Syndrom rhannu

Mae syndrom compartment acíwt yn gyflwr difrifol sy'n cynnwys mwy o bwysau mewn adran cyhyrau. Gall arwain at niwed i'r cyhyrau a'r nerfau a phroblemau gyda llif y gwaed.

Mae haenau trwchus o feinwe, o'r enw ffasgia, yn gwahanu grwpiau o gyhyrau yn y breichiau a'r coesau oddi wrth ei gilydd. Y tu mewn i bob haen o ffasgia mae lle cyfyng, o'r enw adran. Mae'r adran yn cynnwys meinwe'r cyhyrau, y nerfau a'r pibellau gwaed. Mae ffasgia yn amgylchynu'r strwythurau hyn, yn debyg i'r ffordd y mae inswleiddio yn gorchuddio gwifrau.

Nid yw ffasgia yn ehangu. Bydd unrhyw chwydd mewn adran yn arwain at bwysau cynyddol yn yr ardal honno. Mae hyn yn codi pwysau, yn pwyso'r cyhyrau, pibellau gwaed, a nerfau. Os yw'r pwysedd hwn yn ddigon uchel, bydd llif y gwaed i'r adran yn cael ei rwystro. Gall hyn arwain at anaf parhaol i'r cyhyrau a'r nerfau. Os yw'r pwysau'n para'n ddigon hir, gall y cyhyrau farw ac ni fydd y fraich neu'r goes yn gweithio mwyach. Gellir gwneud llawfeddygaeth neu hyd yn oed tywalltiad i gywiro'r broblem.

Gall syndrom compartment acíwt gael ei achosi gan:

• Trawma, fel anaf mathru neu lawdriniaeth
• Asgwrn wedi torri
• Cyhyr cleisiedig iawn
• Ysigiad difrifol
• Cast neu rwymyn sy'n rhy dynn
• Colli cyflenwad gwaed oherwydd defnyddio twrnamaint neu ei leoli yn ystod llawdriniaeth
  

Gall syndrom compartment tymor hir (cronig) gael ei achosi gan weithgareddau ailadroddus, fel rhedeg. Dim ond yn ystod y gweithgaredd hwnnw y mae'r pwysau mewn adran yn cynyddu ac yn gostwng ar ôl i'r gweithgaredd gael ei stopio. Mae'r cyflwr hwn fel arfer yn llai cyfyngol ac nid yw'n arwain at golli swyddogaeth neu aelod. Fodd bynnag, gall y boen gyfyngu ar weithgaredd a dygnwch.

Mae syndrom compartment yn fwyaf cyffredin yn y goes isaf a'r fraich. Gall hefyd ddigwydd yn y llaw, y droed, y glun, y pen-ôl a'r fraich uchaf.

Nid yw'n hawdd canfod symptomau syndrom compartment. Gydag anaf acíwt, gall y symptomau ddod yn ddifrifol o fewn ychydig oriau.

Gall y symptomau gynnwys:

• Poen sy'n llawer uwch na'r disgwyl gyda'r anaf
• Poen difrifol nad yw'n diflannu ar ôl cymryd meddyginiaeth poen neu godi'r ardal yr effeithir arni
• Llai o deimlad, diffyg teimlad, goglais, gwendid yr ardal yr effeithir arni
• Paleness y croen
• Chwydd neu anallu i symud y rhan yr effeithir arni

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am y symptomau, gan ganolbwyntio ar yr ardal yr effeithir arni. I gadarnhau'r diagnosis, efallai y bydd angen i'r darparwr fesur y pwysau yn y compartment. Gwneir hyn gan ddefnyddio nodwydd a roddir yn ardal y corff. Mae'r nodwydd ynghlwm wrth fesurydd pwysau. Gwneir y prawf yn ystod ac ar ôl gweithgaredd sy'n achosi poen.

Nod y driniaeth yw atal difrod parhaol. Ar gyfer syndrom compartment acíwt, mae angen llawdriniaeth ar unwaith. Gall gohirio llawdriniaeth arwain at ddifrod parhaol. Enw'r feddygfa yw ffasgiotomi ac mae'n cynnwys torri'r ffasgia i leddfu pwysau.

Ar gyfer syndrom compartment cronig:

• Os yw cast neu rwymyn yn rhy dynn, dylid ei dorri neu ei lacio i leddfu'r pwysau
• Rhoi'r gorau i'r gweithgaredd neu'r ymarfer ailadroddus, neu newid y ffordd y mae wedi gwneud
• Codi'r ardal yr effeithir arni uwchlaw lefel y galon i leihau chwydd

Gyda diagnosis a thriniaeth brydlon, mae'r rhagolygon yn rhagorol a bydd y cyhyrau a'r nerfau y tu mewn i'r adran yn gwella. Fodd bynnag, mae'r rhagolwg cyffredinol yn cael ei bennu gan yr anaf a arweiniodd at y syndrom.

Os bydd y diagnosis yn cael ei oedi, gall anaf parhaol i'r nerf a cholli swyddogaeth cyhyrau arwain at. Mae hyn yn fwy cyffredin pan fydd y person anafedig yn anymwybodol neu'n hen ffasiwn ac yn methu cwyno am boen. Gall anaf parhaol i'r nerf ddigwydd ar ôl llai na 12 i 24 awr o gywasgu. Gall anafiadau cyhyrau ddigwydd hyd yn oed yn gyflymach.

Ymhlith y cymhlethdodau mae anaf parhaol i nerfau a chyhyrau a all amharu ar swyddogaeth yn ddramatig. Gelwir hyn yn gontract isgemig Volkmann os yw'n digwydd yn y fraich.

Mewn achosion mwy difrifol, efallai y bydd angen tywallt.

Ffoniwch eich darparwr ar unwaith os ydych chi wedi cael anaf a bod gennych chwydd neu boen difrifol nad yw'n gwella gyda meddyginiaethau poen.

Mae'n debyg nad oes unrhyw ffordd i atal y cyflwr hwn. Mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn helpu i atal llawer o'r cymhlethdodau. Ar adegau, mae ffasgiotomau yn cael eu perfformio'n gynharach er mwyn osgoi syndrom compartment rhag digwydd yn achos trawma difrifol.

Os ydych chi'n gwisgo cast, ewch i weld eich darparwr neu ewch i'r ystafell argyfwng os bydd poen o dan y cast yn cynyddu, hyd yn oed ar ôl i chi gymryd meddyginiaethau poen a chodi'r ardal.

Toriad - syndrom compartment; Llawfeddygaeth - syndrom compartment; Trawma - syndrom compartment; Cleis cyhyrau - syndrom compartment; Ffasgiotomi - syndrom compartment

• Trychiad coesau - rhyddhau
• Trychiad coes neu droed - newid gwisgo

• Anatomeg arddwrn

Jobe MT. Syndrom rhannu a chontracture Volkmann. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 74.

Modrall JG. Syndrom rhannu a'i reoli. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd ac Endofasgwlaidd Rutherford. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Syndrom rhannu a chontracture isgemig Volkmann. Yn: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, gol. Llawfeddygaeth Law Gweithredol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 51.