Arteritis celloedd enfawr

Llid a difrod i'r pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r pen, y gwddf, rhan uchaf y corff a'r breichiau yw arteritis celloedd enfawr. Fe'i gelwir hefyd yn arteritis amserol.

Mae arteritis celloedd enfawr yn effeithio ar rydwelïau canolig i fawr. Mae'n achosi llid, chwyddo, tynerwch, a niwed i'r pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r pen, y gwddf, rhan uchaf y corff a'r breichiau. Mae'n digwydd amlaf yn y rhydwelïau o amgylch y temlau (rhydwelïau amserol). Mae'r rhydwelïau hyn yn canghennu o'r rhydweli garotid yn y gwddf. Mewn rhai achosion, gall y cyflwr ddigwydd mewn rhydwelïau canolig i fawr mewn lleoedd eraill yn y corff hefyd.

Nid yw achos y cyflwr yn hysbys. Credir ei fod yn rhannol oherwydd ymateb imiwn diffygiol. Mae'r anhwylder wedi'i gysylltu â rhai heintiau ac â genynnau penodol.

Mae arteritis celloedd enfawr yn fwy cyffredin mewn pobl ag anhwylder llidiol arall o'r enw polymyalgia rheumatica. Mae arteritis celloedd enfawr bron bob amser yn digwydd mewn pobl dros 50 oed. Mae'n fwyaf cyffredin ymhlith pobl o dras gogledd Ewrop. Gall y cyflwr redeg mewn teuluoedd.

Rhai symptomau cyffredin y broblem hon yw:

• Cur pen byrlymus newydd ar un ochr i'r pen neu gefn y pen
• Tynerwch wrth gyffwrdd â chroen y pen

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Poen ên sy'n digwydd wrth gnoi
• Poen yn y fraich ar ôl ei ddefnyddio
• Poenau cyhyrau
• Poen ac anystwythder yn y gwddf, y breichiau uchaf, yr ysgwydd a'r cluniau (polymyalgia rheumatica)
• Gwendid, blinder gormodol
• Twymyn
• Teimlad cyffredinol gwael

Gall problemau gyda golwg ddigwydd, ac ar brydiau gallant gychwyn yn sydyn. Mae'r problemau hyn yn cynnwys:

• Gweledigaeth aneglur
• Gweledigaeth ddwbl
• Golwg sydyn sydyn (dallineb mewn un neu'r ddau lygad)

Bydd y darparwr gofal iechyd yn archwilio'ch pen.

• Mae croen y pen yn aml yn sensitif i gyffwrdd.
• Efallai bod rhydweli dyner, drwchus ar un ochr i'r pen, gan amlaf dros un neu'r ddwy deml.

Gall profion gwaed gynnwys:

• Hemoglobin neu hematocrit
• Profion swyddogaeth yr afu
• Cyfradd gwaddodi (ESR) a phrotein C-adweithiol

Ni all profion gwaed yn unig ddarparu diagnosis. Bydd angen i chi gael biopsi o'r rhydweli amserol. Mae hon yn weithdrefn lawfeddygol y gellir ei gwneud fel claf allanol.

Efallai y bydd gennych brofion eraill hefyd, gan gynnwys:

• Uwchsain Doppler Lliw y rhydwelïau amserol. Gall hyn gymryd lle biopsi rhydweli amserol os caiff ei wneud gan rywun sy'n brofiadol gyda'r driniaeth.
• MRI.
• Sgan PET.

Gall cael triniaeth brydlon helpu i atal problemau difrifol fel dallineb.

Pan amheuir arteritis celloedd enfawr, byddwch yn derbyn corticosteroidau, fel prednisone, trwy'r geg. Mae'r meddyginiaethau hyn yn aml yn cael eu cychwyn hyd yn oed cyn gwneud biopsi. Efallai y dywedir wrthych hefyd am gymryd aspirin.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dechrau teimlo'n well o fewn ychydig ddyddiau ar ôl dechrau triniaeth. Bydd y dos o corticosteroidau yn cael ei dorri'n ôl yn araf iawn. Fodd bynnag, bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth am 1 i 2 flynedd.

Os gwneir diagnosis o arteritis celloedd enfawr, yn y rhan fwyaf o bobl ychwanegir meddyginiaeth fiolegol o'r enw tocilizumab. Mae'r feddyginiaeth hon yn lleihau faint o corticosteroidau sydd eu hangen i reoli'r afiechyd.

Gall triniaeth hirdymor gyda corticosteroidau wneud esgyrn yn deneuach a chynyddu eich siawns o dorri asgwrn. Bydd angen i chi gymryd y camau canlynol i amddiffyn cryfder eich esgyrn.

• Osgoi ysmygu a gormod o alcohol.
• Cymerwch galsiwm a fitamin D ychwanegol (yn seiliedig ar gyngor eich darparwr).
• Dechreuwch gerdded neu fathau eraill o ymarferion dwyn pwysau.
• Sicrhewch fod eich esgyrn wedi'u gwirio â phrawf dwysedd mwynau esgyrn (BMD) neu sgan DEXA.
• Cymerwch feddyginiaeth bisffosffonad, fel alendronad (Fosamax), fel y rhagnodir gan eich darparwr.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr, ond efallai y bydd angen triniaeth am 1 i 2 flynedd neu fwy.Gall yr amod ddychwelyd yn ddiweddarach.

Gall niwed i bibellau gwaed eraill yn y corff, fel ymlediadau (balŵn y pibellau gwaed) ddigwydd. Gall y difrod hwn arwain at strôc yn y dyfodol.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych chi:

• Cur pen byrlymus nad yw'n diflannu
• Colli gweledigaeth
• Symptomau eraill arteritis amserol

Efallai y cewch eich cyfeirio at arbenigwr sy'n trin arteritis amserol.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys.

Arteritis - amserol; Arteritis cranial; Arteritis celloedd enfawr

• Anatomeg rhydweli carotid

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Argymhellion EULAR ar gyfer defnyddio delweddu mewn vascwlitis cychod mawr mewn ymarfer clinigol. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Clefydau fasgwlaidd cwtog. Yn: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, gol. Clefydau’r Croen Andrews: Dermatoleg Glinigol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arteritis celloedd enfawr llestr mawr: diagnosis, monitro a rheoli. Rhewmatoleg (Rhydychen). 2018; 57 (supply_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Cerrig JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Treial tocilizumab mewn arteritis celloedd enfawr. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab ar gyfer arteritis celloedd enfawr - cam enfawr newydd mewn hen glefyd. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.