Anaf trawmatig i'r bledren a'r wrethra

Mae anaf trawmatig y bledren a'r wrethra yn cynnwys difrod a achosir gan rym y tu allan.

Ymhlith y mathau o anafiadau i'r bledren mae:

• Trawma swrth (fel ergyd i'r corff)
• Clwyfau treiddiol (fel clwyfau bwled neu drywanu)

Mae faint o anaf i'r bledren yn dibynnu ar:

• Pa mor llawn oedd y bledren adeg yr anaf
• Beth achosodd yr anaf

Nid yw anaf i'r bledren oherwydd trawma yn gyffredin iawn. Mae'r bledren wedi'i lleoli o fewn esgyrn y pelfis. Mae hyn yn ei amddiffyn rhag y mwyafrif o heddluoedd y tu allan. Gall anaf ddigwydd os bydd ergyd i'r pelfis yn ddigon difrifol i dorri'r esgyrn. Yn yr achos hwn, gall darnau esgyrn dyllu wal y bledren. Mae llai nag 1 o bob 10 toriad pelfig yn arwain at anaf i'r bledren.

Mae achosion eraill anaf i'r bledren neu'r wrethra yn cynnwys:

• Meddygfeydd y pelfis neu'r afl (fel atgyweirio herniaidd a thynnu'r groth).
• Dagrau, toriadau, cleisiau, ac anafiadau eraill i'r wrethra. Wrethra yw'r tiwb sy'n cludo wrin allan o'r corff. Mae hyn yn fwyaf cyffredin mewn dynion.
• Anafiadau Straddle. Gall yr anaf hwn ddigwydd os oes grym uniongyrchol sy'n anafu'r ardal y tu ôl i'r scrotwm.
• Anaf arafu. Gall yr anaf hwn ddigwydd yn ystod damwain cerbyd modur. Gall eich pledren gael anaf os yw'n llawn a'ch bod yn gwisgo gwregys diogelwch.

Gall anaf i'r bledren neu'r wrethra achosi i wrin ollwng i'r abdomen. Gall hyn arwain at haint.

Rhai symptomau cyffredin yw:

• Poen abdomenol is
• Tynerwch yr abdomen
• Cleisio ar safle anaf
• Gwaed yn yr wrin
• Gollwng wrethrol gwaedlyd
• Anhawster dechrau troethi neu anallu i wagio'r bledren
• Gollyngiadau wrin
• Troethi poenus
• Poen pelfig
• Llif wrin bach, gwan
• Distention abdomenol neu chwyddedig

Gall gwaedu sioc neu waedu mewnol ddigwydd ar ôl anaf i'r bledren. Mae hwn yn argyfwng meddygol. Ymhlith y symptomau mae:

• Llai o effro, cysgadrwydd, coma
• Cyfradd curiad y galon uwch
• Gostyngiad mewn pwysedd gwaed
• Croen gwelw
• Chwysu
• Croen sy'n cŵl i'r cyffwrdd

Os na chaiff unrhyw wrin, os o gwbl, ei ryddhau, gallai fod risg uwch ar gyfer heintiau'r llwybr wrinol (UTI) neu niwed i'r arennau.

Gall archwiliad o'r organau cenhedlu ddangos anaf i'r wrethra. Os yw'r darparwr gofal iechyd yn amau ​​anaf, efallai y cewch y profion canlynol:

• Urethrogram ôl-weithredol (pelydr-x o'r wrethra gan ddefnyddio llifyn) ar gyfer anafu wrethra
• Cystogram ôl-weithredol (delweddu'r bledren) ar gyfer anafu'r bledren

Gall yr arholiad ddangos hefyd:

• Anaf i'r bledren neu bledren chwyddedig (wedi'i gwrando)
• Arwyddion eraill o anaf pelfig, fel cleisio dros y pidyn, y scrotwm, a'r perinewm
• Arwyddion hemorrhage neu sioc, gan gynnwys pwysedd gwaed is - yn enwedig mewn achosion o doriad pelfig
• Tynerwch a chyflawnder y bledren wrth ei gyffwrdd (a achosir gan gadw wrin)
• Esgyrn pelfig tendr ac ansefydlog
• Wrin yn y ceudod abdomenol

Gellir gosod cathetr ar ôl i anaf i'r wrethra gael ei ddiystyru. Tiwb yw hwn sy'n draenio wrin o'r corff. Yna gellir gwneud pelydr-x o'r bledren gan ddefnyddio llifyn i dynnu sylw at unrhyw ddifrod.

