Trawsblaniad ysgyfaint

Mae trawsblaniad ysgyfaint yn lawdriniaeth i ddisodli un neu'r ddau ysgyfaint heintiedig ag ysgyfaint iach gan roddwr dynol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r ysgyfaint neu'r ysgyfaint newydd yn cael eu rhoi gan berson sydd o dan 65 oed ac yn farw o'r ymennydd, ond sy'n dal i gael cymorth bywyd. Rhaid i'r ysgyfaint rhoddwr fod yn rhydd o glefydau ac yn cyfateb mor agos â phosibl i'ch math o feinwe. Mae hyn yn lleihau'r siawns y bydd y corff yn gwrthod y trawsblaniad.

Gall rhoddwyr byw roi ysgyfaint hefyd. Mae angen dau neu fwy o bobl. Mae pob person yn rhoi segment (llabed) o'u hysgyfaint. Mae hyn yn ffurfio ysgyfaint cyfan i'r person sy'n ei dderbyn.

Yn ystod llawdriniaeth trawsblannu ysgyfaint, rydych chi'n cysgu ac yn rhydd o boen (o dan anesthesia cyffredinol). Gwneir toriad llawfeddygol yn y frest. Gwneir llawdriniaeth trawsblannu ysgyfaint yn aml trwy ddefnyddio peiriant ysgyfaint y galon. Mae'r ddyfais hon yn gwneud gwaith eich calon a'ch ysgyfaint tra bod eich calon a'ch ysgyfaint yn cael eu stopio am y feddygfa.

• Ar gyfer trawsblaniadau ysgyfaint sengl, mae'r toriad yn cael ei wneud ar ochr eich brest lle bydd yr ysgyfaint yn cael ei drawsblannu. Mae'r llawdriniaeth yn cymryd 4 i 8 awr. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r ysgyfaint sydd â'r swyddogaeth waethaf yn cael ei dynnu.
• Ar gyfer trawsblaniadau ysgyfaint dwbl, mae'r toriad yn cael ei wneud o dan y fron ac yn cyrraedd dwy ochr y frest. Mae llawfeddygaeth yn cymryd 6 i 12 awr.

Ar ôl i'r toriad gael ei wneud, mae'r prif gamau yn ystod llawdriniaeth trawsblannu ysgyfaint yn cynnwys:

• Rydych chi'n cael eich rhoi ar beiriant ysgyfaint y galon.
• Mae un neu'r ddau o'ch ysgyfaint yn cael eu tynnu. Ar gyfer pobl sy'n cael trawsblaniad ysgyfaint dwbl, mae'r rhan fwyaf neu'r cyfan o'r camau o'r ochr gyntaf wedi'u cwblhau cyn i'r ail ochr gael ei wneud.
• Mae prif bibellau gwaed a llwybr anadlu'r ysgyfaint newydd wedi'u gwnïo i'ch pibellau gwaed a'ch llwybr anadlu. Mae'r llabed rhoddwr neu'r ysgyfaint yn cael ei bwytho (sutured) yn ei le. Mewnosodir tiwbiau cist i ddraenio aer, hylif a gwaed allan o'r frest am sawl diwrnod er mwyn caniatáu i'r ysgyfaint ail-ehangu'n llawn.
• Rydych chi'n cael eich tynnu oddi ar beiriant ysgyfaint y galon unwaith y bydd yr ysgyfaint wedi'i wnio i mewn ac yn gweithio.

Weithiau, mae trawsblaniadau calon ac ysgyfaint yn cael eu gwneud ar yr un pryd (trawsblaniad ysgyfaint y galon) os yw'r galon hefyd yn heintiedig.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae trawsblaniad ysgyfaint yn cael ei wneud dim ond ar ôl i'r holl driniaethau eraill ar gyfer methiant yr ysgyfaint fod yn aflwyddiannus. Gellir argymell trawsblannu ysgyfaint ar gyfer pobl o dan 65 oed sydd â chlefyd ysgyfaint difrifol. Rhai enghreifftiau o afiechydon a allai fod angen trawsblaniad ysgyfaint yw:

