Coarctation yr aorta

Mae'r aorta yn cludo gwaed o'r galon i'r llongau sy'n cyflenwi gwaed i'r corff. Os yw rhan o'r aorta wedi'i chulhau, mae'n anodd i waed fynd trwy'r rhydweli. Gelwir hyn yn coarctation yr aorta. Mae'n fath o nam geni.

Ni wyddys union achos coarctiad yr aorta. Mae'n deillio o annormaleddau yn natblygiad yr aorta cyn ei eni.

Mae coarctiad aortig yn fwy cyffredin mewn pobl ag anhwylderau genetig penodol, fel syndrom Turner.

Coarctiad aortig yw un o'r cyflyrau calon mwyaf cyffredin sy'n bresennol adeg genedigaeth (diffygion cynhenid ​​y galon). Mae'r annormaledd hwn yn cyfrif am oddeutu 5% o'r holl ddiffygion cynhenid ​​y galon. Fe'i diagnosir amlaf mewn plant neu oedolion o dan 40 oed.

Efallai y bydd gan bobl sydd â'r broblem hon â'u aorta ardal wan yn wal pibellau gwaed yn eu hymennydd. Mae'r gwendid hwn yn achosi i'r pibell waed chwyddo neu falŵn allan. Gelwir hyn yn ymlediad aeron. Gall gynyddu'r risg ar gyfer strôc.

Gellir gweld coarctiad yr aorta â diffygion cynhenid ​​eraill y galon, megis:

• Falf aortig bicuspid
• Stenosis aortig
• Nam septal fentriglaidd
• Patent ductus arteriosus

Mae'r symptomau'n dibynnu ar faint o waed sy'n gallu llifo trwy'r rhydweli. Gall diffygion eraill y galon chwarae rôl hefyd.

Bydd gan oddeutu hanner y babanod newydd-anedig sydd â'r broblem hon symptomau yn ystod dyddiau cyntaf bywyd. Gall y rhain gynnwys anadlu'n gyflym, problemau bwyta, mwy o anniddigrwydd, a mwy o gysgadrwydd neu ddod yn ymateb yn wael. Mewn achosion difrifol, gall y baban ddatblygu methiant y galon a sioc.

Mewn achosion mwynach, efallai na fydd y symptomau'n datblygu nes bod y plentyn wedi cyrraedd llencyndod. Ymhlith y symptomau mae:

• Poen yn y frest
• Traed neu goesau oer
• Pendro neu lewygu
• Llai o allu i wneud ymarfer corff
• Methu ffynnu
• Crampiau coes gydag ymarfer corff
• Trwynog
• Twf gwael
• Cur pen pwnio
• Diffyg anadl

Efallai na fydd unrhyw symptomau hefyd.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gwirio'r pwysedd gwaed a'r pwls yn y breichiau a'r coesau.

• Bydd y pwls yn yr ardal afl (femoral) neu'r traed yn wannach na'r pwls yn y breichiau neu'r gwddf (carotid). Weithiau, efallai na fydd y pwls femoral yn cael ei deimlo o gwbl.
• Mae'r pwysedd gwaed yn y coesau fel arfer yn wannach nag yn y breichiau. Mae pwysedd gwaed fel arfer yn uwch yn y breichiau ar ôl babandod.

Bydd y darparwr yn defnyddio stethosgop i wrando ar y galon a gwirio am grwgnach. Yn aml mae gan bobl â coarctiad aortig grwgnach sy'n swnio'n llym y gellir ei glywed o dan asgwrn y coler chwith neu o'r cefn. Gall mathau eraill o grwgnach fod yn bresennol hefyd.

Yn aml darganfyddir coarctiad yn ystod arholiad cyntaf baban newydd-anedig neu arholiad babi da. Mae cymryd y pwls mewn baban yn rhan bwysig o'r arholiad, oherwydd efallai na fydd unrhyw symptomau eraill nes bod y plentyn yn hŷn.

Gall profion i wneud diagnosis o'r cyflwr hwn gynnwys:

• Cathetreiddio cardiaidd ac aortograffeg
• Pelydr-x y frest
• Echocardiograffeg yw'r prawf mwyaf cyffredin i wneud diagnosis o'r cyflwr hwn, a gellir ei ddefnyddio hefyd i fonitro'r person ar ôl llawdriniaeth
• Efallai y bydd angen CT y galon mewn plant hŷn
• Efallai y bydd angen angiograffeg MRI neu MR ar y frest mewn plant hŷn

Gellir defnyddio uwchsain Doppler a cathetreiddio cardiaidd i weld a oes unrhyw wahaniaethau mewn pwysedd gwaed mewn gwahanol rannau o'r aorta.

