Cholangiogram trawshepatig trwy'r croen

Pelydr-x o'r dwythellau bustl yw cholangiogram traws-drawiadol trwy'r croen (PTC). Dyma'r tiwbiau sy'n cludo bustl o'r afu i'r goden fustl a'r coluddyn bach.

Perfformir y prawf mewn adran radioleg gan radiolegydd ymyriadol.

Gofynnir i chi orwedd ar eich cefn ar y bwrdd pelydr-x. Bydd y darparwr yn glanhau rhan dde uchaf a chanol ardal eich bol ac yna'n defnyddio meddyginiaeth fferru.

Defnyddir pelydrau-X ac uwchsain i helpu'r darparwr gofal iechyd i ddod o hyd i'ch dwythellau afu a bustl. Yna rhoddir nodwydd hir, denau, hyblyg trwy'r croen i'r afu. Mae'r darparwr yn chwistrellu llifyn, o'r enw cyfrwng cyferbyniad, i'r dwythellau bustl. Mae cyferbyniad yn helpu i dynnu sylw at rai meysydd fel y gellir eu gweld. Cymerir mwy o belydrau-x wrth i'r llifyn lifo trwy'r dwythellau bustl i'r coluddyn bach. Gellir gweld hyn ar fonitor fideo cyfagos.

Byddwch yn cael meddyginiaeth i'ch tawelu (tawelydd) ar gyfer y driniaeth hon.

Rhowch wybod i'ch darparwr os ydych chi'n feichiog neu os oes gennych anhwylder gwaedu.

Rhoddir gŵn ysbyty i chi ei gwisgo a gofynnir i chi dynnu pob gemwaith.

Gofynnir i chi beidio â bwyta nac yfed unrhyw beth am 6 awr cyn yr arholiad.

Dywedwch wrth eich darparwr a ydych chi'n cymryd unrhyw deneuwyr gwaed fel Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa, neu Xarelto.

Bydd pigiad wrth i'r anesthetig gael ei roi. Efallai y bydd rhywfaint o anghysur gennych wrth i'r nodwydd symud i'r afu. Bydd gennych dawelydd ar gyfer y weithdrefn hon.

Gall y prawf hwn helpu i ddarganfod achos rhwystr dwythell bustl.

Mae bustl yn hylif sy'n cael ei ryddhau gan yr afu. Mae'n cynnwys colesterol, halwynau bustl, a chynhyrchion gwastraff. Mae halwynau bustl yn helpu'ch corff i chwalu (treulio) brasterau. Gall rhwystr ar ddwythell y bustl arwain at y clefyd melyn (lliw melyn ar y croen), cosi'r croen, neu heintio'r afu, y goden fustl neu'r pancreas.

Pan fydd yn cael ei berfformio, PTC yn amlaf yw rhan gyntaf proses dau gam i leddfu neu drin rhwystr.

• Mae'r PTC yn gwneud "map ffordd" o'r dwythellau bustl, y gellir eu defnyddio i gynllunio'r driniaeth.
• Ar ôl i'r map ffordd gael ei wneud, gellir trin y rhwystr trwy naill ai osod stent neu diwb tenau o'r enw draen.
• Bydd y draen neu'r stent yn helpu'r corff i gael gwared ar y bustl o'r corff. Yr enw ar y broses honno yw Draenio Bustlog trwy'r Croen (PTBD).

Mae'r dwythellau bustl yn normal o ran maint ac ymddangosiad ar gyfer oedran y person.

Efallai y bydd y canlyniadau'n dangos bod y dwythellau wedi'u chwyddo. Gall hyn olygu bod y dwythellau wedi'u blocio. Gall y rhwystr gael ei achosi gan greithio neu gerrig. Efallai y bydd hefyd yn dynodi canser yn y dwythellau bustl, yr afu, y pancreas neu ranbarth y goden fustl.

Mae siawns fach o adwaith alergaidd i'r cyfrwng cyferbyniad (ïodin). Mae risg fach hefyd ar gyfer:

• Niwed i organau cyfagos
• Niwed i'r Afu
• Colli gwaed gormodol
• Gwenwyn gwaed (sepsis)
• Llid yn y dwythellau bustl
• Haint

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r prawf hwn yn cael ei wneud ar ôl i brawf cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig (ERCP) gael ei roi ar brawf yn gyntaf. Gellir gwneud y PTC os na ellir cynnal prawf ERCP neu os yw wedi methu â chlirio'r rhwystr.

Mae cholangiopancreatograffi cyseiniant magnetig (MRCP) yn ddull delweddu noninvasive mwy newydd, wedi'i seilio ar ddelweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae hefyd yn darparu golygfeydd o'r dwythellau bustl, ond nid yw bob amser yn bosibl gwneud yr arholiad hwn. Hefyd, ni ellir defnyddio MRCP i drin y rhwystr.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - Draeniad bustol trwy'r croen; Cholangiograffeg trawshepatig trwy'r croen

• Anatomeg y gallbladder
• Llwybr bustl

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Ymyriadau trawshepatig ar gyfer clefyd melyn rhwystrol. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. System bustlog. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 54.

SD Lidofsky. Clefyd melyn. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 21.

Stockland AH, Barwn TH. Triniaeth endosgopig a radiolegol o glefyd bustlog. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 70.