Hemothoracs

Mae hemothorax yn gasgliad o waed yn y gofod rhwng wal y frest a'r ysgyfaint (y ceudod plewrol).

Achos mwyaf cyffredin hemothoracs yw trawma ar y frest. Gall hemothorax ddigwydd hefyd mewn pobl sydd â:

• Diffyg ceulo gwaed
• Llawfeddygaeth y frest (thorasig) neu galon
• Marw meinwe'r ysgyfaint (cnawdnychiant yr ysgyfaint)
• Canser yr ysgyfaint neu plewrol - cynradd neu eilaidd (metastatig, neu o safle arall)
• Rhwyg mewn pibell waed wrth osod cathetr gwythiennol canolog neu pan fydd yn gysylltiedig â phwysedd gwaed uchel difrifol
• Twbercwlosis

Ymhlith y symptomau mae:

• Diffyg anadl
• Anadlu cyflym, bas
• Poen yn y frest
• Pwysedd gwaed isel (sioc)
• Croen gwelw, cŵl a clammy
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Aflonyddwch
• Pryder

Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn nodi synau anadl llai neu absennol ar yr ochr yr effeithir arni. Gellir gweld arwyddion neu ganfyddiadau hemothoracs ar y profion canlynol:

• Pelydr-x y frest
• Sgan CT
• Thoracentesis (draenio hylif plewrol trwy nodwydd neu gathetr)
• Thoracostomi (draenio hylif plewrol trwy diwb y frest)

Nod y driniaeth yw cael y person yn sefydlog, atal y gwaedu, a thynnu'r gwaed a'r aer yn y gofod plewrol.

• Mewnosodir tiwb y frest trwy wal y frest rhwng yr asennau i ddraenio'r gwaed a'r aer.
• Mae'n cael ei adael yn ei le a'i gysylltu â sugno am sawl diwrnod i ail-ehangu'r ysgyfaint.

Os nad yw tiwb y frest yn unig yn rheoli'r gwaedu, efallai y bydd angen llawdriniaeth (thoracotomi) i atal y gwaedu.

Bydd achos yr hemothoracs hefyd yn cael ei drin. Efallai bod yr ysgyfaint sylfaenol wedi cwympo. Gall hyn arwain at anhawster anadlu. Mewn pobl sydd wedi cael anaf, efallai mai draenio tiwb y frest yw'r cyfan sydd ei angen. Efallai na fydd angen llawdriniaeth.

BETH I'W DISGWYL YN YR ADRAN ARGYFWNG

Bydd y darparwr yn mesur ac yn monitro arwyddion hanfodol yr unigolyn, gan gynnwys dirlawnder ocsigen, pwls, cyfradd anadlu, a phwysedd gwaed. Bydd symptomau'n cael eu trin yn ôl yr angen. Gall y person dderbyn:

• Cefnogaeth anadlu - Gall hyn gynnwys ocsigen, cefnogaeth pwysau llwybr anadlu anfewnwthiol fel BIPAP, neu fewnwthiad endotracheal (gosod tiwb anadlu trwy'r geg neu'r trwyn i'r llwybr anadlu) a gosod peiriant anadlu (peiriant anadlu cynnal bywyd)
• Profion gwaed a thrallwysiad gwaed posib
• Tiwb cist (tiwb trwy'r croen a'r cyhyrau rhwng yr asennau i'r gofod o amgylch yr ysgyfaint) os bydd yr ysgyfaint yn cwympo
• Sgan CT
• Dadansoddiad o'r hylif plewrol, Electrocardiogram (ECG)
• Hylifau a roddir trwy'r wythïen (IV)
• Meddyginiaethau i drin symptomau
• Pelydrau-X o'r frest a'r abdomen neu rannau eraill o'r corff os oes anafiadau ychwanegol

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar achos yr hemothoracs, faint o golli gwaed a pha mor gyflym y rhoddir triniaeth.

Yn achos trawma mawr, bydd y canlyniad hefyd yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf a chyfradd y gwaedu.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Ysgyfaint wedi cwympo, neu niwmothoracs, gan arwain at fethiant anadlol (anallu i anadlu'n iawn)
• Ffibrosis neu greithio y pilenni plewrol a meinwe'r ysgyfaint sylfaenol
• Haint yr hylif plewrol (empyema)
• Sioc a marwolaeth mewn amgylchiadau difrifol

Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os oes gennych chi:

• Unrhyw anaf a allai fod yn ddifrifol i'r frest
• Poen yn y frest
• Poen difrifol ên, gwddf, ysgwydd neu fraich
• Anhawster anadlu neu fyrder anadl

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych:

• Pendro, pen ysgafn, twymyn a pheswch, neu deimlad o drymder yn eich brest

Defnyddiwch fesurau diogelwch (fel gwregysau diogelwch) i osgoi anaf. Yn dibynnu ar yr achos, efallai na fydd modd atal hemothoracs.

• Rhwyg aortig - pelydr-x y frest
• System resbiradol
• Mewnosod tiwb cist - cyfres

Ysgafn RW, Lee YCG. Niwmothoracs, chylothoracs, hemothoracs, a ffibrothoracs. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Gwerslyfr Meddygaeth Resbiradol Murray & Nadel. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 81.

Raja UG. Trawma thorasig. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 38.

Semon G, McCarthy M. Wal y frest, niwmothoracs, a hemothoracs. Yn: Cameron AC, Cameron JL, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.