Hemorrhage subarachnoid

Mae hemorrhage subarachnoid yn gwaedu yn yr ardal rhwng yr ymennydd a'r meinweoedd tenau sy'n gorchuddio'r ymennydd. Gelwir yr ardal hon yn ofod subarachnoid. Mae gwaedu subarachnoid yn argyfwng ac mae angen sylw meddygol prydlon.

Gall hemorrhage subarachnoid gael ei achosi gan:

• Gwaedu o gyffyrddiad o bibellau gwaed o'r enw camffurfiad rhydwelïol (AVM)
• Anhwylder gwaedu
• Gwaedu o ymlediad yr ymennydd (ardal wan yn wal piben waed sy'n achosi i'r pibell waed chwyddo neu falŵn allan)
• Anaf i'r pen
• Achos anhysbys (idiopathig)
• Defnyddio teneuwyr gwaed

Mae hemorrhage subarachnoid a achosir gan anaf i'w weld yn aml ymhlith y bobl hŷn sydd wedi cwympo a tharo eu pen. Ymhlith yr ifanc, yr anaf mwyaf cyffredin sy'n arwain at hemorrhage isarachnoid yw damweiniau cerbydau modur.

Ymhlith y risgiau mae:

• Ymlediad heb ymyrraeth yn yr ymennydd a phibellau gwaed eraill
• Dysplasia ffibromwswlaidd (FMD) ac anhwylderau meinwe gyswllt eraill
• Gwasgedd gwaed uchel
• Hanes clefyd polycystig yr arennau
• Ysmygu
• Defnyddio cyffuriau anghyfreithlon fel cocên a methamffetamin
• Defnyddio teneuwyr gwaed fel warfarin

Gall hanes teuluol cryf o ymlediadau gynyddu eich risg hefyd.

Y prif symptom yw cur pen difrifol sy'n cychwyn yn sydyn (a elwir yn aml yn gur pen taranau). Yn aml mae'n waeth ger cefn y pen. Mae llawer o bobl yn aml yn ei ddisgrifio fel y "cur pen gwaethaf erioed" ac yn wahanol i unrhyw fath arall o boen cur pen. Efallai y bydd y cur pen yn dechrau ar ôl teimlad popping neu snapio yn y pen.

Symptomau eraill:

• Llai o ymwybyddiaeth a bywiogrwydd
• Anghysur llygaid mewn golau llachar (ffotoffobia)
• Newidiadau hwyliau a phersonoliaeth, gan gynnwys dryswch ac anniddigrwydd
• Poenau cyhyrau (yn enwedig poen gwddf a phoen ysgwydd)
• Cyfog a chwydu
• Diffrwythder mewn rhan o'r corff
• Atafaelu
• Gwddf stiff
• Problemau golwg, gan gynnwys golwg dwbl, mannau dall, neu golli golwg dros dro mewn un llygad

Symptomau eraill a all ddigwydd gyda'r afiechyd hwn:

• Eyelid yn cwympo
• Gwahaniaeth maint disgyblion
• Stiffio sydyn y cefn a'r gwddf, gyda bwa'r cefn (opisthotonos; ddim yn gyffredin iawn)

Ymhlith yr arwyddion mae:

• Gall arholiad corfforol ddangos gwddf stiff.
• Gall arholiad ymennydd a system nerfol ddangos arwyddion o ostyngiad yn swyddogaeth y nerf a'r ymennydd (diffyg niwrologig ffocal).
• Gall archwiliad llygaid ddangos llai o symudiadau llygaid. Arwydd o ddifrod i'r nerfau cranial (mewn achosion mwynach, ni welir unrhyw broblemau ar archwiliad llygaid).

Os yw'ch meddyg o'r farn bod gennych hemorrhage isarachnoid, bydd sgan CT pen (heb liw cyferbyniad) yn cael ei wneud ar unwaith. Mewn rhai achosion, mae'r sgan yn normal, yn enwedig os mai gwaedu bach yn unig a gafwyd. Os yw'r sgan CT yn normal, gellir gwneud pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn).

