Babanod cynamserol

Mae babi cynamserol yn fabi a anwyd cyn 37 wythnos o feichiogi wedi'i gwblhau (mwy na 3 wythnos cyn y dyddiad dyledus).

Ar enedigaeth, mae babi yn cael ei ddosbarthu fel un o'r canlynol:

• Cynamserol (llai na 37 wythnos beichiogrwydd)
• Tymor llawn (beichiogrwydd 37 i 42 wythnos)
• Ôl-dymor (ganwyd ar ôl beichiogrwydd 42 wythnos)

Os yw merch yn mynd i esgor cyn 37 wythnos, fe'i gelwir yn esgor cyn amser.

Efallai na fydd babanod cynamserol hwyr sy'n cael eu geni rhwng beichiogrwydd 35 a 37 wythnos yn edrych yn gynamserol. Efallai na fyddant yn cael eu derbyn i uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU), ond maent yn dal i fod mewn perygl am fwy o broblemau na babanod tymor llawn.

Gall cyflyrau iechyd yn y fam, fel diabetes, clefyd y galon a chlefyd yr arennau, gyfrannu at esgor cyn amser. Yn aml, nid yw achos llafur cyn amser yn hysbys. Mae rhai genedigaethau cynamserol yn feichiogrwydd lluosog, fel efeilliaid neu dripledi.

Mae gwahanol broblemau sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd yn cynyddu'r risg o esgor cyn amser neu esgor yn gynnar:

• Ceg y groth sy'n gwanhau sy'n dechrau agor (ymledu) yn gynnar, a elwir hefyd yn anghymhwysedd ceg y groth
• Diffygion genedigaeth y groth
• Hanes cyflwyno cyn amser
• Haint (haint y llwybr wrinol neu haint y bilen amniotig)
• Maethiad gwael cyn neu yn ystod beichiogrwydd
• Preeclampsia: pwysedd gwaed uchel a phrotein yn yr wrin sy'n datblygu ar ôl 20fed wythnos y beichiogrwydd
• Rhwyg cynamserol y pilenni (placenta previa)

Ymhlith y ffactorau eraill sy'n cynyddu'r risg ar gyfer llafur cyn amser a danfoniad cynamserol mae:

• Oedran y fam (mamau sy'n iau nag 16 neu'n hŷn na 35)
• Bod yn Americanwr Affricanaidd
• Diffyg gofal cynenedigol
• Statws economaidd-gymdeithasol isel
• Defnyddio tybaco, cocên, neu amffetaminau

Efallai y bydd y baban yn cael trafferth anadlu a chadw tymheredd cyson yn y corff.

Efallai y bydd gan faban cynamserol arwyddion o'r problemau canlynol:

• Dim digon o gelloedd gwaed coch (anemia)
• Gwaedu i'r ymennydd neu ddifrod i fater gwyn yr ymennydd
• Haint neu sepsis newyddenedigol
• Siwgr gwaed isel (hypoglycemia)
• Syndrom trallod anadlol newyddenedigol, aer ychwanegol ym meinwe'r ysgyfaint (emffysema rhyng-ganolbwynt pwlmonaidd), neu waedu yn yr ysgyfaint (hemorrhage ysgyfeiniol)
• Croen melyn a gwyn y llygaid (clefyd melyn newydd-anedig)
• Problemau anadlu oherwydd ysgyfaint anaeddfed, niwmonia, neu arteriosws ductus patent
• Llid berfeddol difrifol (necrotizing enterocolitis)

Bydd gan faban cynamserol bwysau geni is na baban tymor llawn. Mae arwyddion cyffredin o gynamseroldeb yn cynnwys:

• Patrymau anadlu annormal (seibiau bas, afreolaidd wrth anadlu o'r enw apnea)
• Gwallt corff (lanugo)
• Clitoris chwyddedig (mewn babanod benywaidd)
• Llai o fraster y corff
• Tôn cyhyrau is a llai o weithgaredd na babanod tymor llawn
• Problemau bwydo oherwydd trafferth sugno neu gydlynu llyncu ac anadlu
• Scrotwm bach sy'n llyfn ac nad oes ganddo gribau, a cheilliau heb eu disgwyl (mewn babanod gwrywaidd)
• Cartilag clust meddal, hyblyg
• Croen tenau, llyfn, sgleiniog sy'n aml yn dryloyw (yn gallu gweld gwythiennau o dan groen)

Ymhlith y profion cyffredin a wneir ar faban cynamserol mae:

• Dadansoddiad nwy gwaed i wirio lefelau ocsigen yn y gwaed
• Profion gwaed i wirio lefelau glwcos, calsiwm a bilirwbin
• Pelydr-x y frest
• Monitro cardiofasgwlaidd parhaus (monitro anadlu a chyfradd y galon)

Pan fydd llafur cynamserol yn datblygu ac na ellir ei stopio, bydd y tîm gofal iechyd yn paratoi ar gyfer genedigaeth risg uchel. Gellir symud y fam i ganolfan sydd wedi'i sefydlu i ofalu am fabanod cynamserol mewn NICU.

