Embolws ysgyfeiniol

Mae embolws ysgyfeiniol yn rhwystr rhydweli yn yr ysgyfaint. Clot gwaed yw achos mwyaf cyffredin y rhwystr.

Mae embolws ysgyfeiniol yn cael ei achosi amlaf gan geulad gwaed sy'n datblygu mewn gwythïen y tu allan i'r ysgyfaint. Y ceulad gwaed mwyaf cyffredin yw un mewn gwythïen ddwfn o'r glun neu yn y pelfis (ardal y glun). Gelwir y math hwn o geulad yn thrombosis gwythiennau dwfn (DVT). Mae'r ceulad gwaed yn torri i ffwrdd ac yn teithio i'r ysgyfaint lle mae'n lletya.

Mae achosion llai cyffredin yn cynnwys swigod aer, defnynnau braster, hylif amniotig, neu glystyrau o barasitiaid neu gelloedd tiwmor.

Rydych chi'n fwy tebygol o gael y cyflwr hwn os oes gennych chi neu'ch teulu hanes o geuladau gwaed neu anhwylderau ceulo penodol. Gall embolws ysgyfeiniol ddigwydd:

• Ar ôl genedigaeth
• Ar ôl trawiad ar y galon, llawfeddygaeth y galon, neu strôc
• Ar ôl anafiadau difrifol, llosgiadau, neu doriadau yn y cluniau neu asgwrn y glun
• Ar ôl llawdriniaeth, llawdriniaeth esgyrn, cymal neu ymennydd yn fwyaf cyffredin
• Yn ystod neu ar ôl awyren hir neu daith car
• Os oes gennych ganser
• Os ydych chi'n cymryd pils rheoli genedigaeth neu therapi estrogen
• Gorffwys gwely tymor hir neu aros mewn un sefyllfa am amser hir

Ymhlith yr anhwylderau a allai arwain at geuladau gwaed mae:

• Clefydau'r system imiwnedd sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'r gwaed geulo.
• Anhwylderau etifeddol sy'n gwneud y gwaed yn fwy tebygol o geulo. Un anhwylder o'r fath yw diffyg antithrombin III.

Mae prif symptomau emboledd ysgyfeiniol yn cynnwys poen yn y frest a allai fod yn unrhyw un o'r canlynol:

• O dan asgwrn y fron neu ar un ochr
• Sharp neu drywanu
• Llosgi, poen, neu deimlad diflas, trwm
• Yn aml yn gwaethygu gydag anadlu dwfn
• Gallwch blygu drosodd neu ddal eich brest mewn ymateb i'r boen

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Pendro, pen ysgafn, neu lewygu
• Lefel ocsigen isel mewn gwaed (hypoxemia)
• Anadlu cyflym neu wichian
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Teimlo'n bryderus
• Poen yn y goes, cochni, neu chwyddo
• Pwysedd gwaed isel
• Peswch sydyn, o bosib yn pesychu gwaed neu fwcws gwaedlyd
• Prinder anadl sy'n cychwyn yn sydyn yn ystod cwsg neu wrth ymarfer
• Twymyn gradd isel
• Croen glaswelltog (cyanosis) - llai cyffredin

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau a'ch hanes meddygol.

Gellir gwneud y profion labordy canlynol i weld pa mor dda y mae eich ysgyfaint yn gweithio:

• Nwyon gwaed arterial
• Ocsimetreg curiad y galon

Gall y profion delweddu canlynol helpu i benderfynu ble mae'r ceulad gwaed:

• Pelydr-x y frest
• Angiogram CT y frest
• Sgan awyru / darlifiad pwlmonaidd, a elwir hefyd yn sgan V / Q.
• Angiogram pwlmonaidd CT

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Sgan CT y frest
• Prawf gwaed D-dimer
• Archwiliad uwchsain Doppler o'r coesau
• Echocardiogram
• ECG

Gellir cynnal profion gwaed i wirio a oes gennych fwy o siawns o geulo gwaed, gan gynnwys:

• Gwrthgyrff gwrthffhosffolipid
• Profion genetig i chwilio am newidiadau sy'n eich gwneud chi'n fwy tebygol o ddatblygu ceuladau gwaed
• Gwrthgeulydd lupus
• Lefelau protein C a phrotein S.