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Angiograffeg cerebral pibellau gwaed yr ymennydd
• Angiograffeg sgan CT (gan ddefnyddio llif cyferbyniad)
• Uwchsain Transopranial Doppler, i edrych ar lif y gwaed yn rhydwelïau'r ymennydd
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) ac angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA) (yn achlysurol)

Nodau'r driniaeth yw:

• Arbedwch eich bywyd
• Atgyweirio achos gwaedu
• Lleddfu symptomau
• Atal cymhlethdodau fel niwed parhaol i'r ymennydd (strôc)

Gellir gwneud llawfeddygaeth i:

• Tynnwch gasgliadau mawr o waed neu leddfu pwysau ar yr ymennydd os yw'r hemorrhage oherwydd anaf
• Atgyweirio'r ymlediad os yw'r hemorrhage oherwydd rhwyg ymlediad

Os yw'r person yn ddifrifol wael, efallai y bydd yn rhaid i'r feddygfa aros nes bod y person yn fwy sefydlog.

Gall llawfeddygaeth gynnwys:

• Craniotomi (torri twll yn y benglog) ac ymlediad ymlediad, i gau'r ymlediad
• Coiliau endofasgwlaidd: mae gosod coiliau yn yr ymlediad a stentiau yn y pibell waed i gawellu'r coiliau yn lleihau'r risg o waedu pellach

Os na ddarganfyddir ymlediad, dylai'r tîm gofal iechyd wylio'r person yn ofalus ac efallai y bydd angen mwy o brofion delweddu arno.

Mae'r driniaeth ar gyfer coma neu lai o effro yn cynnwys:

• Tiwb draenio wedi'i roi yn yr ymennydd i leddfu pwysau
• Cynnal bywyd
• Dulliau i amddiffyn y llwybr anadlu
• Lleoli arbennig

Efallai y bydd angen i berson sy'n ymwybodol fod ar orffwys gwely caeth. Dywedir wrth yr unigolyn am osgoi gweithgareddau a all gynyddu'r pwysau y tu mewn i'r pen, gan gynnwys:

• Plygu drosodd
• Straenio
• Safle sy'n newid yn sydyn

Gall triniaeth hefyd gynnwys:

• Meddyginiaethau a roddir trwy linell IV i reoli pwysedd gwaed
• Meddygaeth i atal sbasmau rhydweli
• Cyffuriau lladd poen a meddyginiaethau gwrth-bryder i leddfu cur pen a lleihau pwysau yn y benglog
• Meddyginiaethau i atal neu drin trawiadau
• Meddalwyr carthion neu garthyddion i atal straenio yn ystod symudiadau'r coluddyn
• Meddyginiaethau i atal trawiadau

Mae pa mor dda y mae person â hemorrhage isarachnoid yn ei wneud yn dibynnu ar nifer o wahanol ffactorau, gan gynnwys:

• Lleoliad a faint o waedu
• Cymhlethdodau

Gall henaint a symptomau mwy difrifol arwain at ganlyniad gwaeth.

Gall pobl wella'n llwyr ar ôl triniaeth. Ond mae rhai pobl yn marw, hyd yn oed gyda thriniaeth.

Gwaedu dro ar ôl tro yw'r cymhlethdod mwyaf difrifol. Os yw ymlediad yr ymennydd yn gwaedu am yr eildro, mae'r rhagolygon yn waeth o lawer.

Gall newidiadau mewn ymwybyddiaeth a bywiogrwydd oherwydd hemorrhage isarachnoid waethygu ac arwain at goma neu farwolaeth.

Mae cymhlethdodau eraill yn cynnwys:

• Cymhlethdodau llawdriniaeth
• Sgîl-effeithiau meddygaeth
• Atafaeliadau
• Strôc

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod symptomau hemorrhage isarachnoid.

Gall y mesurau canlynol helpu i atal hemorrhage isarachnoid:

• Rhoi'r gorau i ysmygu
• Trin pwysedd gwaed uchel
• Nodi a thrin ymlediad yn llwyddiannus
• Peidio â defnyddio cyffuriau anghyfreithlon

Hemorrhage - subarachnoid; Gwaedu subarachnoid

• Cur pen - beth i'w ofyn i'ch meddyg

Mayer SA. Clefyd serebro-fasgwlaidd hemorrhagic. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Ymlediadau mewngreuanol a hemorrhage isarachnoid. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 67.