Briw ar y peptig

Mae wlser peptig yn ardal ddolurus neu amrwd agored yn leinin y stumog neu'r coluddyn.

Mae dau fath o friwiau peptig:

• Briw ar y stumog - yn digwydd yn y stumog
• Briw ar y dwodenal - yn digwydd yn rhan gyntaf y coluddyn bach

Fel rheol, gall leinin y stumog a'r coluddion bach amddiffyn ei hun rhag asidau stumog cryf. Ond os yw'r leinin yn torri i lawr, gall y canlyniad fod:

• Meinwe chwyddedig a llidus (gastritis)
• Briw

Mae'r mwyafrif o friwiau yn haen gyntaf y leinin fewnol. Gelwir twll yn y stumog neu'r dwodenwm yn dylliad. Mae hwn yn argyfwng meddygol.

Achos mwyaf cyffredin briwiau yw haint y stumog gan facteria o'r enw Helicobacter pylori (H pylori). Mae gan y mwyafrif o bobl ag wlserau peptig y bacteria hyn yn byw yn eu llwybr treulio. Ac eto, nid yw llawer o bobl sydd â'r bacteria hyn yn eu stumog yn datblygu briw.

Mae'r ffactorau canlynol yn codi'ch risg ar gyfer wlserau peptig:

• Yfed gormod o alcohol
• Defnydd rheolaidd o aspirin, ibuprofen, naproxen, neu gyffuriau gwrthlidiol anghenfilol eraill (NSAIDs)
• Ysmygu sigaréts neu gnoi tybaco
• Bod yn sâl iawn, fel bod ar beiriant anadlu
• Triniaethau ymbelydredd
• Straen

Mae cyflwr prin, o'r enw syndrom Zollinger-Ellison, yn achosi wlserau stumog a dwodenol.

Efallai na fydd wlserau bach yn achosi unrhyw symptomau. Gall rhai wlserau achosi gwaedu difrifol.

Mae poen yn yr abdomen (yn aml yng nghanol uchaf yr abdomen) yn symptom cyffredin. Gall y boen fod yn wahanol o berson i berson. Nid oes gan rai pobl unrhyw boen.

Mae poen yn digwydd:

• Yn yr abdomen uchaf
• Yn y nos ac yn eich deffro
• Pan fyddwch chi'n teimlo stumog wag, yn aml 1 i 3 awr ar ôl pryd bwyd

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Teimlo'n llawnder ac yn cael problemau yfed cymaint o hylif ag arfer
• Cyfog
• Chwydu
• Carthion tar gwaedlyd neu dywyll
• Poen yn y frest
• Blinder
• Chwydu, gwaedlyd o bosib
• Colli pwysau
• Llosg calon parhaus

I ganfod briw, efallai y bydd angen prawf arnoch o'r enw endosgopi uchaf (EGD).

• Prawf yw hwn i wirio leinin y bibell fwyd, y stumog, a rhan gyntaf y coluddyn bach.
• Mae'n cael ei wneud gyda chamera bach (endosgop hyblyg) sy'n cael ei fewnosod i lawr y gwddf.
• Mae'r prawf hwn yn amlaf yn gofyn am dawelydd a roddir trwy wythïen.
• Mewn rhai achosion, gellir defnyddio endosgop llai sy'n cael ei basio i'r stumog trwy'r trwyn. Nid oes angen tawelydd ar gyfer hyn.

Gwneir EGD ar y mwyafrif o bobl pan amheuir wlserau peptig neu pan fydd gennych:

• Cyfrif gwaed isel (anemia)
• Trafferth llyncu
• Chwydu gwaedlyd
• Carthion gwaedlyd neu dywyll sy'n edrych ar darry
• Colli pwysau heb geisio
• Canfyddiadau eraill sy'n codi pryder am ganser yn y stumog

Mae angen profi am H pylori hefyd. Gellir gwneud hyn trwy biopsi o'r stumog yn ystod endosgopi, gyda phrawf stôl, neu drwy brawf anadl wrea.

Ymhlith y profion eraill a allai fod gennych mae:

• Prawf gwaed haemoglobin i wirio am anemia
• Prawf gwaed ocwlt stôl i brofi am waed yn eich stôl

Weithiau, efallai y bydd angen prawf arnoch o'r enw cyfres GI uchaf. Cymerir cyfres o belydrau-x ar ôl i chi yfed sylwedd trwchus o'r enw bariwm. Nid oes angen tawelydd ar gyfer hyn.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn argymell meddyginiaethau i wella'ch wlser ac atal ailwaelu. Bydd y meddyginiaethau:

• Lladd y H pylori bacteria, os yw'n bresennol.
• Gostwng lefelau asid yn y stumog. Mae'r rhain yn cynnwys atalyddion H2 fel ranitidine (Zantac), neu atalydd pwmp proton (PPI) fel pantoprozole.

