Dementia frontotemporal

Mae dementia frontotemporal (FTD) yn fath prin o ddementia sy'n debyg i glefyd Alzheimer, ac eithrio ei fod yn tueddu i effeithio ar rannau penodol o'r ymennydd yn unig.

Mae gan bobl â FTD sylweddau annormal (a elwir yn tanglau, cyrff Pick, a chelloedd Pick, a phroteinau tau) y tu mewn i gelloedd nerfol yn y rhannau o'r ymennydd sydd wedi'u difrodi.

Ni wyddys union achos y sylweddau annormal. Cafwyd hyd i lawer o wahanol enynnau annormal a all achosi FTD. Mae rhai achosion o FTD yn cael eu trosglwyddo trwy deuluoedd.

Mae FTD yn brin. Gall ddigwydd mewn pobl mor ifanc ag 20 oed. Ond fel rheol mae'n dechrau rhwng 40 a 60 oed. Yr oedran cyfartalog y mae'n dechrau yw 54.

Mae'r afiechyd yn gwaethygu'n araf. Mae meinweoedd mewn rhannau o'r ymennydd yn crebachu dros amser. Mae symptomau fel newidiadau ymddygiad, anhawster lleferydd, a phroblemau meddwl yn digwydd yn araf ac yn gwaethygu.

Gall newidiadau personoliaeth cynnar helpu meddygon i ddweud wrth FTD ar wahân i glefyd Alzheimer. (Colli cof yn aml yw prif symptom, a chynharaf, clefyd Alzheimer.)

Mae pobl ag FTD yn tueddu i ymddwyn yn y ffordd anghywir mewn gwahanol leoliadau cymdeithasol. Mae'r newidiadau mewn ymddygiad yn parhau i waethygu ac yn aml maent yn un o symptomau mwyaf ysgytwol y clefyd. Mae rhai pobl yn cael mwy o anhawster gyda gwneud penderfyniadau, tasgau cymhleth, neu iaith (trafferth dod o hyd i eiriau neu ysgrifennu neu eu deall).

Ymhlith y symptomau cyffredinol mae:

NEWIDIADAU YMDDYGIADOL:

• Methu â chadw swydd
• Ymddygiadau cymhellol
• Ymddygiad byrbwyll neu amhriodol
• Anallu i weithredu neu ryngweithio mewn sefyllfaoedd cymdeithasol neu bersonol
• Problemau gyda hylendid personol
• Ymddygiad ailadroddus
• Tynnu'n ôl o ryngweithio cymdeithasol

NEWIDIADAU EMOSIYNOL

• Newidiadau hwyliau sydyn
• Llai o ddiddordeb mewn gweithgareddau byw bob dydd
• Methu â chydnabod newidiadau mewn ymddygiad
• Methu â dangos cynhesrwydd emosiynol, pryder, empathi, cydymdeimlad
• Hwyliau amhriodol
• Ddim yn gofalu am ddigwyddiadau na'r amgylchedd

NEWIDIADAU IAITH

• Methu siarad (mutism)
• Llai o allu i ddarllen neu ysgrifennu
• Anhawster dod o hyd i air
• Anhawster siarad neu ddeall lleferydd (affasia)
• Ailadrodd unrhyw beth a siaredir â nhw (echolalia)
• Geirfa sy'n crebachu
• Swniau lleferydd gwan, di-drefn

PROBLEMAU SYSTEM NERVOUS

• Tôn cyhyrau cynyddol (anhyblygedd)
• Colled cof sy'n gwaethygu
• Anawsterau symud / cydsymud (apraxia)
• Gwendid

PROBLEMAU ERAILL

• Anymataliaeth wrinol

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gofyn am yr hanes meddygol a'r symptomau.

Gellir archebu profion i helpu i ddiystyru achosion eraill dementia, gan gynnwys dementia oherwydd achosion metabolaidd. Gwneir diagnosis o FTD ar sail symptomau a chanlyniadau profion, gan gynnwys:

• Asesiad o'r meddwl a'r ymddygiad (asesiad niwroseicolegol)
• MRI yr Ymennydd
• Electroencephalogram (EEG)
• Archwiliad o'r ymennydd a'r system nerfol (arholiad niwrolegol)
• Archwiliad o'r hylif o amgylch y system nerfol ganolog (hylif serebro-sbinol) ar ôl pwniad meingefnol
• Sgan pen CT
• Profion teimlad, meddwl a rhesymu (swyddogaeth wybyddol), a swyddogaeth modur
• Efallai y bydd dulliau mwy newydd sy'n profi metaboledd yr ymennydd neu ddyddodion protein yn caniatáu diagnosis mwy cywir yn y dyfodol
• Sgan tomograffeg allyriadau posositron (PET) o'r ymennydd

Biopsi ymennydd yw'r unig brawf a all gadarnhau'r diagnosis.

