Thromboangiitis obliterans

Mae thrombboiiitis obliterans yn glefyd prin lle mae pibellau gwaed y dwylo a'r traed yn cael eu blocio.

Mae thrombboiiitis obliterans (clefyd Buerger) yn cael ei achosi gan bibellau gwaed bach sy'n mynd yn llidus ac yn chwyddedig. Yna mae'r pibellau gwaed yn culhau neu'n cael eu rhwystro gan geuladau gwaed (thrombosis). Effeithir yn bennaf ar bibellau gwaed y dwylo a'r traed. Mae rhydwelïau'n cael eu heffeithio'n fwy na gwythiennau. Yr oedran cyfartalog pan fydd y symptomau'n cychwyn yw tua 35. Effeithir ar fenywod ac oedolion hŷn yn llai aml.

Mae'r cyflwr hwn yn effeithio'n bennaf ar ddynion ifanc 20 i 45 oed sy'n ysmygwyr trwm neu'n cnoi tybaco. Efallai y bydd ysmygwyr benywaidd hefyd yn cael eu heffeithio. Mae'r cyflwr yn effeithio ar fwy o bobl yn y Dwyrain Canol, Asia, Môr y Canoldir a Dwyrain Ewrop. Mae gan lawer o bobl sydd â'r broblem hon iechyd deintyddol gwael, yn fwyaf tebygol oherwydd y defnydd o dybaco.

Mae'r symptomau amlaf yn effeithio ar 2 aelod neu fwy a gallant gynnwys:

• Bysedd neu fysedd traed sy'n ymddangos yn welw, coch neu bluish ac yn teimlo'n oer i'r cyffwrdd.
• Poen sydyn sydyn yn y dwylo a'r traed. Gall y boen deimlo fel llosgi neu oglais.
• Poen yn y dwylo a'r traed sy'n digwydd amlaf wrth orffwys. Gall y boen fod yn waeth pan fydd y dwylo a'r traed yn oeri neu yn ystod straen emosiynol.
• Poen yn y coesau, y fferau, neu'r traed wrth gerdded (clodio ysbeidiol). Mae'r boen yn aml wedi'i leoli ym mwa'r droed.
• Newidiadau croen neu friwiau poenus bach ar y bysedd neu'r bysedd traed.
• Weithiau, bydd arthritis yn yr arddyrnau neu'r pengliniau'n datblygu cyn i'r pibellau gwaed gael eu blocio.

Gall y profion canlynol ddangos rhwystr o bibellau gwaed yn y dwylo neu'r traed yr effeithir arnynt:

• Uwchsain y pibellau gwaed yn yr eithaf, o'r enw plethysmograffeg
• Uwchsain Doppler o'r eithafiaeth
• Arteriogram pelydr-x wedi'i seilio ar gathetr

Gellir cynnal profion gwaed ar gyfer achosion eraill pibellau gwaed llidus (vascwlitis) a phibellau gwaed sydd wedi'u blocio (occlusion). Mae'r achosion hyn yn cynnwys diabetes, scleroderma, vasculitis, hypercoagulability, ac atherosglerosis. Nid oes unrhyw brofion gwaed sy'n diagnosio thromboangiitis obliterans.

Gellir gwneud ecocardiogram y galon i chwilio am ffynonellau ceuladau gwaed. Mewn achosion prin pan fydd y diagnosis yn aneglur, gwneir biopsi o'r bibell waed.

Nid oes gwellhad ar gyfer thromboangiitis obliterans. Nod y driniaeth yw rheoli symptomau ac atal y clefyd rhag gwaethygu.

Mae atal defnydd tybaco o unrhyw fath yn allweddol i reoli'r afiechyd. Argymhellir yn gryf y dylid trin triniaethau rhoi'r gorau i ysmygu. Mae hefyd yn bwysig osgoi tymereddau oer a chyflyrau eraill sy'n lleihau llif y gwaed yn y dwylo a'r traed.

Gall rhoi cynhesrwydd a gwneud ymarferion ysgafn helpu i gynyddu cylchrediad.

Gall aspirin a meddyginiaethau sy'n agor y pibellau gwaed (vasodilators) helpu. Mewn achosion gwael iawn, gall llawfeddygaeth i dorri'r nerfau i'r ardal (cydymdeimlad llawfeddygol) helpu i reoli poen. Yn anaml, mae llawfeddygaeth ffordd osgoi yn cael ei hystyried mewn rhai pobl.

Efallai y bydd angen torri'r bysedd neu'r bysedd traed os bydd yr ardal yn heintiedig iawn a bod meinwe'n marw.

Gall symptomau thromboangiitis obliterans fynd i ffwrdd os yw'r person yn rhoi'r gorau i ddefnyddio tybaco. Efallai y bydd angen tywalltiadau dro ar ôl tro ar bobl sy'n parhau i ddefnyddio tybaco.

Ymhlith y cymhlethdodau mae:

• Marwolaeth meinwe (gangrene)
• Amrywiad bysedd neu bysedd traed
• Colli llif y gwaed yn aelod o'r bysedd neu'r bysedd traed yr effeithir arnynt

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os:

• Mae gennych symptomau thromboangiitis obliterans.
• Mae gennych thromboangiitis obliterans ac mae'r symptomau'n gwaethygu, hyd yn oed gyda thriniaeth.
• Rydych chi'n datblygu symptomau newydd.

Ni ddylai pobl sydd â hanes o ffenomen Raynaud neu fysedd neu fysedd traed glas, poenus, yn enwedig gydag wlserau, ddefnyddio unrhyw fath o dybaco.

Clefyd y bychod

• Thromboangiites obliterans
• System cylchrediad y gwaed

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (clefyd Buerger). Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Clefyd Buerger (Thromboangiitis obliterans). Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Clefydau prifwythiennol ymylol eraill. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 72.