Mae embolws ysgyfeiniol yn gofyn am driniaeth ar unwaith. Efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty:

• Byddwch yn derbyn meddyginiaethau i deneuo'r gwaed a'i gwneud yn llai tebygol y bydd eich gwaed yn ffurfio mwy o geuladau.
• Mewn achosion o emboledd ysgyfeiniol difrifol sy'n peryglu bywyd, gall triniaeth gynnwys diddymu'r ceulad. Gelwir hyn yn therapi thrombolytig. Byddwch yn derbyn meddyginiaethau i doddi'r ceulad.

P'un a oes angen i chi aros yn yr ysbyty ai peidio, mae'n debygol y bydd angen i chi gymryd meddyginiaethau gartref i deneuo'r gwaed:

• Efallai y rhoddir pils i chi eu cymryd neu efallai y bydd angen i chi roi pigiadau i chi'ch hun.
• Ar gyfer rhai meddyginiaethau, bydd angen profion gwaed arnoch i fonitro'ch dos.
• Mae pa mor hir y mae angen i chi gymryd y meddyginiaethau hyn yn dibynnu i raddau helaeth ar achos a maint eich ceulad gwaed.
• Bydd eich darparwr yn siarad â chi am y risg o broblemau gwaedu pan fyddwch chi'n cymryd y meddyginiaethau hyn.

Os na allwch gymryd teneuwyr gwaed, gall eich darparwr awgrymu llawdriniaeth i osod dyfais o'r enw hidlydd vena cava israddol (hidlydd IVC). Rhoddir y ddyfais hon yn y brif wythïen yn eich bol. Mae'n cadw ceuladau mawr rhag teithio i mewn i bibellau gwaed yr ysgyfaint. Weithiau, gellir gosod hidlydd dros dro a'i dynnu yn nes ymlaen.

Gall fod yn anodd rhagweld pa mor dda y mae person yn gwella o embolws ysgyfeiniol. Mae'n aml yn dibynnu ar:

• Beth achosodd y broblem yn y lle cyntaf (er enghraifft, canser, llawfeddygaeth fawr, neu anaf)
• Maint y ceulad gwaed yn yr ysgyfaint
• Os yw'r ceulad gwaed yn hydoddi dros amser

Gall rhai pobl ddatblygu problemau tymor hir y galon a'r ysgyfaint.

Mae marwolaeth yn bosibl mewn pobl ag emboledd ysgyfeiniol difrifol.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911), os oes gennych symptomau embolws ysgyfeiniol.

Gellir rhagnodi teneuwyr gwaed i helpu i atal DVT mewn pobl sydd â risg uchel, neu'r rhai sy'n cael llawdriniaeth risg uchel.

Os oedd gennych DVT, bydd eich darparwr yn rhagnodi hosanau pwysau. Gwisgwch nhw yn ôl y cyfarwyddyd. Byddant yn gwella llif y gwaed yn eich coesau ac yn lleihau eich risg am geuladau gwaed.

Gall symud eich coesau yn aml yn ystod teithiau awyren hir, teithiau car, a sefyllfaoedd eraill lle rydych chi'n eistedd neu'n gorwedd i lawr am gyfnodau hir hefyd helpu i atal DVT. Efallai y bydd angen ergydion teneuwr gwaed o'r enw heparin ar bobl sydd â risg uchel iawn o geuladau gwaed pan fyddant yn mynd ar hediad sy'n para mwy na 4 awr.

Peidiwch ag ysmygu. Os ydych chi'n ysmygu, rhowch y gorau iddi. Rhaid i ferched sy'n cymryd estrogen roi'r gorau i ysmygu. Mae ysmygu yn cynyddu eich risg o ddatblygu ceuladau gwaed.

Tromboemboledd gwythiennol; Ceulad gwaed yr ysgyfaint; Ceulad gwaed - ysgyfaint; Embolws; Embolws tiwmor; Emboledd - pwlmonaidd; DVT - emboledd ysgyfeiniol; Thrombosis - emboledd ysgyfeiniol; Tromboemboledd ysgyfeiniol; Addysg Gorfforol

• Thrombosis gwythiennau dwfn - rhyddhau
• Cymryd warfarin (Coumadin, Jantoven) - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Cymryd warfarin (Coumadin)

• Ysgyfaint
• System resbiradol
• Embolws ysgyfeiniol

Goldhaber SZ. Emboledd ysgyfeiniol. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 84.

Kline JA. Emboledd ysgyfeiniol a thrombosis gwythiennau dwfn. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 78.

Morris TA, Fedullo PF. Tromboemboledd ysgyfeiniol. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Gwerslyfr Meddygaeth Resbiradol Murray a Nadel. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 57.