Atgyweirio datodiad y retina

Mae atgyweirio datodiad y retina yn lawdriniaeth llygad i osod retina yn ôl yn ei safle arferol. Y retina yw'r meinwe sy'n sensitif i olau yng nghefn y llygad. Mae datgymalu yn golygu ei fod wedi tynnu i ffwrdd o'r haenau o feinwe o'i gwmpas.

Mae'r erthygl hon yn disgrifio atgyweirio datodiadau retina rhegmatogenaidd. Mae'r rhain yn digwydd oherwydd twll neu rwygo yn y retina.

Mae'r rhan fwyaf o weithrediadau atgyweirio datodiad y retina ar frys. Os canfyddir tyllau neu ddagrau yn y retina cyn i'r retina dynnu i ffwrdd, gall y meddyg llygaid gau'r tyllau gan ddefnyddio laser. Gwneir y weithdrefn hon amlaf yn swyddfa'r darparwr gofal iechyd.

Os yw'r retina newydd ddechrau datgysylltu, gellir gwneud gweithdrefn o'r enw retinopexy niwmatig i'w hatgyweirio.

• Mae retinopexy niwmatig (lleoliad swigen nwy) fel arfer yn weithdrefn swyddfa.
• Mae'r meddyg llygaid yn chwistrellu swigen o nwy i'r llygad.
• Yna fe'ch lleolir fel bod y swigen nwy yn arnofio yn erbyn y twll yn y retina a'i wthio yn ôl i'w le.
• Bydd y meddyg yn defnyddio laser i selio'r twll yn barhaol.

Mae angen llawdriniaeth fwy datblygedig ar gyfer datodiadau difrifol. Gwneir y gweithdrefnau canlynol mewn ysbyty neu ganolfan llawfeddygaeth cleifion allanol:

• Mae'r dull bwcl sgleral yn mewnoli wal y llygad i mewn fel ei bod yn cwrdd â'r twll yn y retina. Gellir gwneud bwcl sglera gan ddefnyddio meddyginiaeth fferru tra byddwch yn effro (anesthesia lleol) neu pan fyddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen (anesthesia cyffredinol).
• Mae'r weithdrefn fitrectomi yn defnyddio dyfeisiau bach iawn y tu mewn i'r llygad i ryddhau tensiwn ar y retina. Mae hyn yn caniatáu i'r retina symud yn ôl i'w safle priodol. Gwneir y rhan fwyaf o fitrectomau gyda meddyginiaeth fferru tra byddwch yn effro.

Mewn achosion cymhleth, gellir gwneud y ddwy weithdrefn ar yr un pryd.

PEIDIWCH â gwella datodiadau'r retina heb driniaeth. Mae angen atgyweirio i atal colli golwg yn barhaol.

Mae pa mor gyflym y mae angen gwneud y feddygfa yn dibynnu ar leoliad a maint y datodiad. Os yn bosibl, dylid gwneud y feddygfa yr un diwrnod os nad yw'r datodiad wedi effeithio ar yr ardal golwg ganolog (y macwla). Gall hyn helpu i atal datgysylltu'r retina ymhellach. Bydd hefyd yn cynyddu'r siawns o warchod gweledigaeth dda.

Os yw'r macwla yn lleihau, mae'n rhy hwyr i adfer golwg arferol. Gellir gwneud llawfeddygaeth o hyd i atal dallineb llwyr. Yn yr achosion hyn, gall meddygon llygaid aros wythnos i 10 diwrnod i drefnu llawdriniaeth.

Ymhlith y risgiau ar gyfer llawfeddygaeth datodiad y retina mae:

• Gwaedu
• Datgysylltiad nad yw'n sefydlog yn llwyr (efallai y bydd angen mwy o feddygfeydd)
• Cynnydd mewn pwysedd llygaid (pwysedd intraocwlaidd uwch)
• Haint

Efallai y bydd angen anesthesia cyffredinol. Y risgiau ar gyfer unrhyw anesthesia yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu

Efallai na fyddwch yn adfer gweledigaeth lawn.

Mae'r siawns o ail-gysylltu'r retina yn llwyddiannus yn dibynnu ar nifer y tyllau, eu maint, ac a oes meinwe craith yn yr ardal.

Yn y rhan fwyaf o achosion, NID yw'r gweithdrefnau yn gofyn am aros dros nos yn yr ysbyty. Efallai y bydd angen i chi gyfyngu ar eich gweithgaredd corfforol am beth amser.

Os caiff y retina ei atgyweirio gan ddefnyddio'r weithdrefn swigen nwy, mae angen i chi gadw'ch pen i lawr neu ei droi i un ochr am sawl diwrnod neu wythnos. Mae'n bwysig cynnal y sefyllfa hon fel bod y swigen nwy yn gwthio'r retina i'w lle.

Efallai na fydd pobl sydd â swigen nwy yn y llygad yn hedfan nac yn mynd i uchderau uchel nes bod y swigen nwy yn hydoddi. Mae hyn yn digwydd amlaf o fewn ychydig wythnosau.

Y rhan fwyaf o'r amser, gellir ailgysylltu'r retina ag un llawdriniaeth. Fodd bynnag, bydd angen sawl meddygfa ar rai pobl. Gellir atgyweirio mwy na 9 o bob 10 datodiad. Mae methu ag atgyweirio'r retina bob amser yn arwain at golli golwg i ryw raddau.

Pan fydd datodiad yn digwydd, mae'r ffotoreceptors (gwiail a chonau) yn dechrau dirywio. Gorau po gyntaf y bydd y datodiad yn cael ei atgyweirio, gorau po gyntaf y bydd y gwiail a'r conau'n dechrau gwella. Fodd bynnag, unwaith y bydd y retina wedi gwahanu, efallai na fydd y ffotoreceptors byth yn gwella'n llwyr.

Ar ôl llawdriniaeth, mae ansawdd y golwg yn dibynnu ar ble y digwyddodd y datodiad, a'r achos:

• Os nad oedd y maes gweledigaeth canolog (macwla) yn gysylltiedig, bydd gweledigaeth fel arfer yn dda iawn.
• Pe bai'r macwla yn cymryd rhan am lai nag wythnos, bydd y golwg fel arfer yn cael ei wella, ond nid i 20/20 (arferol).
• Pe bai'r macwla ar wahân am amser hir, bydd rhywfaint o olwg yn dychwelyd, ond bydd nam mawr arno. Yn aml, bydd yn llai na 20/200, y terfyn ar gyfer dallineb cyfreithiol.

Bwclio sgleral; Vitrectomi; Retinopexy niwmatig; Retinopexy laser; Atgyweirio datodiad retina rhegmatogenaidd

• Retina ar wahân
• Atgyweirio datodiad y retina - cyfres

Guluma K, Lee JE. Offthalmoleg. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Llawfeddygaeth bwcl sglera. Yn: Yanoff M, Duker JS, gol. Offthalmoleg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Y gweithdrefnau gorau posibl ar gyfer atgyweirio datodiad y retina. Yn: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan’s Retina. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 109.

Yanoff M, Cameron D. Afiechydon y system weledol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 423.