Bydd y mwyafrif o fabanod newydd-anedig â symptomau yn cael llawdriniaeth naill ai ar ôl genedigaeth neu'n fuan wedi hynny. Yn gyntaf, byddant yn derbyn meddyginiaethau i'w sefydlogi.

Bydd angen llawdriniaeth ar blant sy'n cael eu diagnosio pan fyddant yn hŷn hefyd. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw'r symptomau mor ddifrifol, felly gellir cymryd mwy o amser i gynllunio ar gyfer llawdriniaeth.

Yn ystod llawdriniaeth, bydd y rhan gul o'r aorta yn cael ei symud neu ei hagor.

• Os yw'r ardal broblem yn fach, gellir ailgysylltu dau ben rhydd yr aorta. Gelwir hyn yn anastomosis o'r dechrau i'r diwedd.
• Os tynnir rhan fawr o'r aorta, gellir defnyddio impiad neu un o rydwelïau'r claf ei hun i lenwi'r bwlch. Gall y impiad fod o waith dyn neu o gadair.

Weithiau, bydd meddygon yn ceisio ymestyn rhan gul yr aorta trwy ddefnyddio balŵn sy'n cael ei ledu y tu mewn i'r bibell waed. Gelwir y math hwn o weithdrefn yn angioplasti balŵn. Efallai y bydd yn cael ei wneud yn lle llawdriniaeth, ond mae ganddo gyfradd fethu uwch.

Fel rheol mae angen meddyginiaethau ar blant hŷn i drin pwysedd gwaed uchel ar ôl llawdriniaeth. Bydd angen triniaeth gydol oes ar gyfer y broblem hon ar rai.

Gellir gwella coarctation yr aorta gyda llawdriniaeth. Mae'r symptomau'n gwella'n gyflym ar ôl llawdriniaeth.

Fodd bynnag, mae mwy o risg i farwolaeth oherwydd problemau ar y galon ymhlith y rhai sydd wedi cael trwsio eu aorta. Anogir dilyniant gydol oes gyda chardiolegydd.

Heb driniaeth, mae'r rhan fwyaf o bobl yn marw cyn 40 oed. Am y rheswm hwn, mae meddygon yn amlaf yn argymell bod yr unigolyn yn cael llawdriniaeth cyn 10 oed. Y rhan fwyaf o'r amser, mae llawdriniaeth i atgyweirio'r coarctation yn cael ei wneud yn ystod babandod.

Gall culhau neu gywasgu'r rhydweli ddychwelyd ar ôl llawdriniaeth. Mae hyn yn fwy tebygol mewn pobl a gafodd lawdriniaeth fel newydd-anedig.

Ymhlith y cymhlethdodau a all ddigwydd cyn, yn ystod, neu'n fuan ar ôl llawdriniaeth mae:

• Mae rhan o'r aorta yn dod yn fawr iawn neu'n falŵns allan
• Rhwygwch yn wal yr aorta
• Rhwyg yr aorta
• Gwaedu yn yr ymennydd
• Datblygiad cynnar clefyd rhydwelïau coronaidd (CAD)
• Endocarditis (haint yn y galon)
• Methiant y galon
• Hoarseness
• Problemau arennau
• Parlys hanner isaf y corff (cymhlethdod prin o lawdriniaeth i atgyweirio coarctiad)
• Pwysedd gwaed uchel difrifol
• Strôc

Mae cymhlethdodau tymor hir yn cynnwys:

• Culhau parhaus neu dro ar ôl tro yr aorta
• Endocarditis
• Gwasgedd gwaed uchel

Ffoniwch eich darparwr os:

• Mae gennych chi neu'ch plentyn symptomau coarctiad yr aorta
• Rydych chi'n datblygu llewygu neu boen yn y frest (gall y rhain fod yn arwyddion o broblem ddifrifol)

Nid oes unrhyw ffordd hysbys i atal yr anhwylder hwn. Fodd bynnag, gallai bod yn ymwybodol o'ch risg arwain at ddiagnosis a thriniaeth gynnar.

Coarctiad aortig

• Llawfeddygaeth y galon pediatreg - rhyddhau

• Coarctation yr aorta

CD Fraser, Kane LC. Clefyd cynhenid ​​y galon. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Clefyd cynhenid ​​y galon yn yr oedolyn a'r claf pediatreg. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: pen 75.