Osteoporosis

Mae osteoporosis yn glefyd lle mae esgyrn yn mynd yn fregus ac yn fwy tebygol o dorri (torri asgwrn).

Osteoporosis yw'r math mwyaf cyffredin o glefyd esgyrn.

Mae osteoporosis yn cynyddu'r risg o dorri asgwrn. Bydd tua hanner yr holl ferched dros 50 oed yn cael toriad o'r glun, arddwrn, neu fertebra (esgyrn y asgwrn cefn) yn ystod eu hoes. Toriadau asgwrn cefn yw'r rhai mwyaf cyffredin.

Mae angen calsiwm a ffosffad ar eich corff i wneud a chadw esgyrn iach.

• Yn ystod eich bywyd, mae eich corff yn parhau i ail-amsugno hen asgwrn a chreu asgwrn newydd.
• Cyn belled â bod gan eich corff gydbwysedd da o asgwrn hen a newydd, mae'ch esgyrn yn cadw'n iach ac yn gryf.
• Mae colli asgwrn yn digwydd pan fydd mwy o hen asgwrn yn cael ei aildwymo nag y mae asgwrn newydd yn cael ei greu.

Weithiau, mae colli esgyrn yn digwydd heb unrhyw achos hysbys. Bryd arall, mae colli esgyrn ac esgyrn tenau yn rhedeg mewn teuluoedd. Yn gyffredinol, menywod gwyn, hŷn yw'r rhai mwyaf tebygol o golli esgyrn.

Gall esgyrn brau, bregus gael eu hachosi gan unrhyw beth sy'n gwneud i'ch corff ddinistrio gormod o asgwrn, neu'n cadw'ch corff rhag gwneud digon o asgwrn newydd. Wrth i chi heneiddio, gall eich corff ail-amsugno calsiwm a ffosffad o'ch esgyrn yn lle cadw'r mwynau hyn yn eich esgyrn. Mae hyn yn gwneud eich esgyrn yn wannach.

Un risg fawr yw peidio â chael digon o galsiwm i adeiladu meinwe esgyrn newydd. Mae'n bwysig bwyta / yfed digon o fwydydd uchel-calsiwm. Mae angen fitamin D arnoch hefyd, oherwydd mae'n helpu'ch corff i amsugno calsiwm. Efallai y bydd eich esgyrn yn mynd yn frau ac yn fwy tebygol o dorri asgwrn:

• Os na fyddwch chi'n bwyta digon o fwyd gyda chalsiwm a fitamin D.
• Nid yw'ch corff yn amsugno digon o galsiwm o'ch bwyd, fel ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig

Mae achosion eraill colli esgyrn yn cynnwys:

• Gostyngiad mewn estrogen mewn menywod ar adeg y menopos a gostyngiad mewn testosteron mewn dynion wrth iddynt heneiddio
• Cael eich cyfyngu i wely oherwydd salwch hirfaith (yn effeithio ar esgyrn mewn plant yn bennaf)
• Cael rhai cyflyrau meddygol sy'n achosi llid cynyddol yn y corff
• Cymryd rhai meddyginiaethau, fel rhai meddyginiaethau trawiad, triniaethau hormonau ar gyfer canser y prostad neu ganser y fron, a meddyginiaethau steroid a gymerir am fwy na 3 mis

Mae ffactorau risg eraill yn cynnwys:

• Absenoldeb cyfnodau mislif am gyfnodau hir
• Hanes teuluol o osteoporosis
• Yfed llawer iawn o alcohol
• Pwysau corff isel
• Ysmygu
• Bod ag anhwylder bwyta, fel anorecsia nerfosa

Nid oes unrhyw symptomau yng nghamau cynnar osteoporosis. Lawer gwaith, bydd pobl yn cael toriad cyn dysgu bod y clefyd arnynt.

