Llawfeddygaeth yr ysgyfaint

Llawfeddygaeth yw'r ysgyfaint i atgyweirio neu dynnu meinwe'r ysgyfaint. Mae yna lawer o feddygfeydd ysgyfaint cyffredin, gan gynnwys:

• Biopsi o dwf anhysbys
• Lobectomi, i gael gwared ar un neu fwy o llabedau ysgyfaint
• Trawsblaniad ysgyfaint
• Niwmonectomi, i gael gwared ar yr ysgyfaint
• Llawfeddygaeth i atal hylif rhag adeiladu neu ddychwelyd i'r frest (pleurodesis)
• Llawfeddygaeth i gael gwared ar haint yng ngheudod y frest (empyema)
• Llawfeddygaeth i dynnu gwaed yng ngheudod y frest, yn enwedig ar ôl trawma
• Llawfeddygaeth i gael gwared ar feinweoedd bach tebyg i falŵn (blebiau) sy'n achosi cwymp yr ysgyfaint (niwmothoracs)
• Echdoriad lletem, i dynnu rhan o llabed mewn ysgyfaint

Toriad llawfeddygol y mae llawfeddyg yn ei wneud i agor wal y frest yw thoracotomi.

Bydd gennych anesthesia cyffredinol cyn llawdriniaeth. Byddwch yn cysgu ac yn methu â theimlo poen. Dwy ffordd gyffredin o wneud llawdriniaeth ar eich ysgyfaint yw thoracotomi a llawfeddygaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo (VATS). Gellir defnyddio llawfeddygaeth robotig hefyd.

Gelwir llawfeddygaeth yr ysgyfaint gan ddefnyddio thoracotomi yn lawdriniaeth agored. Yn y feddygfa hon:

• Byddwch yn gorwedd ar eich ochr ar fwrdd gweithredu. Bydd eich braich yn cael ei gosod uwchben eich pen.
• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad llawfeddygol rhwng dwy asen. Bydd y toriad yn mynd o du blaen wal eich brest i'ch cefn, gan basio ychydig o dan y gesail. Bydd yr asennau hyn yn cael eu gwahanu neu gellir tynnu asen.
• Bydd eich ysgyfaint ar yr ochr hon yn cael ei ddadchwyddo fel na fydd aer yn symud i mewn ac allan ohono yn ystod llawdriniaeth. Mae hyn yn ei gwneud hi'n haws i'r llawfeddyg weithredu ar yr ysgyfaint.
• Efallai na fydd eich llawfeddyg yn gwybod faint o'ch ysgyfaint sydd angen ei dynnu nes bod eich brest ar agor ac y gellir gweld yr ysgyfaint.
• Efallai y bydd eich llawfeddyg hefyd yn tynnu nodau lymff yn yr ardal hon.
• Ar ôl llawdriniaeth, bydd un neu fwy o diwbiau draenio yn cael eu rhoi yn ardal eich brest i ddraenio hylifau sy'n cronni. Gelwir y tiwbiau hyn yn diwbiau'r frest.
• Ar ôl y feddygfa ar eich ysgyfaint, bydd eich llawfeddyg yn cau'r asennau, y cyhyrau a'r croen gyda chymysgeddau.
• Gall llawdriniaeth agored ar yr ysgyfaint gymryd rhwng 2 a 6 awr.

Llawfeddygaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo:

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud sawl toriad llawfeddygol bach dros wal eich brest. Bydd fideocope (tiwb gyda chamera bach ar y diwedd) ac offer bach eraill yn cael eu pasio trwy'r toriadau hyn.
• Yna, gall eich llawfeddyg dynnu rhan neu'r cyfan o'ch ysgyfaint, draenio hylif neu waed sydd wedi cronni, neu wneud gweithdrefnau eraill.
• Bydd un neu fwy o diwbiau yn cael eu rhoi yn eich brest i ddraenio hylifau sy'n cronni.
• Mae'r weithdrefn hon yn arwain at lawer llai o boen ac adferiad cyflymach na llawfeddygaeth ysgyfaint agored.

Gellir gwneud thoracotomi neu lawdriniaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo i:

• Tynnwch ganser (fel canser yr ysgyfaint) neu biopsi tyfiant anhysbys
• Trin anafiadau sy'n achosi i feinwe'r ysgyfaint gwympo (niwmothoracs neu hemothoracs)
• Trin meinwe ysgyfaint sydd wedi cwympo'n barhaol (atelectasis)
• Tynnwch feinwe'r ysgyfaint sydd wedi'i heintio neu wedi'i ddifrodi o emffysema neu bronciectasis
• Tynnwch waed neu geuladau gwaed (hemothoracs)
• Tynnwch diwmorau, fel modiwl pwlmonaidd unig
• Chwyddo meinwe'r ysgyfaint sydd wedi cwympo (Gall hyn fod oherwydd afiechyd fel clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint, neu anaf.)
• Tynnwch yr haint yng ngheudod y frest (empyema)
• Stopiwch buildup hylif yng ngheudod y frest (pleurodesis)
• Tynnwch geulad gwaed o'r rhydweli ysgyfeiniol (emboledd ysgyfeiniol)
• Trin cymhlethdodau twbercwlosis

Gellir defnyddio llawfeddygaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo i drin llawer o'r cyflyrau hyn. Mewn rhai achosion, efallai na fydd llawdriniaeth fideo yn bosibl, ac efallai y bydd yn rhaid i'r llawfeddyg newid i feddygfa agored.

