Arteritis Takayasu

Llid mewn rhydwelïau mawr fel yr aorta a'i brif ganghennau yw arteritis Takayasu. Yr aorta yw'r rhydweli sy'n cludo gwaed o'r galon i weddill y corff.

Nid yw achos arteritis Takayasu yn hysbys. Mae'r afiechyd yn digwydd yn bennaf mewn plant a menywod rhwng 20 a 40 oed. Mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl o dras Dwyrain Asiaidd, Indiaidd neu Fecsicanaidd. Fodd bynnag, mae bellach i'w weld yn amlach mewn rhannau eraill o'r byd. Canfuwyd sawl genyn sy'n cynyddu'r siawns o gael y broblem hon yn ddiweddar.

Mae'n ymddangos bod arteritis Takayasu yn gyflwr hunanimiwn. Mae hyn yn golygu bod system imiwnedd y corff yn ymosod ar feinwe iach yn wal y pibellau gwaed ar gam. Gall y cyflwr hefyd gynnwys systemau organau eraill.

Mae gan y cyflwr hwn lawer o nodweddion sy'n debyg i arteritis celloedd enfawr neu arteritis amserol mewn pobl hŷn.

Gall y symptomau gynnwys:

• Gwendid braich neu boen gyda defnydd
• Poen yn y frest
• Pendro
• Blinder
• Twymyn
• Lightheadedness
• Poen yn y cyhyrau neu ar y cyd
• Brech ar y croen
• Chwysau nos
• Newidiadau i'r weledigaeth
• Colli pwysau
• Corbys rheiddiol llai (wrth yr arddwrn)
• Gwahaniaeth mewn pwysedd gwaed rhwng y ddwy fraich
• Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)

Efallai y bydd arwyddion o lid hefyd (pericarditis neu pleuritis).

Ymhlith y profion posib mae:

• Angiogram, gan gynnwys angiograffeg goronaidd
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Protein C-adweithiol (CRP)
• Electrocardiogram (ECG)
• Cyfradd gwaddodi erythrocyte (ESR)
• Angiograffi cyseiniant magnetig (MRA)
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI)
• Angiograffeg tomograffeg gyfrifedig (CTA)
• Tomograffeg allyriadau posron (PET)
• Uwchsain
• Pelydr-X o'r frest

Mae'n anodd trin arteritis Takayasu. Fodd bynnag, gall pobl sy'n cael y driniaeth gywir wella. Mae'n bwysig nodi'r cyflwr yn gynnar. Mae'r afiechyd yn tueddu i fod yn gronig, sy'n gofyn am ddefnydd tymor hir o feddyginiaethau gwrthlidiol.

MEDDYGINIAETHAU

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cael eu trin yn gyntaf â dosau uchel o corticosteroidau fel prednisone. Wrth i'r afiechyd gael ei reoli, mae'r dos o prednisone yn cael ei leihau.

Ym mron pob achos, ychwanegir cyffuriau gwrthimiwnedd i leihau'r angen am ddefnydd tymor hir o prednisone ac eto i gadw rheolaeth ar y clefyd.

Yn aml, ychwanegir asiantau gwrthimiwnedd confensiynol fel methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide, neu leflunomide.

Gall asiantau biolegol fod yn effeithiol hefyd. Mae'r rhain yn cynnwys atalyddion TNF fel infliximab, etanercept, a tocilizumab.

LLAWER

Gellir defnyddio llawfeddygaeth neu angioplasti i agor rhydwelïau cul i gyflenwi gwaed neu agor y cyfyngder.

Efallai y bydd angen amnewid falf aortig mewn rhai achosion.

Gall y clefyd hwn fod yn angheuol heb driniaeth. Fodd bynnag, mae dull triniaeth gyfun sy'n defnyddio meddyginiaethau a llawfeddygaeth wedi gostwng cyfraddau marwolaeth. Mae gan oedolion well siawns o oroesi na phlant.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Ceulad gwaed
• Trawiad ar y galon
• Methiant y galon
• Pericarditis
• Annigonolrwydd falf aortig
• Pleuritis
• Strôc
• Gwaedu gastroberfeddol neu boen o rwystro pibellau gwaed y coluddyn

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os oes gennych symptomau o'r cyflwr hwn. Mae angen gofal ar unwaith os oes gennych:

• Pwls gwan
• Poen yn y frest
• Anhawster anadlu

Clefyd pwls, Fascwlitis llestr mawr

• Calon - rhan trwy'r canol
• Falfiau'r galon - golygfa allanol
• Falfiau'r galon - golygfa well

Alomari I, Patel PM. Arteritis Takayasu. Yn: Ferri FF, gol. Cynghorydd Clinigol Ferri’s 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Rhwydwaith Vascwlitis Canada (CanVasc). Cyffuriau nad ydynt yn glucocorticoid ar gyfer trin arteritis Takayasu: Adolygiad a meta-ddadansoddiad systematig. Autoimmun Parch. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Argymhellion EULAR ar gyfer defnyddio delweddu mewn vascwlitis cychod mawr mewn ymarfer clinigol. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Clefyd Takayasu. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Diweddariadau mewn pathoffisioleg, diagnosis a rheolaeth arteritis Takayasu. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.