Syndrom hyperglycemig hyperglycemig diabetig

Mae syndrom hyperglycemig hyperglycemig (HHS) diabetig yn gymhlethdod diabetes math 2. Mae'n cynnwys lefel siwgr gwaed uchel (glwcos) heb bresenoldeb cetonau.

Mae HHS yn amod o:

• Lefel siwgr gwaed hynod uchel (glwcos)
• Diffyg dŵr eithafol (dadhydradiad)
• Llai o effro neu ymwybyddiaeth (mewn llawer o achosion)

Efallai y bydd cetonau yn y corff (ketoacidosis) yn digwydd hefyd. Ond mae'n anarferol ac yn aml yn ysgafn o'i gymharu â ketoacidosis diabetig.

Mae HHS i'w weld yn amlach mewn pobl â diabetes math 2 nad oes eu diabetes dan reolaeth. Gall ddigwydd hefyd yn y rhai nad ydynt wedi cael diagnosis o ddiabetes. Gellir cyflwyno'r amod trwy:

• Haint
• Salwch arall, fel trawiad ar y galon neu strôc
• Meddyginiaethau sy'n lleihau effaith inswlin yn y corff
• Meddyginiaethau neu amodau sy'n cynyddu colli hylif
• Rhedeg allan o, neu beidio â chymryd meddyginiaethau diabetes rhagnodedig

Fel rheol, mae'r arennau'n ceisio gwneud iawn am lefel glwcos uchel yn y gwaed trwy ganiatáu i'r glwcos ychwanegol adael y corff yn yr wrin. Ond mae hyn hefyd yn achosi i'r corff golli dŵr. Os na fyddwch chi'n yfed digon o ddŵr, neu os ydych chi'n yfed hylifau sy'n cynnwys siwgr ac yn dal i fwyta bwydydd â charbohydradau, byddwch chi'n dadhydradu'n fawr. Pan fydd hyn yn digwydd, ni all yr arennau gael gwared ar y glwcos ychwanegol mwyach. O ganlyniad, gall y lefel glwcos yn eich gwaed ddod yn uchel iawn, weithiau fwy na 10 gwaith y swm arferol.

Mae colli dŵr hefyd yn gwneud y gwaed yn fwy crynodedig na'r arfer. Yr enw ar hyn yw hyperosmolarity. Mae'n gyflwr lle mae gan y gwaed grynodiad uchel o halen (sodiwm), glwcos a sylweddau eraill. Mae hyn yn tynnu'r dŵr allan o organau eraill y corff, gan gynnwys yr ymennydd.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

• Digwyddiad llawn straen fel haint, trawiad ar y galon, strôc, neu lawdriniaeth ddiweddar
• Methiant y galon
• Syched â nam
• Mynediad cyfyngedig i ddŵr (yn enwedig mewn pobl â dementia neu sydd â gwely)
• Oedran hŷn
• Swyddogaeth wael yr arennau
• Rheolaeth wael ar ddiabetes, heb ddilyn y cynllun triniaeth yn ôl y cyfarwyddyd
• Stopio neu redeg allan o inswlin neu feddyginiaethau eraill sy'n gostwng lefel glwcos

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Mwy o syched a troethi (ar ddechrau'r syndrom)
• Teimlo'n wan
• Cyfog
• Colli pwysau
• Ceg sych, tafod sych
• Twymyn
• Atafaeliadau
• Dryswch
• Coma

Gall symptomau waethygu dros ddyddiau neu wythnosau.

Symptomau eraill a all ddigwydd gyda'r afiechyd hwn:

• Colli teimlad neu swyddogaeth cyhyrau
• Problemau gyda symud
• Nam ar y lleferydd

Bydd y darparwr gofal iechyd yn eich archwilio ac yn gofyn am eich symptomau a'ch hanes meddygol. Efallai y bydd yr arholiad yn dangos bod gennych chi:

• Dadhydradiad eithafol
• Twymyn yn uwch na 100.4 ° F (38 ° C)
• Cyfradd curiad y galon uwch
• Pwysedd gwaed systolig isel

Mae'r prawf y gellir ei wneud yn cynnwys:

• Osmolarity gwaed (crynodiad)
• Lefelau BUN a creatinin
• Lefel sodiwm gwaed (mae angen ei addasu ar gyfer lefel glwcos yn y gwaed)
• Prawf ceton
• Glwcos yn y gwaed

Gall gwerthuso ar gyfer achosion posibl gynnwys:

• Diwylliannau gwaed
• Pelydr-x y frest
• Electrocardiogram (ECG)
• Urinalysis
• CT y pen

Ar ddechrau'r driniaeth, y nod yw cywiro'r golled dŵr. Bydd hyn yn gwella'r pwysedd gwaed, allbwn wrin, a chylchrediad. Bydd siwgr gwaed hefyd yn lleihau.

Rhoddir hylifau a photasiwm trwy wythïen (mewnwythiennol). Rhaid gwneud hyn yn ofalus. Mae lefel glwcos uchel yn cael ei drin ag inswlin a roddir trwy wythïen.

Mae pobl sy'n datblygu HHS yn aml eisoes yn sâl. Os na chaiff ei drin ar unwaith, gall trawiadau, coma neu farwolaeth arwain.

Heb ei drin, gall HHS arwain at unrhyw un o'r canlynol:

• Sioc
• Ffurfiant ceulad gwaed
• Chwydd yr ymennydd (oedema ymennydd)
• Lefel asid gwaed uwch (asidosis lactig)

Mae'r cyflwr hwn yn argyfwng meddygol. Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os byddwch chi'n datblygu symptomau HHS.

Gall rheoli diabetes math 2 a chydnabod arwyddion cynnar dadhydradiad a haint helpu i atal HHS.

HHS; Coma hyperosmolar hyperglycemig; Coma hyperglycemig nonketotic (NKHHC); Coma nonketotig hyperosmolar (HONK); Cyflwr hyper-seicotig hyperosmolar hyperglycemig; Diabetes - hyperosmolar

• Diabetes math 2 - beth i'w ofyn i'ch meddyg

• Rhyddhau bwyd ac inswlin

Crandall YH, Shamoon H. Diabetes mellitus. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 216.

Lebovitz AU. Hyperglycemia eilaidd i gyflyrau a therapïau nondiabetig. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 42.

Argyfyngau diabetig Sinha A. Yn: Bersten AD, Handy JM, gol. Llawlyfr Gofal Dwys Oh’s. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 59.