Nid oes triniaeth benodol ar gyfer FTD. Gall meddyginiaethau helpu i reoli newid mewn hwyliau.

Weithiau, mae pobl ag FTD yn cymryd yr un meddyginiaethau a ddefnyddir i drin mathau eraill o ddementia.

Mewn rhai achosion, gall stopio neu newid meddyginiaethau sy'n gwaethygu dryswch neu nad oes eu hangen wella meddwl a swyddogaethau meddyliol eraill. Mae meddyginiaethau'n cynnwys:

• Poenliniarwyr
• Anticholinergics
• Iselderau'r system nerfol ganolog
• Cimetidine
• Lidocaine

Mae'n bwysig trin unrhyw anhwylderau a all achosi dryswch. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Anemia
• Llai o ocsigen (hypocsia)
• Methiant y galon
• Lefel carbon deuocsid uchel
• Heintiau
• Methiant yr arennau
• Methiant yr afu
• Anhwylderau maethol
• Anhwylderau thyroid
• Anhwylderau hwyliau, fel iselder

Efallai y bydd angen meddyginiaethau i reoli ymddygiadau ymosodol, peryglus neu gynhyrfus.

Gall addasu ymddygiad helpu rhai pobl i reoli ymddygiadau annerbyniol neu beryglus. Mae hyn yn cynnwys gwobrwyo ymddygiadau priodol neu gadarnhaol ac anwybyddu ymddygiadau amhriodol (pan fydd yn ddiogel gwneud hynny).

Nid yw therapi siarad (seicotherapi) bob amser yn gweithio. Mae hyn oherwydd y gall achosi dryswch neu ddryswch pellach.

Gall cyfeiriadedd realiti, sy'n atgyfnerthu ciwiau amgylcheddol a chiwiau eraill, helpu i leihau disorientation.

Yn dibynnu ar symptomau a difrifoldeb y clefyd, efallai y bydd angen monitro a helpu gyda hylendid personol a hunanofal. Yn y pen draw, efallai y bydd angen gofal a monitro 24 awr gartref neu mewn cyfleuster arbennig. Gall cwnsela teulu helpu'r unigolyn i ymdopi â'r newidiadau sydd eu hangen ar gyfer gofal cartref.

Gall gofal gynnwys:

• Gwasanaethau amddiffyn oedolion
• Adnoddau cymunedol
• Gwneuthurwyr Cartref
• Ymweld â nyrsys neu gynorthwywyr
• Gwasanaethau gwirfoddol

Efallai y bydd angen i bobl ag FTD a'u teulu ofyn am gyngor cyfreithiol yn gynnar yn ystod yr anhwylder. Gall cyfarwyddeb gofal ymlaen llaw, pŵer atwrnai, a chamau cyfreithiol eraill ei gwneud hi'n haws gwneud penderfyniadau ynghylch gofal yr unigolyn â FTD.

Gallwch leddfu straen FTD trwy ymuno â grŵp cymorth. Gall rhannu ag eraill sydd â phrofiadau a phroblemau cyffredin eich helpu i beidio â theimlo ar eich pen eich hun. Mae mwy o wybodaeth a chefnogaeth i bobl ag FTD a'u teuluoedd ar gael yn:

Y Gymdeithas ar gyfer Dirywiad Blaenllaw - www.theaftd.org/get-involved/in-your-region/

Mae'r anhwylder yn gwaethygu'n gyflym ac yn raddol. Daw'r unigolyn yn hollol anabl yn gynnar yn ystod y clefyd.

Mae FTD fel arfer yn achosi marwolaeth o fewn 8 i 10 mlynedd, fel arfer o haint, neu weithiau oherwydd bod systemau'r corff yn methu.

Ffoniwch eich darparwr neu ewch i'r ystafell argyfwng os bydd swyddogaeth feddyliol yn gwaethygu.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys.

Dementia semantig; Dementia - semantig; Dementia frontotemporal; FTD; Clefyd Arnold Pick; Dewis afiechyd; Tauopathi 3R

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol
• Ymenydd
• Yr ymennydd a'r system nerfol

Bang J, Spina S, Miller BL. Dementia frontotemporal. Lancet. 2015; 386 (10004): 1672-1682. PMID: 26595641 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26595641/.

Peterson R, Graff-Radford J. Clefyd Alzheimer a dementias eraill. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 95.