Ar ôl ei eni, derbynnir y babi i'r NICU. Rhoddir y baban o dan gynhesach neu mewn blwch clir, wedi'i gynhesu o'r enw deorydd, sy'n rheoli tymheredd yr aer. Mae peiriannau monitro yn olrhain anadlu, curiad y galon a lefel yr ocsigen yn y gwaed.

Nid yw organau babanod cynamserol wedi'u datblygu'n llawn. Mae angen gofal arbennig ar y baban mewn meithrinfa nes bod yr organau wedi datblygu digon i gadw'r babi yn fyw heb gymorth meddygol. Gall hyn gymryd wythnosau i fisoedd.

Fel rheol ni all babanod gydlynu sugno a llyncu cyn beichiogrwydd 34 wythnos. Efallai y bydd gan fabi cynamserol diwb bwydo bach, meddal wedi'i osod trwy'r trwyn neu'r geg i'r stumog. Mewn babanod cynamserol neu sâl iawn, gellir rhoi maeth trwy wythïen nes bod y babi yn ddigon sefydlog i dderbyn yr holl faeth trwy'r stumog.

Os oes gan y baban broblemau anadlu:

• Gellir gosod tiwb yn y bibell wynt (trachea). Bydd peiriant o'r enw peiriant anadlu yn helpu'r babi i anadlu.
• Mae rhai babanod y mae eu problemau anadlu yn llai difrifol yn derbyn pwysau llwybr anadlu positif parhaus (CPAP) gyda thiwbiau bach yn y trwyn yn lle'r trachea. Neu gallant dderbyn ocsigen ychwanegol yn unig.
• Gellir rhoi ocsigen gan beiriant anadlu, CPAP, prongs trwynol, neu cwfl ocsigen dros ben y babi.

Mae angen gofal meithrin arbennig ar fabanod nes eu bod yn gallu anadlu heb gefnogaeth ychwanegol, bwyta trwy'r geg, a chynnal tymheredd y corff a phwysau'r corff. Efallai y bydd gan fabanod bach iawn broblemau eraill sy'n cymhlethu triniaeth ac sy'n gofyn am arhosiad hirach yn yr ysbyty.

Mae yna lawer o grwpiau cymorth i rieni babanod cynamserol. Gofynnwch i'r gweithiwr cymdeithasol yn yr uned gofal dwys i'r newydd-anedig.

Arferai cynamseroldeb fod yn un o brif achosion marwolaethau babanod. Mae gwell technegau meddygol a nyrsio wedi cynyddu goroesiad babanod cynamserol.

Gall cynamseroldeb gael effeithiau tymor hir. Mae gan lawer o fabanod cynamserol broblemau meddygol, datblygiadol neu ymddygiadol sy'n parhau i'w plentyndod neu'n barhaol. Po fwyaf cynamserol yw'r babi a lleiaf yw ei bwysau geni, yna mae'r risg yn fwy ar gyfer cymhlethdodau. Fodd bynnag, mae'n amhosibl rhagweld canlyniad tymor hir babi ar sail oedran beichiogrwydd neu bwysau geni.

Mae cymhlethdodau tymor hir posib yn cynnwys:

• Problem ysgyfaint tymor hir o'r enw dysplasia broncopwlmonaidd (BPD)
• Gohirio twf a datblygiad
• Anabledd neu oedi meddyliol neu gorfforol
• Problem golwg o'r enw retinopathi cynamserol, gan arwain at olwg gwan neu ddallineb

Y ffyrdd gorau o atal cynamseroldeb yw:

• Byddwch mewn iechyd da cyn beichiogi.
• Sicrhewch ofal cynenedigol mor gynnar â phosibl yn ystod y beichiogrwydd.
• Parhewch i gael gofal cynenedigol nes i'r babi gael ei eni.

Mae cael gofal cynenedigol cynnar a da yn lleihau'r siawns o eni cyn pryd.

Weithiau gellir trin neu oedi esgor cyn pryd gan feddyginiaeth sy'n blocio cyfangiadau croth. Lawer gwaith, fodd bynnag, nid yw ymdrechion i ohirio llafur cynamserol yn llwyddiannus.

Gall Betamethasone (meddyginiaeth steroid) a roddir i famau sy'n esgor yn gynamserol wneud rhai cymhlethdodau cynamserol yn llai difrifol.

Babanod cyn pryd; Preemie; Premie; Newyddenedigol - premie; NICU - premie

• Clefyd melyn newydd-anedig - rhyddhau

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Y baban risg uchel. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 117.

Parsons KV, Jain L. Y baban cyn-hwyr hwyr. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Faranoff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 40.

Simhan HN, Romero R. Llafur a genedigaeth cyn pryd. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, gol. Obstetreg Gabbe’s: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 36.