Man geni hydatidiform

Mae man geni hydatidiform (HM) yn fàs neu'n dyfiant prin sy'n ffurfio y tu mewn i'r groth (groth) ar ddechrau beichiogrwydd. Mae'n fath o glefyd troffoblastig ystumiol (GTD).

Mae HM, neu feichiogrwydd molar, yn deillio o ffrwythloni annormal yr oocyt (wy). Mae'n arwain at ffetws annormal. Mae'r brych yn tyfu fel arfer heb fawr o dyfiant yn ffetws y ffetws, os o gwbl. Mae'r meinwe brych yn ffurfio màs yn y groth. Ar uwchsain, yn aml mae gan y màs hwn ymddangosiad tebyg i rawnwin, gan ei fod yn cynnwys llawer o godennau bach.

Mae siawns o ffurfio man geni yn uwch ymhlith menywod hŷn. Mae hanes man geni mewn blynyddoedd cynharach hefyd yn ffactor risg.

Gall beichiogrwydd pegynol fod o ddau fath:

• Beichiogrwydd molar rhannol: Mae brych annormal a rhywfaint o ddatblygiad ffetws.
• Beichiogrwydd molar cyflawn: Mae brych annormal a dim ffetws.

Nid oes unrhyw ffordd i atal y masau hyn rhag ffurfio.

Gall symptomau beichiogrwydd molar gynnwys:

• Twf annormal yn y groth, naill ai'n fwy neu'n llai na'r arfer
• Cyfog a chwydu difrifol
• Gwaedu trwy'r wain yn ystod 3 mis cyntaf y beichiogrwydd
• Symptomau hyperthyroidiaeth, gan gynnwys anoddefiad gwres, carthion rhydd, curiad calon cyflym, aflonyddwch neu nerfusrwydd, croen cynnes a llaith, dwylo crynu, neu golli pwysau heb esboniad
• Symptomau tebyg i preeclampsia sy'n digwydd yn y tymor cyntaf neu'r ail dymor cynnar, gan gynnwys pwysedd gwaed uchel a chwyddo yn y traed, y fferau, a'r coesau (mae hyn bron bob amser yn arwydd o fan geni hydatidiform, oherwydd mae preeclampsia yn anghyffredin iawn yn gynnar mewn a beichiogrwydd arferol)

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad pelfig, a allai ddangos arwyddion tebyg i feichiogrwydd arferol. Fodd bynnag, gall maint y groth fod yn annormal ac efallai na fydd synau calon gan y babi. Hefyd, efallai y bydd rhywfaint o waedu trwy'r wain.

Bydd uwchsain beichiogrwydd yn dangos ymddangosiad storm eira gyda brych annormal, gyda neu heb rywfaint o ddatblygiad babi.

Gall y profion a wneir gynnwys:

• prawf gwaed hCG (lefelau meintiol)
• Uwchsain abdomenol neu fagina'r pelfis
  
• Pelydr-x y frest
• CT neu MRI yr abdomen (profion delweddu)
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Profion ceulo gwaed
• Profion swyddogaeth yr aren a'r afu

Os yw'ch darparwr yn amau ​​beichiogrwydd molar, mae'n debygol y awgrymir tynnu'r meinwe annormal â ymlediad a gwellhad (D&C). Gellir gwneud D&C hefyd trwy ddefnyddio sugno. Gelwir hyn yn ddyhead sugno (Mae'r dull yn defnyddio cwpan sugno i dynnu cynnwys o'r groth).

Weithiau gall beichiogrwydd molar rhannol barhau. Efallai y bydd menyw yn dewis parhau â'i beichiogrwydd yn y gobaith o gael genedigaeth a genedigaeth lwyddiannus. Fodd bynnag, mae'r rhain yn feichiogrwydd risg uchel iawn. Gall risgiau gynnwys gwaedu, problemau gyda phwysedd gwaed, a genedigaeth gynamserol (cael y babi cyn iddo gael ei ddatblygu'n llawn). Mewn achosion prin, mae'r ffetws yn enetig normal. Mae angen i fenywod drafod y risgiau yn llwyr â'u darparwr cyn parhau â'r beichiogrwydd.

Gall hysterectomi (llawdriniaeth i gael gwared ar y groth) fod yn opsiwn i ferched hŷn NAD ydynt yn dymuno beichiogi yn y dyfodol.

Ar ôl triniaeth, dilynir eich lefel hCG. Mae'n bwysig osgoi beichiogrwydd arall a defnyddio dull atal cenhedlu dibynadwy am 6 i 12 mis ar ôl triniaeth ar gyfer beichiogrwydd molar. Mae'r amser hwn yn caniatáu ar gyfer profion cywir i fod yn siŵr nad yw'r meinwe annormal yn tyfu'n ôl. Mae menywod sy'n beichiogi yn rhy fuan ar ôl beichiogrwydd molar mewn perygl mawr o gael beichiogrwydd molar arall.

Mae'r rhan fwyaf o HMs yn afreolus (diniwed). Mae'r driniaeth fel arfer yn llwyddiannus. Mae dilyniant agos gan eich darparwr yn bwysig er mwyn sicrhau bod arwyddion o'r beichiogrwydd molar wedi diflannu a lefelau hormonau beichiogrwydd yn dychwelyd i normal.

Gall tua 15% o achosion o HM ddod yn ymledol. Gall y tyrchod daear hyn dyfu'n ddwfn i'r wal groth ac achosi gwaedu neu gymhlethdodau eraill. Mae'r math hwn o fôl yn amlaf yn ymateb yn dda i feddyginiaethau.

Mewn ychydig iawn o achosion o HM cyflawn, mae tyrchod daear yn datblygu i fod yn choriocarcinoma. Mae hwn yn ganser sy'n tyfu'n gyflym. Fel rheol mae'n cael ei drin yn llwyddiannus gyda chemotherapi, ond gall fygwth bywyd.

Gall cymhlethdodau beichiogrwydd molar gynnwys:

• Newid i glefyd molar ymledol neu choriocarcinoma
• Preeclampsia
• Problemau thyroid
• Beichiogrwydd pegynol sy'n parhau neu'n dod yn ôl

Gall cymhlethdodau o lawdriniaeth i gael gwared ar feichiogrwydd molar gynnwys:

• Gwaedu gormodol, o bosibl yn gofyn am drallwysiad gwaed
• Sgîl-effeithiau anesthesia

Man geni hydatid; Beichiogrwydd pegynol; Hyperemesis - molar

• Uterus
• Anatomeg groth arferol (darn wedi'i dorri)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Clefyd troffoblastig beichiogi: twrch hydatidiform, tiwmor troffoblastig ystumiol nonmetastatig a metastatig: diagnosis a rheolaeth. Yn: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, gol. Gynaecoleg Cynhwysfawr. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Clefyd troffoblastig beichiogi. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: pen 90.

Salani R, Copeland LJ. Clefydau malaen a beichiogrwydd. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetreg: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 50.

Salhi BA, Nagrani S. Cymhlethdodau acíwt beichiogrwydd. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 178.