Enseffalitis

Mae enseffalitis yn llid ac yn chwyddo (llid) yr ymennydd, yn amlaf oherwydd heintiau.

Mae enseffalitis yn gyflwr prin. Mae'n digwydd yn amlach ym mlwyddyn gyntaf bywyd ac yn gostwng gydag oedran. Mae'r oedolion ifanc a hŷn iawn yn fwy tebygol o gael achos difrifol.

Mae enseffalitis yn cael ei achosi amlaf gan firws. Gall sawl math o firysau ei achosi.Gall amlygiad ddigwydd trwy:

• Anadlu defnynnau o'r trwyn, y geg neu'r gwddf gan berson heintiedig
• Bwyd neu ddiod halogedig
• Mosgito, ticiwch, a brathiadau pryfed eraill
• Cyswllt croen

Mae gwahanol firysau i'w cael mewn gwahanol leoliadau. Mae llawer o achosion yn digwydd yn ystod tymor penodol.

Enseffalitis a achosir gan y firws herpes simplex yw prif achos achosion mwy difrifol ym mhob oedran, gan gynnwys babanod newydd-anedig.

Mae brechu arferol wedi lleihau enseffalitis yn fawr oherwydd rhai firysau, gan gynnwys:

• Y frech goch
• Clwy'r pennau
• Polio
• Cynddaredd
• Rwbela
• Varicella (brech yr ieir)

Mae firysau eraill sy'n achosi enseffalitis yn cynnwys:

• Adenofirws
• Coxsackievirus
• Cytomegalofirws
• Firws enseffalitis ceffylau dwyreiniol
• Echofirws
• Enseffalitis Japaneaidd, sy'n digwydd yn Asia
• Firws West Nile

Ar ôl i'r firws fynd i mewn i'r corff, mae meinwe'r ymennydd yn chwyddo. Gall y chwydd hwn ddinistrio celloedd nerfol, ac achosi gwaedu yn yr ymennydd a niwed i'r ymennydd.

Gall achosion eraill enseffalitis gynnwys:

• Adwaith alergaidd i frechiadau
• Clefyd hunanimiwn
• Bacteria fel clefyd Lyme, syffilis, a thiwbercwlosis
• Parasitiaid fel pryfed genwair, cysticercosis, a tocsoplasmosis mewn pobl â HIV / AIDS a phobl eraill sydd â system imiwnedd wan
• Effeithiau canser

Efallai y bydd gan rai pobl symptomau haint oer neu stumog cyn i symptomau enseffalitis ddechrau.

Pan nad yw'r haint hwn yn ddifrifol iawn, gall y symptomau fod yn debyg i symptomau salwch eraill:

• Twymyn nad yw'n uchel iawn
• Cur pen ysgafn
• Ynni isel ac archwaeth wael

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Clumsiness, cerddediad simsan
• Dryswch, disorientation
• Syrthni
• Anniddigrwydd neu reolaeth dymer wael
• Sensitifrwydd ysgafn
• Gwddf a chefn stiff (weithiau)
• Chwydu

Efallai na fydd symptomau babanod newydd-anedig a babanod iau mor hawdd i'w hadnabod:

• Stiffrwydd y corff
• Anniddigrwydd a chrio yn amlach (gall y symptomau hyn waethygu pan fydd y babi yn cael ei godi)
• Bwydo gwael
• Efallai y bydd man meddal ar ben y pen yn chwyddo mwy
• Chwydu

Symptomau brys:

• Colli ymwybyddiaeth, ymatebolrwydd gwael, gwiriondeb, coma
• Gwendid cyhyrau neu barlys
• Atafaeliadau
• Cur pen difrifol
• Newid sydyn mewn swyddogaethau meddyliol, fel hwyliau gwastad, barn amhariad, colli cof, neu ddiffyg diddordeb mewn gweithgareddau beunyddiol

