Endometriosis

Mae endometriosis yn digwydd pan fydd celloedd o leinin eich croth (groth) yn tyfu mewn rhannau eraill o'ch corff. Gall hyn achosi poen, gwaedu trwm, gwaedu rhwng cyfnodau, a phroblemau beichiogi (anffrwythlondeb).

Bob mis, mae ofarïau merch yn cynhyrchu hormonau sy'n dweud wrth y celloedd sy'n leinio'r groth i chwyddo a thewhau. Mae eich groth yn siedio'r celloedd hyn ynghyd â gwaed a meinwe trwy'ch fagina pan fyddwch chi'n cael eich cyfnod.

Mae endometriosis yn digwydd pan fydd y celloedd hyn yn tyfu y tu allan i'r groth mewn rhannau eraill o'ch corff. Gall y meinwe hon atodi ar eich:

• Ofari
• Tiwbiau Fallopian
• Coluddyn
• Rectwm
• Bledren
• Leinin eich ardal pelfis

Gall dyfu mewn rhannau eraill o'r corff hefyd.

Mae'r tyfiannau hyn yn aros yn eich corff, ac fel y celloedd yn leinin eich croth, mae'r tyfiannau hyn yn ymateb i'r hormonau o'ch ofarïau. Gall hyn achosi poen i chi yn ystod y mis cyn dechrau eich cyfnod. Dros amser, gall y tyfiannau ychwanegu mwy o feinwe a gwaed. Gall tyfiannau hefyd gronni yn yr abdomen a'r pelfis gan arwain at boen cronig y pelfis, cylchoedd trwm, ac anffrwythlondeb.

Nid oes unrhyw un yn gwybod beth sy'n achosi endometriosis. Un syniad yw pan gewch eich cyfnod, gall y celloedd deithio yn ôl trwy'r tiwbiau ffalopaidd i'r pelfis. Unwaith yno, mae'r celloedd yn atodi ac yn tyfu. Fodd bynnag, mae'r llif cyfnod hwn yn ôl yn digwydd mewn llawer o fenywod. Efallai y bydd y system imiwnedd yn chwarae rôl wrth achosi endometriosis mewn menywod sydd â'r cyflwr.

Mae endometriosis yn gyffredin. Mae'n digwydd mewn tua 10% o ferched o oedran atgenhedlu. Weithiau, gall redeg mewn teuluoedd. Mae'n debyg bod endometriosis yn dechrau pan fydd merch yn dechrau cael cyfnodau. Fodd bynnag, fel rheol ni chaiff ei ddiagnosio tan 25 i 35 oed.

Rydych chi'n fwy tebygol o ddatblygu endometriosis os ydych chi:

• Meddu ar fam neu chwaer ag endometriosis
• Dechreuwyd eich cyfnod yn ifanc
• Erioed wedi cael plant
• Cael cyfnodau aml, neu maent yn para 7 diwrnod neu fwy

Poen yw prif symptom endometriosis. Efallai bod gennych chi:

• Cyfnodau poenus - Gall crampiau neu boen yn eich bol isaf ddechrau wythnos neu ddwy cyn eich cyfnod. Gall crampiau fod yn gyson ac yn amrywio o ddiflas i ddifrifol.
• Poen yn ystod neu ar ôl cyfathrach rywiol.
• Poen gyda troethi.
• Poen gyda symudiadau coluddyn.
• Poen hirdymor pelfig neu gefn isel a all ddigwydd ar unrhyw adeg ac sy'n para am 6 mis neu fwy.

Mae symptomau eraill endometriosis yn cynnwys:

• Gwaedu mislif trwm neu waedu rhwng cyfnodau
• Anffrwythlondeb (anhawster beichiogi neu aros yn feichiog)

Efallai na fydd gennych unrhyw symptomau. Nid oes gan rai menywod sydd â llawer o feinwe yn eu pelfis boen o gwbl, tra bod gan rai menywod â chlefyd mwynach boen difrifol.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol, gan gynnwys arholiad pelfig. Efallai y bydd gennych un o'r profion hyn i helpu i wneud diagnosis o'r clefyd:

• Uwchsain transvaginal
• Lparosgopi pelfig
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI)

Gall dysgu sut i reoli'ch symptomau ei gwneud hi'n haws byw gydag endometriosis.

