Monitro pwysau mewngreuanol

Mae monitro pwysau mewngreuanol (ICP) yn defnyddio dyfais sydd wedi'i gosod y tu mewn i'r pen. Mae'r monitor yn synhwyro'r pwysau y tu mewn i'r benglog ac yn anfon mesuriadau i ddyfais recordio.

Mae tair ffordd i fonitro ICP. ICP yw'r pwysau yn y benglog.

CATHETER INTRAVENTRICULAR

Y cathetr rhyng-gwricwlaidd yw'r dull monitro mwyaf cywir.

I fewnosod cathetr rhyng-gwricwlaidd, caiff twll ei ddrilio trwy'r benglog. Mewnosodir y cathetr trwy'r ymennydd yn y fentrigl ochrol. Mae'r rhan hon o'r ymennydd yn cynnwys hylif serebro-sbinol (CSF). Mae CSF yn hylif sy'n amddiffyn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

Gellir defnyddio'r cathetr rhyng-gwricwlaidd hefyd i ddraenio hylif allan trwy'r cathetr.

Efallai y bydd y cathetr yn anodd cyrraedd ei le pan fydd y pwysau mewngreuanol yn uchel.

SGRIN SUBDURAL (BOLT)

Defnyddir y dull hwn os oes angen monitro ar unwaith. Mewnosodir sgriw wag trwy dwll wedi'i ddrilio yn y benglog. Fe'i gosodir trwy'r bilen sy'n amddiffyn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn (dura mater). Mae hyn yn caniatáu i'r synhwyrydd recordio o'r tu mewn i'r gofod subdural.

SENSOR EPIDURAL

Mewnosodir synhwyrydd epidwral rhwng y benglog a meinwe'r ddeuol. Rhoddir y synhwyrydd epidwral trwy dwll wedi'i ddrilio yn y benglog. Mae'r weithdrefn hon yn llai ymledol na dulliau eraill, ond ni all gael gwared ar CSF gormodol.

Bydd Lidocaine neu anesthetig lleol arall yn cael ei chwistrellu ar y safle lle bydd y toriad yn cael ei wneud. Mae'n debyg y cewch dawelydd i'ch helpu i ymlacio.

• Yn gyntaf mae'r ardal wedi'i heillio a'i glanhau ag antiseptig.
• Ar ôl i'r ardal fod yn sych, gwneir toriad llawfeddygol. Mae'r croen yn cael ei dynnu yn ôl nes bod y benglog yn cael ei weld.
• Yna defnyddir dril i dorri trwy'r asgwrn.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r weithdrefn hon yn cael ei gwneud pan fydd person yn uned gofal dwys yr ysbyty. Os ydych chi'n effro ac yn ymwybodol, bydd eich darparwr gofal iechyd yn esbonio'r weithdrefn a'r risgiau. Bydd yn rhaid i chi lofnodi ffurflen gydsynio.

Os yw'r driniaeth yn cael ei gwneud gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol, byddwch chi'n cysgu ac yn rhydd o boen. Pan fyddwch chi'n deffro, byddwch chi'n teimlo sgîl-effeithiau arferol anesthesia. Byddwch hefyd yn cael rhywfaint o anghysur o'r toriad a wnaed yn eich penglog.

Os yw'r driniaeth yn cael ei gwneud o dan anesthesia lleol, byddwch yn effro. Bydd meddyginiaeth fferru yn cael ei chwistrellu i'r man lle mae'r toriad i'w wneud. Bydd hyn yn teimlo fel pigyn ar groen eich pen, fel pigyn gwenyn. Efallai y byddwch chi'n teimlo teimlad tynnu wrth i'r croen gael ei dorri a'i dynnu'n ôl. Byddwch chi'n clywed sŵn dril wrth iddo dorri trwy'r benglog. Bydd faint o amser y mae hyn yn ei gymryd yn dibynnu ar y math o ddril a ddefnyddir. Byddwch hefyd yn teimlo tynnu wrth i'r llawfeddyg gywilyddio'r croen yn ôl at ei gilydd ar ôl y driniaeth.

Efallai y bydd eich darparwr yn rhoi meddyginiaethau poen ysgafn i chi i leddfu'ch anghysur. Ni fyddwch yn cael meddyginiaethau poen cryf, oherwydd bydd eich darparwr eisiau gwirio am arwyddion o swyddogaeth yr ymennydd.

Gwneir y prawf hwn amlaf i fesur ICP. Gellir ei wneud pan fydd anaf difrifol i'r pen neu glefyd yr ymennydd / system nerfol. Gellir ei wneud hefyd ar ôl llawdriniaeth i dynnu tiwmor neu drwsio difrod i biben waed os yw'r llawfeddyg yn poeni am chwyddo'r ymennydd.

Gellir trin ICP uchel trwy ddraenio CSF ​​trwy'r cathetr. Gellir ei drin hefyd gan:

• Newid gosodiadau'r peiriant anadlu ar gyfer pobl sydd ar anadlydd
• Rhoi rhai meddyginiaethau trwy wythïen (mewnwythiennol)

Fel rheol, mae'r ICP yn amrywio o 1 i 20 mm Hg.

Siaradwch â'ch darparwr am ystyr canlyniadau eich profion penodol.

Mae ICP uchel yn golygu bod meinweoedd y system nerfol a phibellau gwaed dan bwysau. Os na chaiff ei drin, gall hyn arwain at ddifrod parhaol. Mewn rhai achosion, gall fygwth bywyd.

Gall risgiau o'r weithdrefn gynnwys:

• Gwaedu
• Herniation ymennydd neu anaf o'r pwysau cynyddol
• Niwed i feinwe'r ymennydd
• Anallu i ddod o hyd i'r fentrigl a gosod cathetr
• Haint
• Risgiau anesthesia cyffredinol

Monitro ICP; Monitro pwysau CSF

• Monitro pwysau mewngreuanol

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitro pwysau mewngreuanol. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib15.

Oddo M, Vincent J-L. Monitro pwysau mewngreuanol. Yn: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, AS Fink, gol. Gwerslyfr Gofal Critigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Egwyddorion gofal niwro-ddwys. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 55.

Robba C. Monitro pwysau mewngreuanol. Yn: Prabhakar H, gol. Technegau Neuromonitoring. Gol 1af. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 1.