Prolactinoma

Mae prolactinoma yn diwmor bitwidol noncancerous (diniwed) sy'n cynhyrchu hormon o'r enw prolactin. Mae hyn yn arwain at ormod o prolactin yn y gwaed.

Mae prolactin yn hormon sy'n sbarduno'r bronnau i gynhyrchu llaeth (llaetha).

Prolactinoma yw'r math mwyaf cyffredin o diwmor bitwidol (adenoma) sy'n cynhyrchu hormon. Mae'n cyfrif am oddeutu 30% o'r holl adenomas bitwidol. Mae bron pob tiwmor bitwidol yn afreolus (anfalaen). Gall prolactinoma ddigwydd fel rhan o gyflwr etifeddol o'r enw neoplasia endocrin lluosog 1 (MEN 1).

Mae prolactinomas yn digwydd yn fwyaf cyffredin mewn pobl o dan 40 oed. Maent yn fwy cyffredin mewn menywod nag mewn dynion, ond maent yn brin mewn plant.

Mae o leiaf hanner yr holl prolactinomas yn fach iawn (llai nag 1 centimetr neu 3/8 modfedd mewn diamedr). Mae'r tiwmorau bach hyn yn digwydd yn amlach mewn menywod ac fe'u gelwir yn ficroprolactinomas.

Mae tiwmorau mwy yn fwy cyffredin mewn dynion. Maent yn tueddu i ddigwydd yn hŷn. Gall y tiwmor dyfu i faint mawr cyn i'r symptomau ymddangos. Gelwir tiwmorau sy'n fwy na 3/8 modfedd (1 cm) mewn diamedr yn macroprolactinomas.

Mae'r tiwmor yn aml yn cael ei ganfod yn gynharach mewn menywod nag mewn dynion oherwydd cyfnodau mislif afreolaidd.

Mewn menywod:

• Llif llaeth annormal o'r fron mewn menyw nad yw'n feichiog neu'n nyrsio (galactorrhea)
• Tynerwch y fron
• Llai o ddiddordeb rhywiol
• Golwg ymylol llai
• Cur pen
• Anffrwythlondeb
• Stopio mislif nad yw'n gysylltiedig â menopos, neu fislif afreolaidd
• Newidiadau i'r weledigaeth

Mewn dynion:

• Llai o ddiddordeb rhywiol
• Golwg ymylol llai
• Ehangu meinwe'r fron (gynecomastia)
• Cur pen
• Problemau codi (analluedd)
• Anffrwythlondeb
• Newidiadau i'r weledigaeth

Gall symptomau a achosir gan bwysau o diwmor mwy gynnwys:

• Cur pen
• Syrthni
• Draeniad trwynol
• Cyfog a chwydu
• Problemau gyda'r ymdeimlad o arogl
• Poen neu bwysau sinws
• Newidiadau i'r golwg, megis golwg dwbl, amrannau'n cwympo neu golli maes gweledol

Efallai na fydd unrhyw symptomau, yn enwedig mewn dynion.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau. Gofynnir i chi hefyd am feddyginiaethau a sylweddau rydych chi'n eu cymryd.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• MRI bitwidol neu sgan CT yr ymennydd
• Lefel testosteron mewn dynion
• Lefel prolactin
• Profion swyddogaeth thyroid
• Profion eraill o swyddogaeth bitwidol

Mae meddygaeth fel arfer yn llwyddiannus wrth drin prolactinoma. Mae'n rhaid i rai pobl gymryd y meddyginiaethau hyn am oes. Gall pobl eraill roi'r gorau i gymryd y meddyginiaethau ar ôl ychydig flynyddoedd, yn enwedig os oedd eu tiwmor yn fach pan gafodd ei ddarganfod neu wedi diflannu o'r MRI. Ond mae risg y gall y tiwmor dyfu a chynhyrchu prolactin eto, yn enwedig os oedd yn diwmor mawr.

Weithiau gall prolactinoma mawr fynd yn fwy yn ystod beichiogrwydd.

Gellir gwneud llawfeddygaeth ar gyfer unrhyw un o'r canlynol:

• Mae'r symptomau'n ddifrifol, fel gwaethygu'r golwg yn sydyn
• Nid ydych yn gallu goddef y meddyginiaethau i drin y tiwmor
• Nid yw'r tiwmor yn ymateb i feddyginiaethau

Fel rheol, dim ond mewn pobl â prolactinoma sy'n parhau i dyfu neu'n gwaethygu ar ôl rhoi cynnig ar feddyginiaeth a llawfeddygaeth y defnyddir ymbelydredd. Gellir rhoi ymbelydredd ar ffurf:

• Ymbelydredd confensiynol
• Cyllell gama (radiosurgery ystrydebol) - math o therapi ymbelydredd sy'n canolbwyntio pelydrau-x pwerus ar ardal fach yn yr ymennydd.

Mae'r rhagolygon fel arfer yn rhagorol, ond mae'n dibynnu ar lwyddiant triniaeth feddygol neu lawdriniaeth. Mae'n bwysig cael prawf i wirio a yw'r tiwmor wedi dychwelyd ar ôl triniaeth.

Gall triniaeth ar gyfer prolactinoma newid lefelau hormonau eraill yn y corff, yn enwedig os cyflawnir llawdriniaeth neu ymbelydredd.

Gall lefelau uchel o estrogen neu testosteron fod yn gysylltiedig â thwf prolactinoma. Dylid dilyn menywod â prolactinomas yn agos yn ystod beichiogrwydd. Dylent drafod y tiwmor hwn â'u darparwr cyn cymryd pils rheoli genedigaeth gyda chynnwys estrogen uwch na'r arfer.

Ewch i weld eich darparwr os oes gennych unrhyw symptomau prolactinoma.

Os ydych wedi cael prolactinoma yn y gorffennol, ffoniwch eich darparwr am ddilyniant cyffredinol, neu os bydd eich symptomau'n dychwelyd.

Adenoma - secretu; Prolactin - secretu adenoma y bitwidol

• Chwarennau endocrin

Bronstein MD. Anhwylderau secretion prolactin a prolactinomas. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 7.

Tirosh A, Shimon I. Ymagwedd gyfredol at driniaethau ar gyfer prolactinomas. Endervrinol Minerva. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.