Necrosis tiwbaidd acíwt

Mae necrosis tiwbaidd acíwt (ATN) yn anhwylder ar yr arennau sy'n cynnwys niwed i gelloedd tiwbyn yr arennau, a all arwain at fethiant acíwt yr arennau. Mae'r tiwbiau yn ddwythellau bach yn yr arennau sy'n helpu i hidlo'r gwaed pan fydd yn mynd trwy'r arennau.

Mae ATN yn aml yn cael ei achosi gan ddiffyg llif gwaed ac ocsigen i feinweoedd yr arennau (isgemia'r arennau). Gall ddigwydd hefyd os yw celloedd yr arennau'n cael eu difrodi gan wenwyn neu sylwedd niweidiol.

Mae strwythurau mewnol yr aren, yn enwedig meinweoedd y tiwbyn arennau, yn cael eu difrodi neu eu dinistrio. ATN yw un o'r newidiadau strwythurol mwyaf cyffredin a all arwain at fethiant acíwt yr arennau.

Mae ATN yn achos cyffredin o fethiant yr arennau mewn pobl sydd yn yr ysbyty. Ymhlith y risgiau ar gyfer ATN mae:

• Adwaith trallwysiad gwaed
• Anaf neu drawma sy'n niweidio'r cyhyrau
• Pwysedd gwaed isel (isbwysedd) sy'n para mwy na 30 munud
• Llawfeddygaeth fawr ddiweddar
• Sioc septig (cyflwr difrifol sy'n digwydd pan fydd haint ar draws y corff yn arwain at bwysedd gwaed peryglus o isel)

Gall clefyd yr afu a niwed i'r arennau a achosir gan ddiabetes (neffropathi diabetig) wneud person yn fwy tueddol o ddatblygu ATN.

Gall ATN hefyd gael ei achosi gan feddyginiaethau sy'n wenwynig i'r arennau. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys gwrthfiotigau aminoglycoside a'r cyffur gwrthffyngol amffotericin.

Gall symptomau gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Llai o ymwybyddiaeth, coma, deliriwm neu ddryswch, cysgadrwydd a syrthni
• Llai o allbwn wrin neu ddim allbwn wrin
• Chwydd cyffredinol, cadw hylif
• Cyfog, chwydu

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Efallai y bydd y darparwr yn clywed synau annormal wrth wrando ar y galon a'r ysgyfaint gyda stethosgop. Mae hyn oherwydd gormod o hylif yn y corff.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• BUN a creatinin serwm
• Ysgarthiad ffracsiynol sodiwm
• Biopsi aren
• Urinalysis
• Sodiwm wrin
• Disgyrchiant wrin penodol ac osmolarity wrin

Yn y mwyafrif o bobl, mae ATN yn gildroadwy. Nod y driniaeth yw atal cymhlethdodau sy'n bygwth bywyd o fethiant acíwt yr arennau

Mae triniaeth yn canolbwyntio ar atal hylifau a gwastraff rhag cael eu hadeiladu, gan ganiatáu i'r arennau wella.

Gall triniaeth gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Nodi a thrin achos sylfaenol y broblem
• Cyfyngu cymeriant hylif
• Cymryd meddyginiaethau i helpu i reoli lefel potasiwm yn y gwaed
• Meddyginiaethau a gymerir trwy'r geg neu drwy IV i helpu i dynnu hylif o'r corff

Gall dialysis dros dro gael gwared â gormod o wastraff a hylifau. Gall hyn helpu i wella'ch symptomau fel eich bod chi'n teimlo'n well. Efallai y bydd hefyd yn ei gwneud yn haws rheoli methiant yr arennau. Efallai na fydd angen dialysis i bawb, ond mae'n aml yn achub bywyd, yn enwedig os yw potasiwm yn beryglus o uchel.

Efallai y bydd angen dialysis yn yr achosion canlynol:

• Llai o statws meddyliol
• Gorlwytho hylif
• Lefel potasiwm uwch
• Pericarditis (llid yn y gorchudd tebyg i sac o amgylch y galon)
• Tynnu tocsinau sy'n beryglus i'r arennau
• Cyfanswm diffyg cynhyrchu wrin
• Adeiladu heb ei reoli o gynhyrchion gwastraff nitrogen

Gall ATN bara am ychydig ddyddiau i 6 wythnos neu fwy. Gellir dilyn hyn gan 1 neu 2 ddiwrnod o wneud swm anarferol o fawr o wrin wrth i'r arennau wella. Mae swyddogaeth yr aren yn aml yn dychwelyd i normal, ond gall fod problemau a chymhlethdodau difrifol eraill.

Ffoniwch eich darparwr os yw'ch allbwn wrin yn lleihau neu'n stopio, neu os byddwch chi'n datblygu symptomau eraill ATN.

Gall trin cyflyrau yn brydlon a all arwain at ostyngiad yn llif y gwaed ynghyd â llai o ocsigen i'r arennau leihau'r risg ar gyfer ATN.

Mae trallwysiadau gwaed yn cael eu croes-gyfateb i leihau'r risg o adweithiau anghydnawsedd.

Mae angen rheoli diabetes, anhwylderau'r afu a phroblemau'r galon yn dda i leihau'r risg ar gyfer ATN.

Os ydych chi'n gwybod eich bod chi'n cymryd meddyginiaeth a all anafu'ch arennau, gofynnwch i'ch darparwr am wirio lefel gwaed y feddyginiaeth yn rheolaidd.

Yfed llawer o hylifau ar ôl cael unrhyw liwiau cyferbyniad er mwyn caniatáu iddynt gael eu tynnu o'r corff a lleihau'r risg o niwed i'r arennau.

Necrosis - tiwbaidd arennol; ATN; Necrosis - tiwbaidd acíwt

• Anatomeg yr aren
• Aren - llif gwaed ac wrin

Turner JM, Coca SG. Anaf tiwbaidd acíwt a necrosis tiwbaidd acíwt. Yn: Gilbert SJ, Weiner DE, gol. Primer Sefydliad Arennau Cenedlaethol ar Glefydau Arennau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Atal a rheoli anaf acíwt yr arennau. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 29.