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am symptomau.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• MRI yr Ymennydd
• Sgan CT o'r pen
• Tomograffeg gyfrifedig allyriadau un ffoton (SPECT)
• Diwylliant hylif cerebrospinal (CSF), gwaed neu wrin (fodd bynnag, anaml y mae'r prawf hwn yn ddefnyddiol)
• Electroencephalogram (EEG)
• Pwniad meingefnol ac archwiliad CSF
• Profion sy'n canfod gwrthgyrff i firws (profion seroleg)
• Prawf sy'n canfod ychydig bach o DNA firws (adwaith cadwyn polymeras - PCR)

Nodau'r driniaeth yw darparu gofal cefnogol (gorffwys, maeth, hylifau) i helpu'r corff i frwydro yn erbyn yr haint, ac i leddfu symptomau.

Gall meddyginiaethau gynnwys:

• Meddyginiaethau gwrthfeirysol, pe bai firws yn achosi'r haint
• Gwrthfiotigau, os bacteria yw'r achos
• Meddyginiaethau gwrthseiseiddio i atal trawiadau
• Steroidau i leihau chwydd yr ymennydd
• Tawelyddion ar gyfer anniddigrwydd neu aflonyddwch
• Acetaminophen ar gyfer twymyn a chur pen

Os effeithir yn ddifrifol ar swyddogaeth yr ymennydd, efallai y bydd angen therapi corfforol a therapi lleferydd ar ôl i'r haint gael ei reoli.

Mae'r canlyniad yn amrywio. Mae rhai achosion yn ysgafn ac yn fyr, ac mae'r person yn gwella'n llwyr. Mae achosion eraill yn ddifrifol, ac mae problemau parhaol neu farwolaeth yn bosibl.

Mae'r cyfnod acíwt fel arfer yn para am 1 i 2 wythnos. Mae twymyn a symptomau'n diflannu'n raddol neu'n sydyn. Efallai y bydd rhai pobl yn cymryd sawl mis i wella'n llwyr.

Gall niwed parhaol i'r ymennydd ddigwydd mewn achosion difrifol o enseffalitis. Gall effeithio ar:

• Clyw
• Cof
• Rheoli cyhyrau
• Synhwyro
• Araith
• Gweledigaeth

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych:

• Twymyn sydyn
• Symptomau eraill enseffalitis

Dylai plant ac oedolion osgoi dod i gysylltiad ag unrhyw un sydd ag enseffalitis.

Gall rheoli mosgitos (gall brathiad mosgito drosglwyddo rhai firysau) leihau'r siawns o rai heintiau a all arwain at enseffalitis.

• Defnyddiwch ymlidwr pryfed sy'n cynnwys y cemegyn, DEET pan ewch y tu allan (ond PEIDIWCH â defnyddio cynhyrchion DEET ar fabanod iau na 2 fis).
• Tynnwch unrhyw ffynonellau dŵr llonydd (fel hen deiars, caniau, cwteri a phyllau rhydio).
• Gwisgwch grysau a pants llewys hir pan tu allan, yn enwedig yn y cyfnos.

Dylai plant ac oedolion gael brechiadau arferol ar gyfer firysau a all achosi enseffalitis. Dylai pobl dderbyn brechlynnau penodol os ydyn nhw'n teithio i lefydd fel rhannau o Asia, lle mae enseffalitis Japan yn cael ei ddarganfod.

Brechu anifeiliaid i atal enseffalitis a achosir gan firws y gynddaredd.

• Siynt Ventriculoperitoneal - rhyddhau

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Enseffalitis a myelitis. Yn: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, gol. Clefydau Heintus. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Enseffalitis a meningoenceffalitis. Yn: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, gol. Gwerslyfr Feigin a Cherry’s o Glefydau Heintus Pediatreg. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 36.

Lissauer T, Carroll W. Haint ac imiwnedd. Yn: Lissauer T, Carroll W, gol. Gwerslyfr Darlunio Paediatreg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 15.