Camffurfiad rhydwelïol yr ymennydd

Mae camffurfiad rhydwelïol yr ymennydd (AVM) yn gysylltiad annormal rhwng y rhydwelïau a'r gwythiennau yn yr ymennydd sydd fel arfer yn ffurfio cyn genedigaeth.

Nid yw achos AVM yr ymennydd yn hysbys. Mae AVM yn digwydd pan fydd rhydwelïau yn yr ymennydd yn cysylltu'n uniongyrchol â gwythiennau cyfagos heb fod â'r llongau bach arferol (capilarïau) rhyngddynt.

Mae AVMs yn amrywio o ran maint a lleoliad yn yr ymennydd.

Mae rhwyg AVM yn digwydd oherwydd pwysau a difrod i'r bibell waed. Mae hyn yn caniatáu i waed ollwng (hemorrhage) i'r ymennydd neu'r meinweoedd cyfagos ac yn lleihau llif y gwaed i'r ymennydd.

Mae AVMs yr ymennydd yn brin. Er bod y cyflwr yn bresennol adeg genedigaeth, gall symptomau ddigwydd ar unrhyw oedran. Mae rhwygiadau yn digwydd amlaf mewn pobl rhwng 15 a 20 oed. Gall hefyd ddigwydd yn ddiweddarach mewn bywyd. Mae gan rai pobl ag AVM ymlediadau ymennydd hefyd.

Mewn tua hanner y bobl ag AVMs, y symptomau cyntaf yw symptomau strôc a achosir gan waedu yn yr ymennydd.

Symptomau AVM sy'n gwaedu yw:

• Dryswch
• Sŵn clust / gwefr (a elwir hefyd yn tinnitus pulsatile)
• Gall cur pen yn un neu fwy o rannau'r pen ymddangos fel meigryn
• Problemau cerdded
• Atafaeliadau

Ymhlith y symptomau oherwydd pwysau ar un rhan o'r ymennydd mae:

• Problemau gweledigaeth
• Pendro
• Gwendid cyhyrau mewn rhan o'r corff neu'r wyneb
• Diffrwythder mewn rhan o'r corff

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio archwiliad corfforol. Gofynnir i chi am eich symptomau, gan ganolbwyntio ar eich problemau system nerfol. Ymhlith y profion y gellir eu defnyddio i wneud diagnosis o AVM mae:

• Angiogram yr ymennydd
• Angiogram tomograffeg gyfrifedig (CT)
• Pen MRI
• Electroencephalogram (EEG)
• Sgan pen CT
• Angiograffi cyseiniant magnetig (MRA)

Gall fod yn anodd dod o hyd i'r driniaeth orau ar gyfer AVM a geir ar brawf delweddu, ond nad yw'n achosi unrhyw symptomau. Bydd eich darparwr yn trafod gyda chi:

• Y risg y bydd eich AVM yn torri ar agor (rhwygo). Os bydd hyn yn digwydd, gall fod niwed parhaol i'r ymennydd.
• Y risg o unrhyw niwed i'r ymennydd os oes gennych un o'r meddygfeydd a restrir isod.

Efallai y bydd eich darparwr yn trafod gwahanol ffactorau a allai gynyddu eich risg o waedu, gan gynnwys:

• Beichiogrwydd cyfredol neu arfaethedig
• Sut olwg sydd ar yr AVM ar brofion delweddu
• Maint yr AVM
• Eich oedran
• Eich symptomau

Mae AVM gwaedu yn argyfwng meddygol. Nod y driniaeth yw atal cymhlethdodau pellach trwy reoli'r gwaedu a'r trawiadau ac, os yn bosibl, cael gwared ar yr AVM.

Mae tair triniaeth lawfeddygol ar gael. Defnyddir rhai triniaethau gyda'i gilydd.

Mae llawdriniaeth ymennydd agored yn dileu'r cysylltiad annormal. Gwneir y feddygfa trwy agoriad a wneir yn y benglog.

Embolization (triniaeth endofasgwlaidd):

• Mae cathetr yn cael ei dywys trwy doriad bach yn eich afl. Mae'n mynd i mewn i rydweli ac yna i mewn i'r pibellau gwaed bach yn eich ymennydd lle mae'r ymlediad.
• Mae sylwedd tebyg i glud yn cael ei chwistrellu i'r llongau annormal. Mae hyn yn atal llif y gwaed yn yr AVM ac yn lleihau'r risg o waedu. Efallai mai hwn fydd y dewis cyntaf ar gyfer rhai mathau o AVMs, neu os na ellir gwneud llawdriniaeth.

Radiosurgery stereotactig:

• Mae ymbelydredd wedi'i anelu'n uniongyrchol at ardal yr AVM. Mae hyn yn achosi creithio a chrebachu'r AVM ac yn lleihau'r risg o waedu.
• Mae'n arbennig o ddefnyddiol ar gyfer AVMs bach yn ddwfn yn yr ymennydd sy'n anodd eu tynnu trwy lawdriniaeth.

Rhagnodir meddyginiaethau i atal trawiadau os oes angen.

Bydd rhai pobl, y mae eu symptom cyntaf yn waedu gormodol ar yr ymennydd, yn marw.Efallai y bydd gan eraill drawiadau parhaol a phroblemau'r ymennydd a'r system nerfol. Mae AVMs nad ydynt yn achosi symptomau erbyn i bobl gyrraedd eu 40au hwyr neu 50au cynnar yn fwy tebygol o aros yn sefydlog, ac mewn achosion prin, achosi symptomau.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Niwed i'r ymennydd
• Hemorrhage mewngreuanol
• Anawsterau iaith
• Diffrwythder unrhyw ran o'r wyneb neu'r corff
• Cur pen parhaus
• Atafaeliadau
• Hemorrhage subarachnoid
• Newidiadau i'r weledigaeth
• Dŵr ar yr ymennydd (hydroceffalws)
• Gwendid mewn rhan o'r corff

Mae cymhlethdodau posibl llawfeddygaeth ymennydd agored yn cynnwys:

• Chwydd yr ymennydd
• Hemorrhage
• Atafaelu
• Strôc

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych:

• Diffrwythder mewn rhannau o'r corff
• Atafaeliadau
• Cur pen difrifol
• Chwydu
• Gwendid
• Symptomau eraill AVM wedi torri

Gofynnwch am sylw meddygol ar unwaith hefyd os ydych chi'n cael trawiad am y tro cyntaf, oherwydd gallai AVM fod yn achos trawiadau.

AVM - yr ymennydd; Hemangioma arteriovenous; Strôc - AVM; Strôc hemorrhagic - AVM

• Llawfeddygaeth yr ymennydd - rhyddhau
• Cur pen - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Radiosurgery stereotactig - rhyddhau

• Rhydwelïau'r ymennydd

Lazzaro MA, Zaidat OO. Egwyddorion therapi niwro-driniaethol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Niwrolawdriniaeth. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 67.

Stapf C. Camffurfiadau rhydwelïol ac anomaleddau fasgwlaidd eraill. Yn: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Strôc: Pathoffisioleg, Diagnosis a Rheolaeth. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 30.