Nodau'r driniaeth yw:

• Rheoli symptomau
• Draeniwch yr wrin
• Atgyweirio'r anaf
• Atal cymhlethdodau

Gall triniaeth frwydro yn erbyn gwaedu neu sioc gynnwys:

• Trallwysiadau gwaed
• Hylifau mewnwythiennol (IV)
• Monitro yn yr ysbyty

Gellir gwneud llawdriniaeth frys i atgyweirio'r anaf a draenio'r wrin o'r ceudod abdomenol rhag ofn anaf helaeth neu beritonitis (llid yn y ceudod abdomenol).

Gellir atgyweirio'r anaf gyda llawdriniaeth yn y rhan fwyaf o achosion. Gall y bledren gael ei draenio gan gathetr trwy'r wrethra neu'r wal abdomenol (a elwir yn diwb suprapiwbig) dros gyfnod o ddyddiau i wythnosau. Bydd hyn yn atal wrin rhag cronni yn y bledren. Bydd hefyd yn caniatáu i'r bledren neu'r wrethra anafedig wella ac atal chwyddo yn yr wrethra rhag rhwystro llif wrin.

Os yw'r wrethra wedi'i thorri, gall arbenigwr wrolegol geisio rhoi cathetr yn ei le. Os na ellir gwneud hyn, bydd tiwb yn cael ei fewnosod trwy wal yr abdomen yn uniongyrchol i'r bledren. Gelwir hyn yn diwb suprapiwbig. Bydd yn cael ei adael yn ei le nes bydd y chwydd yn diflannu ac y gellir atgyweirio'r wrethra gyda llawdriniaeth. Mae hyn yn cymryd 3 i 6 mis.

Gall anaf i'r bledren a'r wrethra oherwydd trawma fod yn fach neu'n angheuol. Gall cymhlethdodau difrifol tymor byr neu dymor hir ddigwydd.

Rhai o gymhlethdodau posibl anaf i'r bledren a'r wrethra yw:

• Gwaedu, sioc.
• Rhwystr i lif wrin. Mae hyn yn achosi i'r wrin ategu ac anafu un neu'r ddwy aren.
• Creithiau yn arwain at rwystro'r wrethra.
• Problemau yn gwagio'r bledren yn llwyr.

Ffoniwch y rhif argyfwng lleol (911) neu ewch i'r ystafell argyfwng os oes gennych anaf i'r bledren neu'r wrethra.

Ffoniwch eich darparwr os bydd symptomau'n gwaethygu neu os bydd symptomau newydd yn datblygu, gan gynnwys:

• Gostyngiad mewn cynhyrchu wrin
• Twymyn
• Gwaed mewn wrin
• Poen difrifol yn yr abdomen
• Poen difrifol yn yr ystlys neu'r cefn
• Sioc neu hemorrhage

Atal anaf allanol i'r bledren a'r wrethra trwy ddilyn yr awgrymiadau diogelwch hyn:

• Peidiwch â mewnosod gwrthrychau yn yr wrethra.
• Os oes angen hunan-gathetreiddio arnoch, dilynwch gyfarwyddiadau eich darparwr.
• Defnyddiwch offer diogelwch yn ystod gwaith a chwarae.

Anaf - bledren ac wrethra; Pledren gleisiau; Anaf wrethrol; Anaf i'r bledren; Toriad y pelfis; Amhariad wrethrol; Tylliad y bledren

• Cathetreiddio bledren - benyw
• Cathetreiddio bledren - gwryw
• Llwybr wrinol benywaidd
• Llwybr wrinol gwrywaidd

Brandes SB, Eswara JR. Trawma'r llwybr wrinol uchaf. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh-Wein. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 90.

Shewakramani SN. System cenhedlol-droethol. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 40.