Atgyweirio gastroschisis

Mae atgyweirio gastroschisis yn weithdrefn a wneir ar faban i gywiro nam geni sy'n achosi agoriad yn y croen a'r cyhyrau sy'n gorchuddio'r bol (wal yr abdomen). Mae'r agoriad yn caniatáu i'r coluddion ac weithiau organau eraill chwyddo y tu allan i'r bol.

Nod y weithdrefn yw gosod yr organau yn ôl ym mol y babi a thrwsio'r nam. Gellir gwneud atgyweiriad ar ôl i'r babi gael ei eni. Gelwir hyn yn atgyweiriad sylfaenol. Neu, mae'r atgyweiriad yn cael ei wneud fesul cam. Gelwir hyn yn atgyweiriad fesul cam. Gwneir llawfeddygaeth ar gyfer atgyweirio sylfaenol fel a ganlyn:

• Os yn bosibl, perfformir y feddygfa'r diwrnod y caiff eich babi ei eni. Gwneir y feddygfa hon pan nad oes ond ychydig bach o goluddyn y tu allan i'r bol ac nid yw'r coluddyn wedi chwyddo iawn.
• I'r dde ar ôl genedigaeth, mae'r coluddyn sydd y tu allan i'r bol yn cael ei roi mewn bag arbennig neu wedi'i orchuddio â lapio plastig i'w amddiffyn.
• Yna caiff eich babi ei baratoi ar gyfer llawdriniaeth.
• Mae'ch babi yn derbyn anesthesia cyffredinol. Meddyginiaeth yw hon sy'n caniatáu i'ch babi gysgu a bod yn rhydd o boen yn ystod y llawdriniaeth.
• Mae'r llawfeddyg yn archwilio coluddyn (coluddyn) eich babi yn agos am arwyddion o ddifrod neu ddiffygion geni eraill. Mae rhannau afiach yn cael eu tynnu. Mae'r ymylon iach wedi'u pwytho gyda'i gilydd.
• Rhoddir y coluddyn yn ôl i'r bol.
• Mae'r agoriad yn wal y bol yn cael ei atgyweirio.

Gwneir atgyweiriad fesul cam pan nad yw'ch babi yn ddigon sefydlog ar gyfer atgyweiriad sylfaenol. Gellir ei wneud hefyd os yw coluddyn y babi wedi chwyddo iawn neu os oes llawer iawn o'r coluddyn y tu allan i'r corff. Neu, mae'n cael ei wneud pan nad yw bol y babi yn ddigon mawr i gynnwys yr holl goluddyn. Gwneir yr atgyweiriad fel a ganlyn:

• I'r dde ar ôl genedigaeth, rhoddir coluddyn y babi ac unrhyw organau eraill sydd y tu allan i'r bol mewn cwdyn plastig hir. Gelwir y cwdyn hwn yn seilo. Yna cysylltir y seilo â bol y babi.
• Mae pen arall y seilo wedi'i hongian uwchben y babi. Mae hyn yn caniatáu i ddisgyrchiant helpu'r coluddyn i lithro i'r bol. Bob dydd, mae'r darparwr gofal iechyd hefyd yn tynhau'r seilo yn ysgafn i wthio'r coluddyn i'r bol.
• Gall gymryd hyd at 2 wythnos i bob coluddyn ac unrhyw organau eraill fod yn ôl y tu mewn i'r bol. Yna caiff y seilo ei dynnu. Mae'r agoriad yn y bol yn cael ei atgyweirio.

Efallai y bydd angen mwy o lawdriniaeth yn nes ymlaen i atgyweirio'r cyhyrau ym mol eich babi.

Mae gastroschisis yn gyflwr sy'n peryglu bywyd. Mae angen ei drin yn fuan ar ôl ei eni fel y gall organau'r babi ddatblygu a chael ei amddiffyn yn y bol.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu
• Haint

Y risgiau ar gyfer atgyweirio gastroschisis yw:

• Problemau anadlu os yw ardal bol y babi (gofod abdomenol) yn llai na'r arfer. Efallai y bydd angen tiwb anadlu a pheiriant anadlu ar y babi am ychydig ddyddiau neu wythnosau ar ôl llawdriniaeth.
• Llid meinweoedd sy'n leinio wal yr abdomen ac yn gorchuddio organau'r abdomen.
• Anaf organ.
• Problemau gyda threuliad ac amsugno maetholion o fwyd, os yw babi yn cael llawer o ddifrod i'r coluddyn bach.
• Parlys dros dro (mae'r cyhyrau'n stopio symud) y coluddyn bach.
• Torgest wal yr abdomen.
  