• Ffibrosis systig
• Niwed i rydwelïau'r ysgyfaint oherwydd nam yn y galon adeg ei eni (nam cynhenid)
• Dinistrio'r llwybrau anadlu mawr a'r ysgyfaint (bronciectasis)
• Emphysema neu glefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD)
• Cyflyrau ysgyfaint lle mae meinweoedd yr ysgyfaint yn chwyddo ac yn creithio (clefyd ysgyfaint rhyngrstitial)
• Pwysedd gwaed uchel yn rhydwelïau'r ysgyfaint (gorbwysedd yr ysgyfaint)
• Sarcoidosis

Ni chaniateir trawsblannu ysgyfaint ar gyfer pobl sydd:

• Yn rhy sâl neu â maeth gwael i fynd trwy'r driniaeth
• Parhewch i ysmygu neu gam-drin alcohol neu gyffuriau eraill
• Bod â hepatitis B gweithredol, hepatitis C, neu HIV
• Wedi cael canser yn ystod y 2 flynedd ddiwethaf
• Os oes gennych glefyd yr ysgyfaint a fydd yn debygol o effeithio ar yr ysgyfaint newydd
• Bod â chlefyd difrifol organau eraill
• Ni all gymryd eu meddyginiaethau yn ddibynadwy
• Yn methu â chadw i fyny â'r ysbyty a'r ymweliadau a'r profion gofal iechyd sydd eu hangen

Ymhlith y risgiau o drawsblannu ysgyfaint mae:

• Clotiau gwaed (thrombosis gwythiennol dwfn).
• Diabetes, teneuo esgyrn, neu lefelau colesterol uchel o'r meddyginiaethau a roddir ar ôl trawsblaniad.
• Mwy o risg ar gyfer heintiau oherwydd meddyginiaethau gwrth-wrthod (gwrthimiwnedd).
• Niwed i'ch arennau, yr afu, neu organau eraill o feddyginiaethau gwrth-wrthod.
• Perygl canserau penodol yn y dyfodol.
• Problemau yn y man lle'r oedd y pibellau gwaed a'r llwybrau anadlu newydd ynghlwm.
• Gwrthod yr ysgyfaint newydd, a all ddigwydd ar unwaith, o fewn y 4 i 6 wythnos gyntaf, neu dros amser.
• Efallai na fydd yr ysgyfaint newydd yn gweithio o gwbl.

Byddwch yn cael y profion canlynol i benderfynu a ydych chi'n ymgeisydd da ar gyfer y llawdriniaeth:

• Profion gwaed neu brofion croen i wirio am heintiau
• Teipio gwaed
• Profion i werthuso'ch calon, fel electrocardiogram (EKG), ecocardiogram, neu gathetreiddio cardiaidd
• Profion i werthuso'ch ysgyfaint
• Profion i chwilio am ganser cynnar (ceg y groth Pap, mamogram, colonosgopi)
• Teipio meinwe, i helpu i sicrhau na fydd eich corff yn gwrthod yr ysgyfaint a roddwyd

Rhoddir ymgeiswyr da ar gyfer trawsblannu ar restr aros ranbarthol. Mae eich lle ar y rhestr aros yn seiliedig ar nifer o ffactorau, gan gynnwys:

• Pa fath o broblemau ysgyfaint sydd gennych chi
• Difrifoldeb eich clefyd ysgyfaint
• Y tebygolrwydd y bydd trawsblaniad yn llwyddiannus

I'r mwyafrif o oedolion, nid yw'r amser rydych chi'n ei dreulio ar restr aros fel arfer yn penderfynu pa mor fuan y byddwch chi'n cael ysgyfaint. Mae'r amser aros yn aml o leiaf 2 i 3 blynedd.