Mae pa fath o driniaeth a gewch yn dibynnu ar:

• Eich oedran
• Difrifoldeb eich symptomau
• Difrifoldeb y clefyd
• P'un a ydych chi eisiau plant yn y dyfodol

Ar hyn o bryd nid oes gwellhad ar gyfer endometriosis. Mae yna wahanol opsiynau triniaeth.

PERTHYNAS PAIN

Os oes gennych symptomau ysgafn, efallai y gallwch reoli cyfyng a phoen gyda:

• Technegau ymarfer corff ac ymlacio.
• Lleddfu poen dros y cownter - Mae'r rhain yn cynnwys ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), ac acetaminophen (Tylenol).
• Poenladdwyr presgripsiwn, os oes angen, ar gyfer poen mwy difrifol.
• Arholiadau rheolaidd bob 6 i 12 mis fel y gall eich meddyg asesu'r afiechyd.

THERAPI HORMONE

Gall y meddyginiaethau hyn atal endometriosis rhag gwaethygu. Gellir eu rhoi fel pils, chwistrell trwynol neu ergydion. Dim ond menywod nad ydyn nhw'n ceisio beichiogi ddylai gael y therapi hwn. Bydd rhai mathau o therapi hormonau hefyd yn eich atal rhag beichiogi wrth i chi gymryd y feddyginiaeth.

Pils rheoli genedigaeth - Gyda'r therapi hwn, rydych chi'n cymryd y pils hormonau (nid y pils anactif neu blasebo) am 6 i 9 mis yn barhaus. Mae cymryd y pils hyn yn lleddfu'r mwyafrif o symptomau. Fodd bynnag, nid yw'n trin unrhyw ddifrod sydd eisoes wedi digwydd.

Pils Progesterone, pigiadau, IUD - Mae'r driniaeth hon yn helpu i grebachu tyfiannau. Gall sgîl-effeithiau gynnwys magu pwysau ac iselder.

Meddyginiaethau Gonadotropin-agonydd - Mae'r meddyginiaethau hyn yn atal eich ofarïau rhag cynhyrchu'r hormon estrogen. Mae hyn yn achosi gwladwriaeth debyg i menopos. Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys fflachiadau poeth, sychder y fagina, a newidiadau mewn hwyliau. Mae triniaeth yn aml yn gyfyngedig i 6 mis oherwydd gall wanhau'ch esgyrn. Efallai y bydd eich darparwr yn rhoi dosau bach o hormon i chi i leddfu symptomau yn ystod y driniaeth hon. Gelwir hyn yn therapi ‘ychwanegu yn ôl’. Efallai y bydd hefyd yn helpu i amddiffyn rhag colli esgyrn, er nad yw'n sbarduno twf yr endometriosis.

Meddygaeth Gonadotropin- antagonist - Mae'r feddyginiaeth lafar hon yn helpu i gynhyrchu estrogen yn is gan arwain at gyflwr menoposol ac yn rheoli twf meinwe endometriaidd gan arwain at gywion poenus a thrwm llai difrifol.

LLAWER

Efallai y bydd eich darparwr yn argymell llawdriniaeth os oes gennych boen difrifol nad yw'n gwella gyda thriniaethau eraill.