Gall toriadau esgyrn asgwrn cefn achosi poen bron yn unrhyw le yn y asgwrn cefn. Gelwir y rhain yn doriadau cywasgu. Maent yn aml yn digwydd heb anaf. Mae'r boen yn digwydd yn sydyn neu'n araf dros amser.

Gall fod colli uchder (cymaint â 6 modfedd neu 15 centimetr) dros amser. Efallai y bydd ystum ystyfnig neu gyflwr o'r enw twmpath dowager yn datblygu.

Pelydr-x ymbelydredd isel yw sgan DEXA sy'n mesur dwysedd y mwynau yn eich esgyrn. Yn fwyaf aml, mae'n mesur dwysedd yn asgwrn y cefn ac esgyrn y glun. Mae eich darparwr gofal iechyd yn defnyddio'r prawf hwn i:

• Diagnosio colli esgyrn ac osteoporosis.
• Rhagfynegwch eich risg ar gyfer torri esgyrn yn y dyfodol.
• Gweld pa mor dda y mae meddygaeth osteoporosis yn gweithio. (Mae'r DEXA yn cael ei ailadrodd amlaf bob 2 flynedd.)

Gall pelydr-x asgwrn cefn syml ddangos toriad neu gwymp esgyrn asgwrn y cefn. Fodd bynnag, nid yw pelydrau-x syml o esgyrn eraill yn gywir iawn wrth ragweld a ydych chi'n debygol o gael osteoporosis. Bellach mae pelydr-x asgwrn cefn ymbelydredd isel o'r enw asesiad torri asgwrn cefn (VFA) yn cael ei wneud yn aml gyda DEXA i nodi toriadau nad oes ganddynt unrhyw symptomau yn well.

Efallai y bydd angen profion gwaed ac wrin arnoch os yw'ch darparwr o'r farn bod cyflwr eich osteoporosis yn gyflwr meddygol, yn hytrach na'r golled esgyrn araf sy'n digwydd wrth heneiddio.

Mae canlyniadau sgan DEXA yn cymharu dwysedd mwynau eich esgyrn ag oedolyn ifanc nad oes ganddo golled esgyrn a gyda phobl eich oedran a'ch rhyw. Mae hyn yn golygu, yn 80 oed, y byddai bron i draean y menywod â cholled esgyrn arferol sy'n gysylltiedig ag oedran yn cael osteoporosis, yn seiliedig ar eu canlyniadau sgan DEXA.

Gall triniaeth ar gyfer osteoporosis gynnwys:

• Gwneud newidiadau i'ch ffordd o fyw, fel newid eich diet a'ch ymarfer corff
• Cymryd atchwanegiadau calsiwm a fitamin D.
• Defnyddio meddyginiaethau

Defnyddir meddyginiaethau i gryfhau esgyrn pan:

• Mae osteoporosis wedi cael ei ddiagnosio gan astudiaeth dwysedd esgyrn, p'un a oes gennych doriad ai peidio, ac mae eich risg o dorri esgyrn yn uchel.
• Rydych chi wedi cael toriad esgyrn, ac mae prawf dwysedd esgyrn yn dangos bod gennych esgyrn tenau, ond nid osteoporosis.

Ymhlith y meddyginiaethau a ddefnyddir i drin osteoporosis mae:

• Bisffosffonadau - y prif gyffuriau a ddefnyddir i atal a thrin osteoporosis mewn menywod ôl-esgusodol. Gellir eu rhoi trwy'r geg neu gan IV.
• Denusomab - yn lleihau colli esgyrn ac yn cynyddu dwysedd esgyrn. Wedi'i roi trwy bigiad o dan y croen.
• Teriparatide neu abaloparatide - ffurfiau o hormon o wneuthuriad dyn y mae eich corff yn eu gwneud sy'n cynyddu dwysedd esgyrn.
• Romosozumab - cyffur mwy newydd ar gyfer teneuo esgyrn yn fwy difrifol.
  Modwleiddwyr derbynnydd estrogen.
  Calcitonin - math o hormon o wneuthuriad dyn y mae eich corff yn ei wneud sy'n cynyddu dwysedd esgyrn. Fe'i defnyddir yn bennaf i drin y boen sydyn o doriad asgwrn cefn

