Retinopathi cynamserol

Datblygiad pibellau gwaed annormal yn retina'r llygad yw retinopathi cynamserol (ROP). Mae'n digwydd mewn babanod sy'n cael eu geni'n rhy gynnar (cynamserol).

Mae pibellau gwaed y retina (yng nghefn y llygad) yn dechrau datblygu tua 3 mis i feichiogrwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, maent wedi'u datblygu'n llawn adeg genedigaeth arferol. Efallai na fydd y llygaid yn datblygu'n iawn os caiff babi ei eni yn gynnar iawn. Gall y llongau roi'r gorau i dyfu neu dyfu'n anarferol o'r retina i gefn y llygad. Oherwydd bod y llongau'n fregus, gallant ollwng ac achosi gwaedu yn y llygad.

Gall meinwe craith ddatblygu a thynnu'r retina yn rhydd o wyneb mewnol y llygad (datodiad y retina). Mewn achosion difrifol, gall hyn arwain at golli golwg.

Yn y gorffennol, achosodd y defnydd o ormod o ocsigen wrth drin babanod cynamserol i gychod dyfu'n annormal. Mae dulliau gwell bellach ar gael ar gyfer monitro ocsigen. O ganlyniad, mae'r broblem wedi dod yn llai cyffredin, yn enwedig mewn gwledydd datblygedig. Fodd bynnag, mae ansicrwydd o hyd ynghylch y lefel gywir o ocsigen ar gyfer babanod cynamserol ar wahanol oedrannau. Mae ymchwilwyr yn astudio ffactorau eraill ar wahân i ocsigen sy'n ymddangos fel pe baent yn dylanwadu ar y risg o ROP.

Heddiw, mae'r risg o ddatblygu ROP yn dibynnu ar raddau'r cynamseroldeb. Mae risg uwch i fabanod llai â mwy o broblemau meddygol.

Mae bron pob babi sy'n cael ei eni cyn 30 wythnos neu'n pwyso llai na 3 pwys (1500 gram neu 1.5 cilogram) adeg ei eni yn cael ei sgrinio am y cyflwr. Dylai rhai babanod risg uchel sy'n pwyso 3 i 4.5 pwys (1.5 i 2 cilogram) neu sy'n cael eu geni ar ôl 30 wythnos hefyd gael eu sgrinio.

Yn ogystal â chynamserol, gall ffactorau risg eraill gynnwys:

• Stopio byr mewn anadlu (apnoea)
• Clefyd y galon
• Carbon deuocsid uchel (CO2) yn y gwaed
• Haint
• Asid gwaed isel (pH)
• Ocsigen gwaed isel
• Trallod anadlol
• Cyfradd curiad y galon araf (bradycardia)
• Trallwysiadau

Mae cyfradd y ROP yn y mwyafrif o fabanod cynamserol wedi gostwng yn fawr mewn gwledydd datblygedig dros yr ychydig ddegawdau diwethaf oherwydd gwell gofal yn yr uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU). Fodd bynnag, mae mwy o fabanod a anwyd yn gynnar iawn bellach yn gallu goroesi, ac mae'r babanod cynamserol iawn hyn yn y risg uchaf i ROP.

Ni ellir gweld y newidiadau pibellau gwaed gyda'r llygad noeth. Mae angen archwiliad llygaid gan offthalmolegydd i ddatgelu problemau o'r fath.

Mae yna bum cam o ROP:

• Cam I: Mae tyfiant pibellau gwaed eithaf annormal.
• Cam II: Mae tyfiant pibellau gwaed yn weddol annormal.
• Cam III: Mae tyfiant pibellau gwaed yn ddifrifol annormal.
• Cam IV: Mae tyfiant pibellau gwaed yn annormal iawn ac mae retina rhannol ar wahân.
• Cam V: Mae yna ddatgysylltiad llwyr o'r retina.

Gellir dosbarthu baban â ROP hefyd fel un sydd â "chlefyd plws" os yw'r pibellau gwaed annormal yn cyd-fynd â lluniau a ddefnyddir i wneud diagnosis o'r cyflwr.

