Azotemia prerenal

Mae azotemia prerenal yn lefel anarferol o uchel o gynhyrchion gwastraff nitrogen yn y gwaed.

Mae azotemia prerenal yn gyffredin, yn enwedig mewn oedolion hŷn ac mewn pobl sydd yn yr ysbyty.

Mae'r arennau'n hidlo'r gwaed. Maent hefyd yn gwneud wrin i gael gwared ar gynhyrchion gwastraff. Pan fydd maint, neu bwysedd, llif y gwaed trwy'r aren yn gostwng, mae hidlo'r gwaed hefyd yn gostwng. Neu efallai na fydd yn digwydd o gwbl. Mae cynhyrchion gwastraff yn aros yn y gwaed. Ychydig neu ddim wrin sy'n cael ei wneud, er bod yr aren ei hun yn gweithio.

Pan fydd cynhyrchion gwastraff nitrogen, fel creatinin ac wrea, yn cronni yn y corff, gelwir y cyflwr yn azotemia. Mae'r cynhyrchion gwastraff hyn yn gweithredu fel gwenwynau pan fyddant yn cronni. Maent yn niweidio meinweoedd ac yn lleihau gallu'r organau i weithredu.

Azotemia prerenal yw'r math mwyaf cyffredin o fethiant yr arennau mewn pobl yn yr ysbyty. Gall unrhyw gyflwr sy'n lleihau llif y gwaed i'r aren ei achosi, gan gynnwys:

• Llosgiadau
• Amodau sy'n caniatáu i hylif ddianc o'r llif gwaed
• Chwydu, dolur rhydd neu waedu tymor hir
• Amlygiad gwres
• Llai o gymeriant hylif (dadhydradiad)
• Colli cyfaint gwaed
• Rhai meddyginiaethau, fel atalyddion ACE (cyffuriau sy'n trin methiant y galon neu bwysedd gwaed uchel) a NSAIDs

Mae amodau lle na all y galon bwmpio digon o waed neu bwmpio gwaed ar gyfaint isel hefyd yn cynyddu'r risg ar gyfer azotemia prerenal. Mae'r amodau hyn yn cynnwys:

• Methiant y galon
• Sioc (sioc septig)

Gall hefyd gael ei achosi gan gyflyrau sy'n torri ar draws llif y gwaed i'r aren, fel:

• Rhai mathau o lawdriniaethau
• Anaf i'r aren
• Rhwystr y rhydweli sy'n cyflenwi gwaed i'r aren (occlusion rhydweli arennol)

Efallai na fydd gan azotemia prerenal unrhyw symptomau. Neu, gall symptomau achosion azotemia prerenal fod yn bresennol.

Gall symptomau dadhydradiad fod yn bresennol a chynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Dryswch
• Llai o gynhyrchu wrin neu ddim cynhyrchiant wrin
• Genau sych oherwydd syched
• Pwls cyflym
• Blinder
• Lliw croen gwelw
• Chwydd

Gall arholiad ddangos:

• Gwythiennau gwddf wedi cwympo
• Pilenni mwcaidd sych
• Ychydig neu ddim wrin yn y bledren
• Pwysedd gwaed isel
• Swyddogaeth y galon isel neu hypovolemia
• Hydwythedd croen gwael (tyred)
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Llai o bwysau pwls
• Arwyddion o fethiant acíwt yr arennau

Gellir gwneud y profion canlynol:

• Creatinine gwaed
• BUN
• Osmolality wrin a disgyrchiant penodol
• Profion wrin i wirio lefelau sodiwm a creatinin ac i fonitro swyddogaeth yr arennau

Prif nod y driniaeth yw cywiro'r achos yn gyflym cyn i'r aren gael ei difrodi. Yn aml mae angen i bobl aros yn yr ysbyty.

Gellir defnyddio hylifau mewnwythiennol (IV), gan gynnwys gwaed neu gynhyrchion gwaed, i gynyddu cyfaint y gwaed. Ar ôl adfer cyfaint y gwaed, gellir defnyddio meddyginiaethau i:

• Cynyddu pwysedd gwaed
• Gwella pwmpio'r galon

Os oes gan yr unigolyn symptomau methiant acíwt yr arennau, bydd y driniaeth yn debygol o gynnwys:

• Dialysis
• Newidiadau diet
• Meddyginiaethau

Gellir gwrthdroi azotemia prerenal os gellir dod o hyd i'r achos a'i gywiro o fewn 24 awr. Os na chaiff yr achos ei osod yn gyflym, gall niwed ddigwydd i'r aren (necrosis tiwbaidd acíwt).

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Methiant acíwt yr arennau
• Necrosis tiwbaidd acíwt (marwolaeth meinwe)

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych symptomau azotemia prerenal.

Gall trin unrhyw gyflwr sy'n lleihau cyfaint neu rym llif y gwaed trwy'r arennau yn gyflym helpu i atal azotemia prerenal.

Azotemia - prerenal; Uremia; Tanberfformio arennol; Methiant arennol acíwt - azotemia prerenal

• Anatomeg yr aren
• Aren - llif gwaed ac wrin

Haseley L, Jefferson JA. Pathoffisioleg ac etioleg anaf acíwt yr arennau. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, gol. Neffroleg Glinigol Cynhwysfawr. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathoffisioleg anaf acíwt yr arennau. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 28.

Wolfson AB. Methiant arennol. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 87.