Tra'ch bod chi'n aros am ysgyfaint newydd:

• Dilynwch unrhyw ddeiet y mae eich tîm trawsblannu ysgyfaint yn ei argymell. Stopiwch yfed alcohol, peidiwch ag ysmygu, a chadwch eich pwysau yn yr ystod a argymhellir.
• Cymerwch bob meddyginiaeth fel y cawsant eu rhagnodi. Riportiwch newidiadau yn eich meddyginiaethau a'ch problemau meddygol sy'n newydd neu'n gwaethygu i'r tîm trawsblannu.
• Dilynwch unrhyw raglen ymarfer corff y cawsoch eich dysgu yn ystod adsefydlu ysgyfeiniol.
• Cadwch unrhyw apwyntiadau rydych chi wedi'u gwneud gyda'ch darparwr gofal iechyd rheolaidd a'ch tîm trawsblannu.
• Gadewch i'r tîm trawsblannu wybod sut i gysylltu â chi ar unwaith os bydd ysgyfaint ar gael. Sicrhewch y gellir cysylltu â chi yn gyflym ac yn hawdd.
• Byddwch yn barod ymlaen llaw i fynd i'r ysbyty.

Cyn y weithdrefn, dywedwch wrth eich darparwr bob amser:

• Pa gyffuriau, fitaminau, perlysiau ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol (mwy nag un neu ddau ddiod y dydd)

Peidiwch â bwyta nac yfed unrhyw beth pan ddywedir wrthych am ddod i'r ysbyty i gael trawsblaniad ysgyfaint. Cymerwch y cyffuriau y dywedwyd wrthych yn unig eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.

Dylech ddisgwyl aros yn yr ysbyty am 7 i 21 diwrnod ar ôl trawsblaniad ysgyfaint. Mae'n debyg y byddwch yn treulio amser yn yr uned gofal dwys (ICU) reit ar ôl llawdriniaeth. Mae gan y mwyafrif o ganolfannau sy'n perfformio trawsblaniadau ysgyfaint ffyrdd safonol o drin a rheoli cleifion trawsblaniad ysgyfaint.

Mae'r cyfnod adfer tua 6 mis. Yn aml, bydd eich tîm trawsblannu yn gofyn ichi aros yn agos at yr ysbyty am y 3 mis cyntaf. Bydd angen i chi gael archwiliadau rheolaidd gyda phrofion gwaed a phelydrau-x am nifer o flynyddoedd.

Mae trawsblaniad ysgyfaint yn weithdrefn fawr sy'n cael ei pherfformio ar gyfer pobl sydd â chlefyd neu ddifrod ysgyfaint sy'n peryglu bywyd.

Mae tua phedwar o bob pum claf yn dal yn fyw flwyddyn ar ôl y trawsblaniad. Mae tua dau o bob pum derbynnydd trawsblaniad yn fyw yn 5 oed. Mae'r risg uchaf o farwolaeth yn ystod y flwyddyn gyntaf, yn bennaf o broblemau fel gwrthod.

Mae ymladd gwrthod yn broses barhaus. Mae system imiwnedd y corff yn ystyried yr organ a drawsblannwyd fel goresgynnwr a gall ymosod arno.

Er mwyn atal gwrthod, rhaid i gleifion trawsblannu organau gymryd cyffuriau gwrth-wrthod (gwrthimiwnedd). Mae'r cyffuriau hyn yn atal ymateb imiwn y corff ac yn lleihau'r siawns o gael eu gwrthod. O ganlyniad, fodd bynnag, mae'r cyffuriau hyn hefyd yn lleihau gallu naturiol y corff i frwydro yn erbyn heintiau.

Erbyn 5 mlynedd ar ôl trawsblaniad ysgyfaint, mae o leiaf un o bob pump o bobl yn datblygu canserau neu'n cael problemau gyda'r galon. I'r rhan fwyaf o bobl, mae ansawdd bywyd yn gwella ar ôl trawsblaniad ysgyfaint. Mae ganddyn nhw well dygnwch ymarfer corff ac maen nhw'n gallu gwneud mwy yn ddyddiol.

Trawsblaniad organ solid - ysgyfaint

• Trawsblaniad ysgyfaint - cyfres

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Trawsblannu ysgyfaint pediatreg. Yn: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. gol. Anhwylderau Kendig o’r Tract Anadlol mewn Plant. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Trawsblannu ysgyfaint. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Rheoli uned gofal dwys cleifion trawsblaniad ysgyfaint. Yn: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, AS Fink, gol. Gwerslyfr Gofal Critigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Trawsblannu pediatreg y galon a'r ysgyfaint y galon. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Trawsblannu ysgyfaint. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Gwerslyfr Meddygaeth Resbiradol Murray & Nadel. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 106.