  

Fel rheol, gwelir gastroschisis ar uwchsain cyn i'r babi gael ei eni. Gall yr uwchsain ddangos dolenni coluddyn yn arnofio yn rhydd y tu allan i fol y babi.

Ar ôl dod o hyd i gastroschisis, bydd eich babi yn cael ei ddilyn yn agos iawn i sicrhau ei fod yn tyfu.

Dylai'ch babi gael ei eni mewn ysbyty sydd ag uned gofal dwys i'r newydd-anedig (NICU) a llawfeddyg pediatreg. Sefydlir NICU i drin argyfyngau sy'n digwydd adeg genedigaeth. Mae llawfeddyg pediatreg yn cael hyfforddiant arbennig mewn llawfeddygaeth ar gyfer babanod a phlant. Mae'r rhan fwyaf o fabanod sydd â gastroschisis yn cael eu danfon yn ôl toriad cesaraidd (adran C).

Ar ôl llawdriniaeth, bydd eich babi yn derbyn gofal yn yr NICU. Bydd y babi yn cael ei roi mewn gwely arbennig i gadw'ch babi yn gynnes.

Efallai y bydd angen i'ch babi fod ar beiriant anadlu nes bod chwydd organ wedi lleihau a maint ardal y bol wedi cynyddu.

Y triniaethau eraill y bydd eu hangen ar eich babi yn ôl pob tebyg ar ôl llawdriniaeth yw:

• Tiwb nasogastrig (NG) wedi'i osod trwy'r trwyn i ddraenio'r stumog a'i gadw'n wag.
• Gwrthfiotigau.
• Hylifau a maetholion a roddir trwy wythïen.
• Ocsigen.
• Meddyginiaethau poen.

Dechreuir bwydo trwy'r tiwb NG cyn gynted ag y bydd coluddyn eich babi yn dechrau gweithredu ar ôl llawdriniaeth. Bydd porthiant trwy'r geg yn cychwyn yn araf iawn. Efallai y bydd eich babi yn bwyta'n araf ac efallai y bydd angen therapi bwydo arno, llawer o anogaeth, ac amser i wella ar ôl bwydo.

Yr arhosiad ar gyfartaledd yn yr ysbyty yw ychydig wythnosau hyd at ychydig fisoedd. Efallai y gallwch fynd â'ch babi adref unwaith y byddant yn dechrau mynd â'r holl fwydydd trwy'r geg ac ennill pwysau.

Ar ôl i chi fynd adref, efallai y bydd eich plentyn yn datblygu rhwystr yn y coluddion (rhwystro'r coluddyn) oherwydd cinc neu graith yn y coluddion. Gall y meddyg ddweud wrthych sut y bydd hyn yn cael ei drin.

Y rhan fwyaf o'r amser, gellir cywiro gastroschisis gydag un neu ddwy feddygfa. Bydd pa mor dda y mae eich babi yn ei wneud yn dibynnu ar faint o ddifrod oedd i'r coluddyn.

Ar ôl gwella ar ôl cael llawdriniaeth, mae'r rhan fwyaf o blant â gastroschisis yn gwneud yn dda iawn ac yn byw bywydau normal. Nid oes gan y mwyafrif o fabanod sy'n cael eu geni â gastroschisis unrhyw ddiffygion geni eraill.

Atgyweirio nam ar y wal abdomenol - gastroschisis

• Atgyweirio gastroschisis - cyfres
• Silo

Chung DH. Llawfeddygaeth bediatreg. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 66.

Islam S. Diffygion wal abdomenol cynhenid. Yn: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, gol. Llawfeddygaeth Bediatreg Ashcraft. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 48.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Diffygion wal yr abdomen. Yn: Gleason CA, Juul SE, gol. Clefydau Avery’s y Newydd-anedig. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 73.