Rhwystr SVC

Mae rhwystro SVC yn gulhau neu'n rhwystro'r vena cava uwchraddol (SVC), sef yr wythïen ail fwyaf yn y corff dynol. Mae'r vena cava uwchraddol yn symud gwaed o hanner uchaf y corff i'r galon.

Mae rhwystro SVC yn gyflwr prin.

Fe'i hachosir amlaf gan ganser neu diwmor yn y mediastinwm (ardal y frest o dan asgwrn y fron a rhwng yr ysgyfaint).

Mae mathau eraill o ganser a all arwain at y cyflwr hwn yn cynnwys:

• Cancr y fron
• Lymffoma
• Canser metastatig yr ysgyfaint (canser yr ysgyfaint sy'n lledaenu)
• Canser y ceilliau
• Canser y thyroid
• Tiwmor Thymus

Gall rhwystr SVC hefyd gael ei achosi gan amodau afreolus sy'n achosi creithio. Mae'r amodau hyn yn cynnwys:

• Histoplasmosis (math o haint ffwngaidd)
• Llid gwythïen (thrombophlebitis)
• Heintiau ysgyfaint (fel twbercwlosis)

Mae achosion eraill rhwystro SVC yn cynnwys:

• Ymlediad aortig (ehangu'r rhydweli sy'n gadael y galon)
• Clotiau gwaed yn y SVC
• Pericarditis cyfyngol (tynhau leinin denau y galon)
• Effeithiau therapi ymbelydredd ar gyfer rhai cyflyrau meddygol
• Ehangu'r chwarren thyroid (goiter)

Gall cathetrau a roddir yng ngwythiennau mawr y fraich a'r gwddf uchaf achosi ceuladau gwaed yn y SVC.

Mae symptomau'n digwydd pan fydd rhywbeth yn blocio'r gwaed yn llifo yn ôl i'r galon. Gall symptomau gychwyn yn sydyn neu'n raddol, a gallant waethygu wrth blygu drosodd neu orwedd.

Ymhlith yr arwyddion cynnar mae:

• Chwyddo o amgylch y llygad
• Chwydd yr wyneb
• Chwydd gwynion y llygaid

Mae'n debyg y bydd y chwydd yn waeth yn oriau mân y bore ac yn diflannu erbyn canol y bore.

Y symptomau mwyaf cyffredin yw prinder anadl (dyspnea) a chwydd yn yr wyneb, y gwddf, y gefnffordd a'r breichiau.

Mae symptomau posibl eraill yn cynnwys:

• Llai o effro
• Pendro, llewygu
• Cur pen
• Wyneb neu ruddiau cochlyd
• Cledrau cochlyd
• Pilenni mwcaidd cochlyd (y tu mewn i'r trwyn, y geg, a lleoedd eraill)
• Cochni yn newid i blueness yn ddiweddarach
• Synhwyro cyflawnder y pen neu'r glust
• Newidiadau i'r weledigaeth

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol, a all ddangos gwythiennau mwy yr wyneb, y gwddf a'r frest uchaf. Mae pwysedd gwaed yn aml yn uchel yn y breichiau ac yn isel yn y coesau.

Os amheuir canser yr ysgyfaint, gellir gwneud broncosgopi. Yn ystod y weithdrefn hon, defnyddir camera i weld y tu mewn i'r llwybrau anadlu a'r ysgyfaint.

Efallai y bydd rhwystr y SVC i'w weld ar:

• Pelydr-x y frest
• Sgan CT o'r frest neu MRI y frest
• Angiograffeg goronaidd (astudiaeth o biben waed y galon)
• Uwchsain Doppler (prawf tonnau sain y pibellau gwaed)
• Ventriculograffeg radioniwclid (astudiaeth niwclear o fudiant y galon)

Nod y driniaeth yw lleddfu'r rhwystr.

Gellir defnyddio diwretigion (pils dŵr) neu steroidau (cyffuriau gwrthlidiol) i leddfu chwydd dros dro.

Gall opsiynau triniaeth eraill gynnwys ymbelydredd neu gemotherapi i grebachu'r tiwmor, neu lawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmorau. Anaml y cyflawnir llawfeddygaeth i osgoi'r rhwystr. Gellir gosod stent (tiwb wedi'i osod y tu mewn i biben waed) i agor y SVC.

Mae'r canlyniad yn amrywio, yn dibynnu ar yr achos a maint y rhwystr.

Mae rhwystr SVC a achosir gan diwmor yn arwydd bod y tiwmor wedi lledu, ac mae'n dynodi rhagolwg tymor hir tlotach.

Gallai'r gwddf gael ei rwystro, a all rwystro'r llwybrau anadlu.

Gall pwysau cynyddol ddatblygu yn yr ymennydd, gan arwain at lefelau ymwybyddiaeth, cyfog, chwydu neu newidiadau i'r golwg.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau rhwystr SVC. Mae cymhlethdodau'n ddifrifol ac weithiau gallant fod yn angheuol.

Gall triniaeth brydlon o anhwylderau meddygol eraill leihau'r risg o ddatblygu rhwystr SVC.

Rhwystr Superior vena cava; Syndrom Superior vena cava

• Calon - rhan trwy'r canol

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Syndrom Superior vena cava. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Trin clefyd fasgwlaidd rhwystrol noncoronaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 66.