Neffropathi adlif

Mae neffropathi adlif yn gyflwr lle mae'r arennau'n cael eu difrodi gan lif wrin yn ôl i'r aren.

Mae wrin yn llifo o bob aren trwy diwbiau o'r enw wreter ac i'r bledren. Pan fydd y bledren yn llawn, mae'n gwasgu ac yn anfon yr wrin allan trwy'r wrethra. Ni ddylai unrhyw wrin lifo'n ôl i'r wreter pan fydd y bledren yn gwasgu. Mae gan bob wreter falf unffordd lle mae'n mynd i mewn i'r bledren sy'n atal wrin rhag llifo yn ôl i fyny'r wreter.

Ond mewn rhai pobl, mae wrin yn llifo yn ôl i fyny i'r aren. Gelwir hyn yn adlif vesicoureteral.

Dros amser, gall yr arennau gael eu difrodi neu eu creithio gan yr adlif hwn. Gelwir hyn yn neffropathi adlif.

Gall adlif ddigwydd mewn pobl nad yw eu wreteriaid yn glynu'n iawn â'r bledren neu nad yw eu falfiau'n gweithio'n dda. Gall plant gael eu geni gyda'r broblem hon neu gallant fod â namau geni eraill yn y system wrinol sy'n achosi neffropathi adlif.

Gall neffropathi adlif ddigwydd gyda chyflyrau eraill sy'n arwain at rwystro llif wrin, gan gynnwys:

• Rhwystr allfa bledren, fel prostad chwyddedig mewn dynion
• Cerrig bledren
• Pledren niwrogenig, a all ddigwydd mewn pobl â sglerosis ymledol, anaf llinyn asgwrn y cefn, diabetes, neu gyflyrau eraill y system nerfol (niwrolegol)

Gall neffropathi adlif hefyd ddigwydd o chwydd yr wreter ar ôl trawsblaniad aren neu o anaf i'r wreter.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer neffropathi adlif mae:

• Annormaleddau'r llwybr wrinol
• Hanes personol neu deuluol adlif vesicoureteral
• Ailadrodd heintiau'r llwybr wrinol

Nid oes gan rai pobl unrhyw symptomau o neffropathi adlif. Gellir dod o hyd i'r broblem pan wneir profion arennau am resymau eraill.

Os bydd symptomau'n digwydd, gallent fod yn debyg i symptomau:

• Methiant cronig yr arennau
• Syndrom nephrotic
• Haint y llwybr wrinol

Mae neffropathi adlif yn aml yn cael ei ddarganfod pan fydd plentyn yn cael ei wirio am heintiau ar y bledren dro ar ôl tro. Os darganfyddir adlif vesicoureteral, gellir gwirio brodyr a chwiorydd y plentyn hefyd, oherwydd gall adlif redeg mewn teuluoedd.

Gall pwysedd gwaed fod yn uchel, a gall fod arwyddion a symptomau clefyd hirdymor (cronig) yr arennau.

Bydd profion gwaed ac wrin yn cael eu gwneud, a gallant gynnwys:

• BUN - gwaed
• Creatinine - gwaed
• Clirio creatinin - wrin a gwaed
• Urinalysis neu astudiaethau wrin 24 awr
• Diwylliant wrin

Ymhlith y profion delweddu y gellir eu gwneud mae:

• Sgan CT yr abdomen
• Uwchsain y bledren
• Pyelogram mewnwythiennol (IVP)
• Uwchsain aren
• Cystogram radioniwclid
• Pyelogram ôl-weithredol
• Cystourethrogram gwag

Mae adlif Vesicoureteral wedi'i rannu'n bum gradd wahanol. Mae adlif syml neu ysgafn yn aml yn disgyn i radd I neu II. Mae difrifoldeb yr adlif a maint y difrod i'r aren yn helpu i benderfynu ar driniaeth.

Gellir trin adlif vesicoureteral syml, syml (a elwir yn adlif cynradd) gyda:

• Cymerir gwrthfiotigau bob dydd i atal heintiau'r llwybr wrinol
• Monitro swyddogaeth yr arennau yn ofalus
• Diwylliannau wrin dro ar ôl tro
• Uwchsain blynyddol yr arennau

Rheoli pwysedd gwaed yw'r ffordd bwysicaf i arafu niwed i'r arennau. Gall y darparwr gofal iechyd ragnodi meddyginiaethau i reoli pwysedd gwaed uchel. Defnyddir atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACE) ac atalyddion derbynnydd angiotensin (ARBs) yn aml.

Fel rheol dim ond mewn plant nad ydynt wedi ymateb i therapi meddygol y defnyddir llawfeddygaeth.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar adlif vesicoureteral mwy difrifol, yn enwedig mewn plant nad ydynt yn ymateb i therapi meddygol. Gall llawfeddygaeth i osod yr wreter yn ôl yn y bledren (ail-blannu ureteral) atal neffropathi adlif mewn rhai achosion.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth adluniol ar adlif mwy difrifol. Gall y math hwn o lawdriniaeth leihau nifer a difrifoldeb heintiau'r llwybr wrinol.

Os oes angen, bydd pobl yn cael eu trin am glefyd cronig yr arennau.

Mae'r canlyniad yn amrywio, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr adlif. Ni fydd rhai pobl â neffropathi adlif yn colli swyddogaeth yr arennau dros amser, er bod eu harennau wedi'u difrodi. Fodd bynnag, gall niwed i'r arennau fod yn barhaol. Os mai dim ond un aren sy'n gysylltiedig, dylai'r aren arall barhau i weithio'n normal.

Gall neffropathi adlif achosi methiant yr arennau mewn plant ac oedolion.

Ymhlith y cymhlethdodau a all ddeillio o'r cyflwr hwn neu ei driniaeth mae:

• Rhwystr yr wreter ar ôl llawdriniaeth
• Clefyd cronig yr arennau
• Heintiau'r llwybr wrinol cronig neu ailadroddus
• Methiant cronig yn yr arennau os yw'r ddwy aren yn gysylltiedig (gall symud ymlaen i glefyd yr arennau cam olaf)
• Haint yr aren
• Gwasgedd gwaed uchel
• Syndrom nephrotic
• Adlif parhaus
• Creithiau'r arennau

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi:

• Yn meddu ar symptomau neffropathi adlif
• Cael symptomau newydd eraill
• Yn cynhyrchu llai o wrin na'r arfer

Gall trin cyflyrau sy'n achosi adlif o wrin i'r aren yn gyflym atal neffropathi adlif.

Pyelonephritis atroffig cronig; Adlif Vesicoureterig; Neffropathi - adlif; Adlif wreteral

• Llwybr wrinol benywaidd
• Llwybr wrinol gwrywaidd
• Cystourethrogram gwag
• Adlif Vesicoureteral

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Clefydau'r aren a'r llwybr wrinol mewn plant. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 74.

Mathews R, Mattoo TK. Adlif vesicoureteral cynradd a neffropathi adlif. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, gol. Neffroleg Glinigol Cynhwysfawr. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 61.