Anaf plexws brachial mewn babanod newydd-anedig

Mae'r plexws brachial yn grŵp o nerfau o amgylch yr ysgwydd. Gall colli symudiad neu wendid yn y fraich ddigwydd os caiff y nerfau hyn eu difrodi. Gelwir yr anaf hwn yn barlys plexws brachial newyddenedigol (NBPP).

Gall cywasgiad y tu mewn i groth y fam effeithio ar nerfau'r plexws brachial neu yn ystod esgoriad anodd. Gall anaf gael ei achosi gan:

• Pen a gwddf y baban yn tynnu tuag at yr ochr wrth i'r ysgwyddau basio trwy'r gamlas geni
• Ymestyn ysgwyddau'r babanod yn ystod y geni cyntaf
• Pwysau ar freichiau uchel y babi yn ystod esgoriad breech (traed yn gyntaf)

Mae yna wahanol fathau o NBPP. Mae'r math yn dibynnu ar faint o barlys braich:

• Mae parlys plexws brachial fel arfer yn effeithio ar y fraich uchaf yn unig. Fe'i gelwir hefyd yn barlys Duchenne-Erb neu Erb-Duchenne.
• Mae parlys Klumpke yn effeithio ar y fraich a'r llaw isaf. Mae hyn yn llai cyffredin.

Mae'r ffactorau canlynol yn cynyddu'r risg o NBPP:

• Dosbarthiad breech
• Gordewdra mamau
• Newydd-anedig mwy na'r cyfartaledd (fel baban mam diabetig)
• Anhawster wrth ysgwyddo ysgwydd y babi ar ôl i'r pen ddod allan eisoes (a elwir yn ysgwydd dystocia)

Mae NBPP yn llai cyffredin nag yn y gorffennol. Defnyddir cludo Cesaraidd yn amlach pan fydd pryderon ynghylch esgoriad anodd. Er bod adran C yn lleihau'r risg o anaf, nid yw'n ei atal. Mae risg arall i adran C hefyd.

Gellir cymysgu NBPP â chyflwr o'r enw pseudoparalysis. Gwelir hyn pan fydd gan y baban doriad ac nad yw'n symud y fraich oherwydd poen, ond nid oes niwed i'r nerf.

Gellir gweld symptomau ar unwaith neu'n fuan ar ôl genedigaeth. Gallant gynnwys:

• Dim symudiad ym mraich neu law uchaf neu isaf y newydd-anedig
• Atgyrch Moro absennol ar yr ochr yr effeithir arni
• Y fraich wedi'i hymestyn (yn syth) yn y penelin a'i dal yn erbyn y corff
• Llai o afael ar yr ochr yr effeithir arni (yn dibynnu ar safle'r anaf)

Mae arholiad corfforol yn amlaf yn dangos nad yw'r baban yn symud y fraich neu'r llaw uchaf neu isaf. Gall y fraich yr effeithir arni fflopio pan fydd y baban yn cael ei rolio o ochr i ochr.

Mae atgyrch Moro yn absennol ar ochr anaf.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn archwilio'r asgwrn coler i chwilio am doriad. Efallai y bydd angen i'r pelydr gael pelydr-x o'r asgwrn coler.

Mewn achosion ysgafn, bydd y darparwr yn awgrymu:

• Tylino ysgafn y fraich
• Ymarferion ystod y cynnig

Efallai y bydd angen i arbenigwyr weld y baban os yw'r difrod yn ddifrifol neu os nad yw'r cyflwr yn gwella yn ystod yr wythnosau cyntaf.

Gellir ystyried llawfeddygaeth os nad yw cryfder yn gwella erbyn 3 i 9 mis oed.

Bydd y mwyafrif o fabanod yn gwella'n llwyr o fewn 3 i 4 mis. Mae gan y rhai nad ydyn nhw'n gwella yn ystod yr amser hwn ragolygon gwael. Yn yr achosion hyn, efallai y bydd gwreiddyn y nerf yn cael ei wahanu oddi wrth fadruddyn y cefn (avulsion).

Nid yw'n glir a all llawdriniaeth i ddatrys problem y nerf helpu. Gall llawfeddygaeth gynnwys impiadau nerfau neu drosglwyddiadau nerf. Efallai y bydd yn cymryd blynyddoedd lawer i iachâd ddigwydd.

Mewn achosion o ffugenaralysis, bydd y plentyn yn dechrau defnyddio'r fraich yr effeithir arni wrth i'r toriad wella. Mae toriadau mewn babanod yn gwella'n gyflym ac yn hawdd yn y rhan fwyaf o achosion.

Ymhlith y cymhlethdodau mae:

• Cyfangiadau cyhyrau annormal (contractures) neu dynhau'r cyhyrau. Gall y rhain fod yn barhaol.
• Colli swyddogaeth y nerfau yr effeithir arnynt yn barhaol, yn rhannol neu'n llwyr, gan achosi parlys gwendid y fraich neu'r fraich.

Ffoniwch eich darparwr os yw'ch newydd-anedig yn dangos diffyg symud y naill fraich neu'r llall.

Mae'n anodd atal NBPP. Mae cymryd camau i osgoi esgoriad anodd, pryd bynnag y bo hynny'n bosibl, yn lleihau'r risg.

Parlys Klumpke; Parlys Erb-Duchenne; Parlys Erb; Parlys brachial; Plexopathi brachial; Parlys plexws brachial obstetrical; Parlys plexws brachial sy'n gysylltiedig â genedigaeth; Parlys plexws brachial newyddenedigol; NBPP

Crynodeb gweithredol: parlys plexws brachial newyddenedigol. Adroddiad Tasglu Coleg Obstetregwyr a Gynaecolegwyr America ar barlys plexws brachial newyddenedigol. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Anaf plexws brachial genedigaeth. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Anafiadau genedigaeth. Yn: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 29.