Arthritis idiopathig ieuenctid

Mae arthritis idiopathig ieuenctid (JIA) yn derm a ddefnyddir i ddisgrifio grŵp o anhwylderau mewn plant sy'n cynnwys arthritis. Maent yn glefydau tymor hir (cronig) sy'n achosi poen yn y cymalau a chwyddo. Mae'r enwau sy'n disgrifio'r grŵp hwn o gyflyrau wedi newid dros y degawdau diwethaf wrth i fwy gael ei ddysgu am y cyflwr.

Nid yw achos JIA yn hysbys. Credir ei fod yn salwch hunanimiwn. Mae hyn yn golygu bod y corff yn ymosod ac yn dinistrio meinwe iach y corff trwy gamgymeriad.

Mae JIA yn datblygu amlaf cyn 16 oed. Gall symptomau ddechrau mor gynnar â 6 mis oed.

Mae'r Gynghrair Ryngwladol Cymdeithasau Rhewmatoleg (ILAR) wedi cynnig y ffordd ganlynol o grwpio'r math hwn o arthritis plentyndod:

• JIA cychwyn systemig. Yn cynnwys chwyddo neu boen ar y cyd, twymynau a brech. Dyma'r math lleiaf cyffredin ond gall fod y mwyaf difrifol. Mae'n ymddangos ei fod yn wahanol na'r mathau eraill o JIA ac mae'n debyg i Glefyd Stills Onset Oedolion.
• Polyarthritis. Yn cynnwys llawer o gymalau. Gall y math hwn o JIA droi yn arthritis gwynegol. Gall gynnwys 5 neu fwy o gymalau mawr a bach o'r coesau a'r breichiau, yn ogystal â'r ên a'r gwddf. Gall ffactor gwynegol fod yn bresennol.
• Oligoarthritis (parhaus ac estynedig). Yn cynnwys 1 i 4 cymal, yr arddyrnau neu'r pengliniau yn amlaf. Mae hefyd yn effeithio ar y llygaid.
• Arthritis sy'n gysylltiedig ag enthesitis. Yn cyd-fynd â spondyloarthritis mewn oedolion ac yn aml mae'n cynnwys y cymal sacroiliac.
• Arthritis psoriatig. Wedi'i ddiagnosio mewn plant sydd ag arthritis a soriasis neu glefyd ewinedd, neu sydd ag aelod agos o'r teulu â soriasis.

Gall symptomau JIA gynnwys:

• Cymal chwyddedig, coch neu gynnes
• Limpio neu broblemau wrth ddefnyddio aelod
• Twymyn uchel sydyn, a allai ddod yn ôl
• Rash (ar gefnffyrdd ac eithafion) sy'n mynd a dod gyda thwymyn
• Stiffrwydd, poen, a symudiad cyfyngedig cymal
• Poen cefn isel nad yw'n diflannu
• Symptomau corff fel croen gwelw, chwarren lymff chwyddedig, ac ymddangosiad sâl

Gall JIA hefyd achosi problemau llygaid o'r enw uveitis, iridocyclitis, neu iritis. Efallai na fydd unrhyw symptomau. Pan fydd symptomau llygaid yn digwydd, gallant gynnwys:

• Llygaid coch
• Poen llygaid, a allai waethygu wrth edrych ar olau (ffotoffobia)
• Newidiadau i'r weledigaeth

Efallai y bydd yr arholiad corfforol yn dangos cymalau chwyddedig, cynnes a thyner sy'n brifo i symud. Efallai bod gan y plentyn frech. Mae arwyddion eraill yn cynnwys:

• Afu chwyddedig
• Dueg chwyddedig
• Nodau lymff chwyddedig

Gall profion gwaed gynnwys:

• Ffactor gwynegol
• Cyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• Gwrthgorff gwrth-niwclear (ANA)
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• HLA-B27

Gall unrhyw un neu bob un o'r profion gwaed hyn fod yn normal mewn plant ag JIA.

Gall y darparwr gofal iechyd roi nodwydd fach mewn cymal chwyddedig i gael gwared ar hylif. Gall hyn helpu i ddarganfod achos yr arthritis. Gall hefyd helpu i leddfu poen. Gall y darparwr chwistrellu steroidau i'r cymal i helpu i leihau chwydd.

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Pelydr-X cymal
• Sgan asgwrn
• Pelydr-X o'r frest
• ECG
• Archwiliad llygaid rheolaidd gan offthalmolegydd - Dylid gwneud hyn hyd yn oed os nad oes symptomau llygaid.

Efallai y bydd cyffuriau gwrthlidiol ansteroidol (NSAIDs) fel ibuprofen neu naproxen yn ddigon i reoli symptomau pan mai dim ond nifer fach o gymalau sy'n gysylltiedig.