Mae symptomau ROP difrifol yn cynnwys:

• Symudiadau llygaid annormal
• Llygaid croes
• Nearsightedness difrifol
• Disgyblion sy'n edrych yn wyn (leukocoria)

Dylai babanod sy'n cael eu geni cyn 30 wythnos, sy'n pwyso llai na 1,500 gram (tua 3 pwys neu 1.5 cilogram) adeg eu genedigaeth, neu sydd â risg uchel am resymau eraill gael arholiadau retinol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, dylai'r arholiad cyntaf fod o fewn 4 i 9 wythnos ar ôl ei eni, yn dibynnu ar oedran beichiogi'r babi.

• Mae babanod a anwyd yn 27 wythnos neu'n hwyrach yn amlaf yn cael eu harholiad yn 4 wythnos oed.
• Mae'r rhai a anwyd yn gynharach yn amlaf yn cael arholiadau yn ddiweddarach.

Mae arholiadau dilynol yn seiliedig ar ganlyniadau'r arholiad cyntaf. Nid oes angen archwiliad arall ar fabanod os yw'r pibellau gwaed yn y ddau retinas wedi cwblhau datblygiad arferol.

Dylai rhieni wybod pa arholiadau llygaid dilynol sydd eu hangen cyn i'r babi adael y feithrinfa.

Dangoswyd bod triniaeth gynnar yn gwella siawns babi am olwg arferol. Dylai'r driniaeth ddechrau cyn pen 72 awr ar ôl yr archwiliad llygaid.

Mae angen triniaeth ar unwaith ar rai babanod sydd â "chlefyd plws".

• Gellir defnyddio therapi laser (ffotocoagulation) i atal cymhlethdodau ROP datblygedig.
• Mae'r laser yn atal y pibellau gwaed annormal rhag tyfu.
• Gellir gwneud y driniaeth yn y feithrinfa gan ddefnyddio offer cludadwy. Er mwyn gweithio'n dda, rhaid ei wneud cyn i'r retina ddatblygu creithio neu dynnu oddi ar weddill y llygad.
• Mae triniaethau eraill, fel chwistrellu gwrthgorff sy'n blocio VEG-F (ffactor twf pibellau gwaed) i'r llygad, yn dal i gael eu hastudio.

Mae angen llawdriniaeth os yw'r retina'n lleihau. Nid yw llawfeddygaeth bob amser yn arwain at weledigaeth dda.

Mae gan y mwyafrif o fabanod sydd â cholled golwg difrifol sy'n gysylltiedig â ROP broblemau eraill sy'n gysylltiedig â genedigaeth gynnar. Bydd angen llawer o wahanol driniaethau arnyn nhw.

Bydd tua 1 o bob 10 o fabanod â newidiadau cynnar yn datblygu clefyd y retina mwy difrifol. Gall ROP difrifol arwain at broblemau golwg mawr neu ddallineb. Y ffactor allweddol yn y canlyniad yw canfod a thrin yn gynnar.

Gall cymhlethdodau gynnwys nearsightedness difrifol neu ddallineb.

Y ffordd orau i atal y cyflwr hwn yw cymryd camau i osgoi genedigaeth gynamserol. Gall atal problemau cynamseroldeb eraill hefyd helpu i atal ROP.

Ffibroplasia ôl-weithredol; ROP

Fierson WM; Adran Academi Bediatreg America ar Offthalmoleg; Academi Offthalmoleg America; Cymdeithas America ar gyfer Offthalmoleg Bediatreg a Strabismus; Cymdeithas Orthoptyddion Ardystiedig America. Archwiliad sgrinio o fabanod cynamserol ar gyfer retinopathi cynamserol. Pediatreg. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatreg. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Anhwylderau'r retina a bywiog. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 648.

Sul Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopathi cynamserol. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopathi cynamserol. Yn: Yanoff M, Duker JS, gol. Offthalmoleg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 6.21.