Trawsosod y rhydwelïau mawr

Mae trawsosod y rhydwelïau mawr (TGA) yn nam ar y galon sy'n digwydd o'i eni (cynhenid). Mae'r ddwy brif rydweli sy'n cludo gwaed i ffwrdd o'r galon - yr aorta a'r rhydweli ysgyfeiniol - yn cael eu troi (eu trawsosod).

Nid yw achos TGA yn hysbys. Nid yw'n gysylltiedig ag unrhyw annormaledd genetig cyffredin. Anaml y mae'n digwydd mewn aelodau eraill o'r teulu.

Mae TGA yn nam cyanotig ar y galon. Mae hyn yn golygu bod llai o ocsigen yn y gwaed sy'n cael ei bwmpio o'r galon i weddill y corff.

Mewn calonnau arferol, mae gwaed sy'n dychwelyd o'r corff yn mynd trwy ochr dde'r galon a rhydweli ysgyfeiniol i'r ysgyfaint i gael ocsigen. Yna daw'r gwaed yn ôl i ochr chwith y galon a theithio allan yr aorta i'r corff.

Yn TGA, mae gwaed gwythiennol yn dychwelyd i'r galon trwy'r atriwm cywir fel rheol. Ond, yn lle mynd i'r ysgyfaint i amsugno ocsigen, mae'r gwaed hwn yn cael ei bwmpio allan trwy'r aorta ac yn ôl i'r corff. Nid yw'r gwaed hwn wedi'i ailwefru ag ocsigen ac mae'n arwain at cyanosis.

Mae'r symptomau'n ymddangos adeg genedigaeth neu'n fuan iawn wedi hynny. Mae pa mor ddrwg yw'r symptomau yn dibynnu ar fath a maint diffygion ychwanegol y galon (megis nam septal atrïaidd, nam septal fentriglaidd, neu arteriosws ductus patent) a faint y gall y gwaed ei gymysgu rhwng y ddau gylchrediad annormal.

Gall y symptomau gynnwys:

• Blueness y croen
• Clybio bysedd neu bysedd traed
• Bwydo gwael
• Diffyg anadl

Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd yn canfod grwgnach ar y galon wrth wrando ar y frest gyda stethosgop. Bydd ceg a chroen y babi yn lliw glas.

Mae profion yn aml yn cynnwys y canlynol:

• Cathetreiddio cardiaidd
• Pelydr-x y frest
• ECG
• Echocardiogram (os caiff ei wneud cyn genedigaeth, fe'i gelwir yn ecocardiogram ffetws)
• Ocsimetreg curiad y galon (i wirio lefel ocsigen y gwaed)

Y cam cychwynnol yn y driniaeth yw caniatáu i waed llawn ocsigen gymysgu â gwaed ocsigenedig yn wael. Bydd y babi yn derbyn meddyginiaeth o'r enw prostaglandin ar unwaith trwy IV (llinell fewnwythiennol).Mae'r feddyginiaeth hon yn helpu i gadw pibell waed o'r enw ductus arteriosus ar agor, gan ganiatáu rhywfaint o gymysgu'r ddau gylchrediad gwaed. Mewn rhai achosion, gellir creu agoriad rhwng yr atriwm dde a chwith gyda thriniaeth gan ddefnyddio cathetr balŵn. Mae hyn yn caniatáu i waed gymysgu. Gelwir y weithdrefn hon yn septostomi atrïaidd balŵn.

Mae triniaeth barhaol yn cynnwys llawfeddygaeth y galon lle mae'r rhydwelïau gwych yn cael eu torri a'u pwytho yn ôl i'w safle cywir. Gelwir hyn yn weithrediad switsh prifwythiennol (ASO). Cyn datblygu'r feddygfa hon, defnyddiwyd meddygfa o'r enw switsh atrïaidd (neu weithdrefn Mwstard neu weithdrefn Senning).

Bydd symptomau’r plentyn yn gwella ar ôl llawdriniaeth i gywiro’r nam. Nid oes gan y mwyafrif o fabanod sy'n cael switsh prifwythiennol symptomau ar ôl llawdriniaeth ac maent yn byw bywydau normal. Os na chyflawnir llawdriniaeth gywirol, dim ond misoedd yw'r disgwyliad oes.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Problemau rhydwelïau coronaidd
• Problemau falf y galon
• Rythmau afreolaidd y galon (arrhythmias)

Gellir gwneud diagnosis o'r cyflwr hwn cyn ei eni gan ddefnyddio ecocardiogram ffetws. Os na, caiff ei ddiagnosio amlaf yn fuan ar ôl geni babi.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os yw croen eich babi yn datblygu lliw bluish, yn enwedig yn yr wyneb neu'r gefnffordd.

Ffoniwch eich darparwr os oes gan eich babi y cyflwr hwn a bod symptomau newydd yn datblygu, yn gwaethygu, neu'n parhau ar ôl y driniaeth.

Dylai menywod sy'n bwriadu beichiogi gael eu himiwneiddio rhag rwbela os nad ydyn nhw eisoes yn imiwn. Gall bwyta'n dda, osgoi alcohol, a rheoli diabetes cyn ac yn ystod beichiogrwydd fod yn ddefnyddiol.

d-TGA; Diffyg cynhenid ​​y galon - trawsosod; Clefyd cyanotig y galon - trawsosod; Diffyg genedigaeth - trawsosod; Trawsosod y llestri mawr; TGV

• Llawfeddygaeth y galon pediatreg - rhyddhau

• Calon - rhan trwy'r canol
• Calon - golygfa flaen
• Trawsosod y llestri mawr

Bernstein D. Clefyd cynhenid ​​y galon cyanotig: gwerthusiad o'r newydd-anedig difrifol â cyanosis a thrallod anadlol. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 456.

CD Fraser, Kane LC. Clefyd cynhenid ​​y galon. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Clefyd cynhenid ​​y galon yn yr oedolyn a'r claf pediatreg. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 75.