Mae risgiau'r feddygfa hon yn cynnwys:

• Methiant yr ysgyfaint i ehangu
• Anaf i'r ysgyfaint neu'r pibellau gwaed
• Angen am diwb y frest ar ôl llawdriniaeth
• Poen
• Gollyngiad aer hirfaith
• Adeiladu hylif dro ar ôl tro yng ngheudod y frest
• Gwaedu
• Haint
• Aflonyddwch rhythm y galon
• Niwed i'r diaffram, yr oesoffagws neu'r trachea
• Marwolaeth

Byddwch yn cael sawl ymweliad â'ch darparwr gofal iechyd ac yn cael profion meddygol cyn eich meddygfa. Bydd eich darparwr yn:

• Gwnewch arholiad corfforol cyflawn
• Sicrhewch fod cyflyrau meddygol eraill a allai fod gennych, fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, neu broblemau'r galon neu'r ysgyfaint dan reolaeth
• Perfformiwch brofion i sicrhau y byddwch yn gallu goddef tynnu meinwe eich ysgyfaint, os oes angen

Os ydych chi'n ysmygu, dylech roi'r gorau i ysmygu sawl wythnos cyn eich meddygfa. Gofynnwch i'ch darparwr am help.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser:

• Pa gyffuriau, fitaminau, perlysiau ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd

Yn ystod yr wythnos cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anodd i'ch gwaed geulo. Rhai o'r rhain yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), neu ticlopidine (Ticlid).
• Gofynnwch i'ch darparwr pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Paratowch eich cartref ar gyfer dychwelyd o'r ysbyty.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Peidiwch â bwyta nac yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa.
• Cymerwch y meddyginiaethau a ragnodwyd gan eich meddyg gyda sips bach o ddŵr.
• Bydd eich darparwr yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 5 i 7 diwrnod ar ôl thoracotomi agored. Mae arhosiad ysbyty am lawdriniaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo fel arfer yn fyrrach. Gallwch dreulio amser yn yr uned gofal dwys (ICU) ar ôl y naill feddygfa neu'r llall.

Yn ystod eich arhosiad yn yr ysbyty, byddwch yn:

• Gofynnir i chi eistedd ar ochr y gwely a cherdded cyn gynted â phosibl ar ôl llawdriniaeth.
• Sicrhewch fod tiwb (au) yn dod allan o ochr eich brest i ddraenio hylifau ac aer.
• Gwisgwch hosanau arbennig ar eich traed a'ch coesau i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn ergydion i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn meddyginiaeth poen trwy IV (tiwb sy'n mynd i mewn i'ch gwythiennau) neu trwy'r geg gyda phils. Efallai y byddwch chi'n derbyn eich meddyginiaeth poen trwy beiriant arbennig sy'n rhoi dos o feddyginiaeth poen i chi pan fyddwch chi'n gwthio botwm. Mae hyn yn caniatáu ichi reoli faint o feddyginiaeth poen a gewch. Efallai y bydd gennych chi leoliad epidwral hefyd. Mae hwn yn gathetr yn y cefn sy'n darparu meddyginiaeth poen i fferru'r nerfau i'r ardal lawfeddygol.
• Gofynnir i chi wneud llawer o anadlu dwfn i helpu i atal niwmonia a haint. Mae ymarferion anadlu dwfn hefyd yn helpu i chwyddo'r ysgyfaint y gweithredwyd arno. Bydd eich tiwb (iau) y frest yn aros yn eu lle nes bod eich ysgyfaint wedi chwyddo'n llawn.

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar:

• Y math o broblem sy'n cael ei thrin
• Faint o feinwe'r ysgyfaint (os oes un) sy'n cael ei dynnu
• Eich iechyd cyffredinol cyn llawdriniaeth

Thoracotomi; Tynnu meinwe'r ysgyfaint; Niwmonectomi; Lobectomi; Biopsi ysgyfaint; Thoracosgopi; Llawfeddygaeth thoracosgopig gyda chymorth fideo; TAWau

• Diogelwch ystafell ymolchi i oedolion
• Sut i anadlu pan fyddwch chi'n brin o anadl
• Llawfeddygaeth yr ysgyfaint - rhyddhau
• Diogelwch ocsigen
• Draeniad ystumiol
• Atal cwympiadau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Teithio gyda phroblemau anadlu
• Defnyddio ocsigen gartref
• Defnyddio ocsigen gartref - beth i'w ofyn i'ch meddyg

• Lobectomi ysgyfeiniol - cyfres

Alfille PH, Wiener-Kronish YH, Bagchi A. Gwerthusiad cyn llawdriniaeth. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Gwerslyfr Meddygaeth Resbiradol Murray a Nadel. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Dulliau ymyrraeth a llawfeddygol o glefyd yr ysgyfaint. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 93.

Lumb A, Thomas C. Llawfeddygaeth ysgyfeiniol. Yn: Lumb A, Thomas C, gol. Ffisioleg Resbiradol Gymhwysol Nunn a Lumb. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 33.

Putnam JB. Yr ysgyfaint, wal y frest, pleura, a mediastinum. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: pen 57.