Cymerwch eich holl feddyginiaethau fel y dywedwyd wrthych. Gall newidiadau eraill yn eich ffordd o fyw helpu hefyd.

Os oes gennych friw peptig gydag H pylori haint, mae'r driniaeth safonol yn defnyddio gwahanol gyfuniadau o'r meddyginiaethau canlynol am 7 i 14 diwrnod:

• Dau wrthfiotig gwahanol i'w lladd H pylori.
• PPIs fel omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), neu esomeprazole (Nexium).
• Gellir ychwanegu Bismuth (y prif gynhwysyn yn Pepto-Bismol) i helpu i ladd y bacteria.

Mae'n debygol y bydd angen i chi gymryd PPI am 8 wythnos:

• Mae gennych friw heb H pylori haint.
• Mae eich wlser yn cael ei achosi trwy gymryd aspirin neu NSAIDs.

Efallai y bydd eich darparwr hefyd yn rhagnodi'r math hwn o feddyginiaeth yn rheolaidd os byddwch chi'n parhau i gymryd aspirin neu NSAIDs ar gyfer cyflyrau iechyd eraill.

Y meddyginiaethau eraill a ddefnyddir ar gyfer wlserau yw:

• Misoprostol, meddyginiaeth a allai helpu i atal briwiau mewn pobl sy'n cymryd NSAIDs yn rheolaidd
• Meddyginiaethau sy'n amddiffyn leinin y meinwe, fel swcralfate

Os yw wlser peptig yn gwaedu llawer, efallai y bydd angen EGD i atal y gwaedu. Ymhlith y dulliau a ddefnyddir i atal y gwaedu mae:

• Chwistrellu meddyginiaeth yn yr wlser
• Cymhwyso clipiau metel neu therapi gwres i'r wlser

Efallai y bydd angen llawdriniaeth os:

• Ni ellir atal gwaedu ag EGD
• Mae'r wlser wedi achosi rhwyg

Mae wlserau peptig yn tueddu i ddod yn ôl os na chaiff ei drin. Mae siawns dda y bydd y H pylori bydd haint yn cael ei wella os cymerwch eich meddyginiaethau a dilyn cyngor eich darparwr. Byddwch yn llawer llai tebygol o gael briw arall.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Colli gwaed difrifol
• Gall creithio o friw ei gwneud hi'n anoddach i'r stumog wagio
• Tyllu neu dwll y stumog a'r coluddion

Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith os:

• Datblygu poen sydyn, miniog yn yr abdomen
• Os oes gennych abdomen anhyblyg, caled sy'n dyner i gyffwrdd ag ef
• Meddu ar symptomau sioc, fel llewygu, chwysu gormodol, neu ddryswch
• Chwydu gwaed neu gael gwaed yn eich stôl (yn enwedig os yw'n marwn neu'n dywyll, yn ddu tar)

Ffoniwch eich darparwr os:

• Rydych chi'n teimlo'n benysgafn neu'n benysgafn.
• Mae gennych symptomau briw.

Osgoi aspirin, ibuprofen, naproxen, a NSAIDs eraill. Rhowch gynnig ar acetaminophen yn lle. Os oes rhaid i chi gymryd meddyginiaethau o'r fath, siaradwch â'ch darparwr yn gyntaf. Gall eich darparwr:

• Profwch chi am H pylori cyn i chi gymryd y meddyginiaethau hyn
• Gofynnwch i chi gymryd PPIs neu atalydd asid H2
• Rhagnodi meddyginiaeth o'r enw misoprostol

Gall y newidiadau ffordd o fyw canlynol helpu i atal briwiau peptig:

• PEIDIWCH ag ysmygu na chnoi tybaco.
• Osgoi alcohol.

Briw - peptig; Briw - dwodenol; Briw - gastrig; Briw ar y dwodenal; Briw ar y stumog; Dyspepsia - wlserau; Briw ar y gwaed; Gwaedu gastroberfeddol - wlser peptig; Hemorrhage gastroberfeddol - wlser peptig; Mae G.I. gwaedu - wlser peptig; H. pylori - wlser peptig; Helicobacter pylori - wlser peptig

• Cymryd gwrthffids

• Argyfyngau briw
• Gweithdrefn gastrosgopi
• Lleoliad wlserau peptig
• Achos wlserau peptig
• Clefyd stumog neu drawma

Chan FKL, Lau JYW. Clefyd wlser peptig. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 53.

Clawr TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori a gastrig eraill Helicobacter rhywogaethau. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 217.

Lanas A, Chan FKL. Clefyd wlser peptig. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.