Gellir defnyddio corticosteroidau ar gyfer fflamychiadau mwy difrifol i helpu i reoli symptomau. Oherwydd eu gwenwyndra, dylid osgoi defnyddio'r tymor hir o'r meddyginiaethau hyn mewn plant.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau eraill ar blant sydd ag arthritis mewn llawer o gymalau, neu sydd â thwymyn, brech a chwarennau chwyddedig. Gelwir y rhain yn gyffuriau antirhewmatig sy'n addasu clefydau (DMARDs). Gallant helpu i leihau chwydd yn y cymalau neu'r corff. Mae DMARDs yn cynnwys:

• Methotrexate
• Cyffuriau biolegol, fel etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), a chyffuriau cysylltiedig

Mae'n debygol y bydd angen atalyddion biolegol IL-1 neu IL-6 ar blant â JIA systemig fel anakinra neu tocilizumab.

Mae angen i blant ag JIA aros yn egnïol.

Bydd ymarfer corff yn helpu i gadw eu cyhyrau a'u cymalau yn gryf ac yn symudol.

• Gall cerdded, beicio a nofio fod yn weithgareddau da.
• Dylai plant ddysgu cynhesu cyn ymarfer corff.
• Siaradwch â'r meddyg neu'r therapydd corfforol am ymarferion i'w gwneud pan fydd eich plentyn yn cael poen.

Efallai y bydd angen cefnogaeth ychwanegol ar blant sydd â thristwch neu ddicter ynghylch eu arthritis.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar rai plant sydd â JIA, gan gynnwys amnewid ar y cyd.

Efallai na fydd gan blant sydd ag ychydig o gymalau yr effeithir arnynt unrhyw symptomau am gyfnod hir.

Mewn llawer o blant, bydd y clefyd yn dod yn anactif ac yn achosi ychydig iawn o ddifrod ar y cyd.

Mae difrifoldeb y clefyd yn dibynnu ar nifer y cymalau yr effeithir arnynt. Mae'n llai tebygol y bydd symptomau'n diflannu yn yr achosion hyn. Yn amlach mae gan y plant hyn boen, anabledd a phroblemau tymor hir yn yr ysgol. Efallai y bydd rhai plant yn parhau i fod ag arthritis fel oedolion.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Gwisgo i ffwrdd neu ddinistrio cymalau (gall hyn ddigwydd mewn pobl sydd â JIA mwy difrifol)
• Cyfradd twf araf
• Twf anwastad braich neu goes
• Colli golwg neu lai o olwg o uveitis cronig (gall y broblem hon fod yn ddifrifol, hyd yn oed pan nad yw'r arthritis yn ddifrifol iawn)
• Anemia
• Chwyddo o amgylch y galon (pericarditis)
• Poen tymor hir (cronig), presenoldeb gwael yn yr ysgol
• Syndrom actifadu macrophage, salwch difrifol a allai ddatblygu gyda JIA systemig

Ffoniwch eich darparwr os:

• Rydych chi, neu'ch plentyn, yn sylwi ar symptomau JIA
• Mae'r symptomau'n gwaethygu neu ddim yn gwella gyda thriniaeth
• Mae symptomau newydd yn datblygu

Nid oes unrhyw ataliad hysbys ar gyfer JIA.

Arthritis gwynegol ifanc (JRA); Polyarthritis cronig ieuenctid; Clefyd llonydd; Spondyloarthritis ieuenctid

Beukelman T, PA Nigrovic. Arthritis idiopathig ieuenctid: syniad y mae ei amser wedi mynd? J Rhewmatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

EB Nordig, Rygg M, Fasth A. Nodweddion clinigol arthritis idiopathig ifanc. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Mae pensaernïaeth enetig yn gwahaniaethu arthritis idiopathig systemig ifanc oddi wrth fathau eraill o arthritis idiopathig ifanc: goblygiadau clinigol a therapiwtig. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Diweddariad 2013 o argymhellion Coleg Rhewmatoleg America 2011 ar gyfer trin arthritis idiopathig ieuenctid: argymhellion ar gyfer therapi meddygol plant ag arthritis idiopathig ifanc systemig a sgrinio twbercwlosis ymhlith plant sy'n derbyn meddyginiaethau biolegol. Rhewm Arthritis. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Effaith therapi biolegol ar nodweddion clinigol a labordy syndrom actifadu macrophage sy'n gysylltiedig ag arthritis idiopathig ifanc systemig. Res Gofal Arthritis (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Triniaeth i'w thargedu gan ddefnyddio antagonydd derbynnydd interleukin-1 ailgyfunol fel monotherapi llinell gyntaf mewn arthritis idiopathig ifanc systemig newydd-ddechreuol: canlyniadau o astudiaeth ddilynol bum mlynedd. Rhewmatol Arthritis. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Arthritis idiopathig ieuenctid. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 180.