• Mae laparosgopi yn helpu i wneud diagnosis o'r clefyd a gall hefyd gael gwared ar dyfiannau a meinwe craith. Oherwydd mai dim ond toriad bach sy'n cael ei wneud yn eich bol, byddwch chi'n gwella'n gyflymach na mathau eraill o lawdriniaeth.
• Mae laparotomi yn golygu gwneud toriad mawr (torri) yn eich bol i gael gwared ar dyfiannau a meinwe craith. Mae hon yn lawdriniaeth fawr, felly mae iachâd yn cymryd mwy o amser.
• Gall laparosgopi neu laparotomi fod yn opsiwn da os ydych chi am feichiogi, oherwydd maen nhw'n trin y clefyd ac yn gadael eich organau yn eu lle.
• Mae hysterectomi yn lawdriniaeth i gael gwared ar eich groth, tiwbiau ffalopaidd, ac ofarïau. Mae cael gwared ar eich ofarïau yn golygu mynd i mewn i'r menopos. Dim ond os oes gennych symptomau difrifol na wnaethant wella gyda thriniaethau eraill ac nad ydych am gael plant yn y dyfodol y byddech chi'n cael y feddygfa hon.

Nid oes gwellhad ar gyfer endometriosis. Gall therapi hormonau helpu i leddfu symptomau, ond mae'r symptomau'n aml yn dychwelyd pan fydd therapi yn cael ei stopio. Gall triniaeth lawfeddygol helpu i leddfu symptomau am flynyddoedd. Fodd bynnag, nid yw'r triniaethau hyn yn cynorthwyo pob merch ag endometriosis.

Ar ôl i chi fynd i mewn i'r menopos, mae'n annhebygol y bydd endometriosis yn achosi problemau.

Gall endometriosis arwain at broblemau beichiogi. Fodd bynnag, gall y mwyafrif o ferched â symptomau ysgafn feichiogi o hyd. Gall laparosgopi i gael gwared ar dyfiannau a meinwe craith helpu i wella'ch siawns o feichiogi. Os na fydd, efallai yr hoffech ystyried triniaethau ffrwythlondeb.

Mae cymhlethdodau eraill endometriosis yn cynnwys:

• Poen pelfig tymor hir sy'n ymyrryd â gweithgareddau cymdeithasol a gwaith
• Codenni mawr yn yr ofarïau a'r pelfis a allai dorri ar agor (rhwygo)

Mewn achosion prin, gall meinwe endometriosis rwystro'r coluddion neu'r llwybr wrinol.

Yn anaml iawn, gall canser ddatblygu ym meysydd twf meinwe ar ôl menopos.

Ffoniwch eich darparwr os:

• Mae gennych symptomau endometriosis
• Teimlo'n benysgafn neu'n benysgafn oherwydd colli gwaed mislif trwm
• Mae poen cefn neu symptomau eraill sy'n digwydd eto ar ôl endometriosis yn cael ei drin

Efallai yr hoffech chi gael eich sgrinio am endometriosis:

• Mae gan eich mam neu chwaer y clefyd
• Ni allwch feichiogi ar ôl ceisio am flwyddyn

Gall pils rheoli genedigaeth helpu i atal neu arafu datblygiad yr endometriosis. Mae pils rheoli genedigaeth a ddefnyddir fel triniaeth ar gyfer endometriosis yn gweithio orau wrth eu cymryd yn barhaus a heb eu stopio i ganiatáu cyfnod mislif. Gellir eu defnyddio ar gyfer menywod ifanc ar ddiwedd llencyndod neu 20au cynnar gyda chyfnodau poenus a allai fod oherwydd endometriosis.

Poen pelfig - endometriosis; Endometrioma

• Hysterectomi - abdomen - rhyddhau
• Hysterectomi - laparosgopig - rhyddhau
• Hysterectomi - fagina - rhyddhau

• Lparosgopi pelfig
• Endometriosis
• Cyfnodau mislif annormal

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etioleg, patholeg, diagnosis, rheolaeth. Yn: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, gol. Gynaecoleg Cynhwysfawr. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Atal cenhedlu geneuol ar gyfer poen sy'n gysylltiedig ag endometriosis. Cronfa Ddata Cochrane Syst Parch. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.