Pericarditis

Mae pericarditis yn gyflwr lle mae'r gorchudd tebyg i sac o amgylch y galon (pericardiwm) yn llidus.

Mae achos pericarditis yn anhysbys neu'n heb ei brofi mewn llawer o achosion. Mae'n effeithio'n bennaf ar ddynion rhwng 20 a 50 oed.

Mae pericarditis yn aml yn ganlyniad haint fel:

• Heintiau firaol sy'n achosi annwyd neu niwmonia i'r frest
• Heintiau â bacteria (llai cyffredin)
• Rhai heintiau ffwngaidd (prin)

Gellir gweld y cyflwr gyda chlefydau fel:

• Canser (gan gynnwys lewcemia)
• Anhwylderau lle mae'r system imiwnedd yn ymosod ar feinwe iach y corff trwy gamgymeriad
• Haint HIV ac AIDS
• Chwarren thyroid anneniadol
• Methiant yr arennau
• Twymyn rhewmatig
• Twbercwlosis (TB)

Mae achosion eraill yn cynnwys:

• Trawiad ar y galon
• Llawfeddygaeth y galon neu drawma i'r frest, oesoffagws, neu'r galon
• Rhai meddyginiaethau, fel procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid, a rhai cyffuriau a ddefnyddir i drin canser neu atal y system imiwnedd
• Chwyddo neu lid cyhyr y galon
• Therapi ymbelydredd i'r frest

Mae poen yn y frest bron bob amser yn bresennol. Y boen:

• Gellir ei deimlo yn y gwddf, yr ysgwydd, y cefn neu'r abdomen
• Yn aml mae'n cynyddu gydag anadlu dwfn a gorwedd yn wastad, a gall gynyddu gyda pheswch a llyncu
• Yn gallu teimlo'n siarp a thrywanu
• Yn aml yn cael rhyddhad trwy eistedd i fyny a phwyso neu blygu ymlaen

Efallai y bydd gennych dwymyn, oerfel neu chwysu os yw'r cyflwr yn cael ei achosi gan haint.

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Ffêr, traed, a chwyddo coesau
• Pryder
• Anhawster anadlu wrth orwedd
• Peswch sych
• Blinder

Wrth wrando ar y galon gyda stethosgop, gall y darparwr gofal iechyd glywed sain o'r enw rhwbiad pericardaidd. Gall synau'r galon fod yn gymysg neu'n bell. Efallai y bydd arwyddion eraill o hylif gormodol yn y pericardiwm (allrediad pericardaidd).

Os yw'r anhwylder yn ddifrifol, gall fod:

• Craclau yn yr ysgyfaint
• Llai o synau anadl
• Arwyddion eraill o hylif yn y gofod o amgylch yr ysgyfaint

Gellir gwneud y profion delweddu canlynol i wirio'r galon a'r haen feinwe o'i chwmpas (pericardiwm):

• Sgan MRI y frest
• Pelydr-x y frest
• Echocardiogram
• Electrocardiogram
• MRI y galon neu sgan CT y galon
• Sganio radioniwclid

I chwilio am niwed i gyhyrau'r galon, gall y darparwr archebu prawf troponin I. Gall profion labordy eraill gynnwys:

• Gwrthgorff gwrth-niwclear (ANA)
• Diwylliant gwaed
• CBS
• Protein C-adweithiol
• Cyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• Prawf HIV
• Ffactor gwynegol
• Prawf croen twbercwlin

Dylid nodi achos pericarditis, os yn bosibl.

Yn aml rhoddir dosau uchel o gyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) fel ibuprofen gyda meddyginiaeth o'r enw colchicine. Bydd y meddyginiaethau hyn yn lleihau eich poen ac yn lleihau'r chwydd neu'r llid yn y sac o amgylch eich calon. Gofynnir i chi fynd â nhw am ddyddiau i wythnosau neu'n hwy mewn rhai achosion.

Os yw achos pericarditis yn haint:

• Defnyddir gwrthfiotigau ar gyfer heintiau bacteriol
• Defnyddir meddyginiaethau gwrthffyngol ar gyfer pericarditis ffwngaidd

Meddyginiaethau eraill y gellir eu defnyddio yw:

• Corticosteroidau fel prednisone (mewn rhai pobl)
• "Pils dŵr" (diwretigion) i gael gwared â gormod o hylif

Os yw hylif yn adeiladu yn gwneud i'r galon weithredu'n wael, gall y driniaeth gynnwys:

• Draenio'r hylif o'r sac. Gellir gwneud y weithdrefn hon, o'r enw pericardiocentesis, gan ddefnyddio nodwydd, sy'n cael ei harwain gan uwchsain (ecocardiograffeg) yn y rhan fwyaf o achosion.
• Torri twll bach (ffenestr) yn y pericardiwm (pericardiotomi subxiphoid) i ganiatáu i'r hylif heintiedig ddraenio i geudod yr abdomen. Llawfeddyg sy'n gwneud hyn.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth o'r enw pericardiectomi os yw'r pericarditis yn para'n hir, yn dod yn ôl ar ôl triniaeth, neu'n achosi creithio neu dynhau'r meinwe o amgylch y galon. Mae'r llawdriniaeth yn cynnwys torri neu dynnu rhan o'r pericardiwm.

Gall pericarditis amrywio o salwch ysgafn sy'n gwella ar ei ben ei hun i gyflwr sy'n peryglu bywyd. Gall adeiladwaith hylif o amgylch y galon a swyddogaeth wael y galon gymhlethu’r anhwylder.

Mae'r canlyniad yn dda os yw pericarditis yn cael ei drin ar unwaith. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella mewn 2 wythnos i 3 mis. Fodd bynnag, gall pericarditis ddod yn ôl. Gelwir hyn yn rheolaidd, neu'n gronig, os bydd symptomau neu benodau'n parhau.

Gall creithio a thewychu'r gorchudd tebyg i sac a chyhyr y galon ddigwydd pan fydd y broblem yn ddifrifol. Gelwir hyn yn pericarditis cyfyngol. Gall achosi problemau tymor hir tebyg i rai methiant y galon.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau pericarditis. Nid yw'r anhwylder hwn yn peryglu bywyd y rhan fwyaf o'r amser. Fodd bynnag, gall fod yn beryglus iawn os na chaiff ei drin.

Ni ellir atal llawer o achosion.

• Pericardiwm
• Pericarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Rheoli pericarditis acíwt ac ailadroddus: Adolygiad o'r radd flaenaf JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis a pericarditis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 80.

LeWinter MM, Imazio M. Clefydau pericardaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 83.