Mae faint o amser sydd ei angen ar fenyw i gymryd y meddyginiaethau hyn yn dibynnu ar lefel ei risg. Ymhlith yr argymhellion mae:

• Risg torri esgyrn isel - 5 mlynedd o feddyginiaeth y geg neu 3 blynedd o therapi IV
• Risg torri esgyrn uchel - 10 mlynedd o feddyginiaeth y geg neu 6 blynedd o therapi IV

Mae ymarfer corff yn chwarae rhan allweddol wrth gadw dwysedd esgyrn mewn oedolion hŷn. Mae rhai o'r ymarferion a argymhellir i leihau eich siawns o dorri asgwrn yn cynnwys:

• Ymarferion dwyn pwysau, fel cerdded, loncian, chwarae tenis, neu ddawnsio am o leiaf 30 munud, dair gwaith yr wythnos.
• Pwysau am ddim, peiriannau pwysau, bandiau ymestyn
• Ymarferion cydbwysedd, fel tai chi ac ioga
• Peiriannau rhwyfo

Osgoi unrhyw ymarfer corff sy'n peri risg o gwympo. Hefyd, peidiwch â gwneud ymarferion effaith uchel a all achosi toriadau mewn oedolion hŷn.

Dilynwch y canllawiau hyn ar gyfer cael digon o galsiwm a fitamin D:

• Dylai oedolion o dan 50 oed gael 1,000 mg o galsiwm a 400 i 800 o Unedau Rhyngwladol (IU) o fitamin D y dydd.
• Dylai menywod rhwng 51 a 70 oed gael 1,200 mg o galsiwm a 400 i 800 IU o fitamin D y dydd.
• Dylai dynion rhwng 51 a 70 oed fod â 1,000 mg o galsiwm a 400 i 800 IU o fitamin D y dydd.
• Dylai oedolion dros 70 oed gael 1,200 mg o galsiwm ac 800 IU o fitamin D y dydd.
• Efallai y bydd eich darparwr yn argymell ychwanegiad calsiwm.
• Dilynwch ddeiet sy'n darparu'r swm cywir o galsiwm a fitamin D. Defnyddiwch atchwanegiadau i wneud iawn am y prinder dim ond os nad oes gan eich diet y symiau a argymhellir.
• Efallai y bydd eich darparwr yn argymell dosau uwch o fitamin D os oes gennych chi ffactorau risg ar gyfer osteoporosis neu lefel isel o'r fitamin hwn.

(Sylwch: Nid yw rhai grwpiau arbenigol yn siŵr bod buddion a diogelwch y symiau hyn o fitamin D a chalsiwm yn gorbwyso eu risgiau. Gwnewch yn siŵr eich bod yn trafod â'ch darparwr a yw atchwanegiadau yn ddewis da i chi.)

Stopiwch arferion afiach:

• Rhoi'r gorau i ysmygu, os ydych chi'n ysmygu.
• Cyfyngwch eich cymeriant alcohol. Gall gormod o alcohol niweidio'ch esgyrn. Mae hyn yn eich rhoi mewn perygl o gwympo a thorri asgwrn.

Mae'n bwysig atal pobl hŷn rhag cwympo. Gall yr awgrymiadau hyn helpu:

• Peidiwch â chymryd meddyginiaethau sy'n eich gwneud yn gysglyd ac yn simsan. Os oes rhaid i chi fynd â nhw, byddwch yn ofalus iawn pan fyddwch chi i fyny ac yn symud o gwmpas. Er enghraifft, daliwch gafael ar countertops neu ddodrefn cadarn er mwyn osgoi cwympo.
• Cael gwared ar beryglon cartref, fel rygiau taflu, i leihau'r risg o gwympo.
• Gadewch oleuadau ymlaen yn y nos fel y gallwch weld yn well wrth gerdded o amgylch eich tŷ.
• Gosod a defnyddio bariau cydio diogelwch yn yr ystafell ymolchi.
• Gosod lloriau antislip mewn bathtubs a chawodydd.
• Sicrhewch fod eich gweledigaeth yn dda. Sicrhewch fod eich llygaid yn gwirio'ch llygaid unwaith neu ddwywaith y flwyddyn.
• Gwisgwch esgidiau sy'n ffitio'n dda ac sydd â sodlau isel. Mae hyn yn cynnwys sliperi. Gall sliperi nad oes ganddynt sodlau beri ichi faglu a chwympo.
• Peidiwch â cherdded yn yr awyr agored ar eich pen eich hun ar ddiwrnodau rhewllyd.

Mae llawfeddygaeth i drin poen difrifol sy'n anablu toriadau asgwrn cefn oherwydd osteoporosis yn cynnwys:

• Kyphoplasty (rhoddir deunydd i mewn i asgwrn eich asgwrn cefn i adfer uchder yr fertebra)
• Ymasiad asgwrn cefn (mae esgyrn eich asgwrn cefn wedi'u huno fel nad ydyn nhw'n symud yn erbyn ei gilydd)

Gall meddyginiaethau i drin osteoporosis helpu i atal toriadau yn y dyfodol. Ni ellir cryfhau esgyrn asgwrn cefn sydd eisoes wedi cwympo.

Gall osteoporosis achosi i berson fynd yn anabl o esgyrn gwan. Toriadau clun yw un o'r prif resymau y mae pobl yn cael eu derbyn i gartrefi nyrsio.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael digon o galsiwm a fitamin D i adeiladu a chynnal esgyrn iach. Gall dilyn diet iach, cytbwys eich helpu i gael y rhain a maetholion pwysig eraill.

Awgrymiadau eraill ar gyfer atal:

• Peidiwch ag yfed llawer iawn o alcohol.
• Peidiwch ag ysmygu.
• Cael ymarfer corff yn rheolaidd.

Gall meddyginiaethau drin osteoporosis ac atal toriadau. Gall eich darparwr ddweud wrthych a oes rhai yn iawn i chi.

Esgyrn tenau; Dwysedd esgyrn isel; Clefyd metabolaidd esgyrn; Toriad clun - osteoporosis; Toriad cywasgu - osteoporosis; Toriad yr arddwrn - osteoporosis

• Torri clun - rhyddhau
• Atal cwympiadau

• Toriad cywasgu
• Sgan dwysedd esgyrn
• Osteoporosis
• Osteoporosis
• Toriad clun
• Ffynhonnell fitamin D.
• Budd calsiwm
• Ffynhonnell calsiwm
• Ymarfer adeiladu esgyrn
• Newidiadau yn yr asgwrn cefn gydag oedran

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Rheoli osteoporosis mewn cleifion ar driniaeth bisffosffonad tymor hir: adroddiad Tasglu Cymdeithas Ymchwil Esgyrn a Mwynau America. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

DM Du, Rosen CJ. Ymarfer clinigol: osteoporosis postmenopausal. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Sefydliad Osteoporosis Cenedlaethol. Canllaw clinigwr i atal a thrin osteoporosis. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: agweddau sylfaenol a chlinigol. Yn: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Rheolaeth ffarmacolegol ar osteoporosis mewn menywod ôl-esgusodol: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Ymarfer corff a thorri esgyrn mewn menywod ôl-esgusodol. Canlyniadau terfynol Astudiaeth Atal Ffitrwydd ac Osteoporosis Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

VA Moyer; Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr Unol Daleithiau. Ychwanegiad fitamin D a chalsiwm i atal toriadau mewn oedolion: datganiad argymhelliad Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr Unol Daleithiau. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Trin dwysedd esgyrn isel neu osteoporosis i atal toriadau mewn dynion a menywod: diweddariad canllaw ymarfer clinigol gan Goleg Meddygon America. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.