Osteonecrosis

Mae osteonecrosis yn farwolaeth esgyrn a achosir gan gyflenwad gwaed gwael. Mae'n fwyaf cyffredin yn y glun a'r ysgwydd, ond gall effeithio ar gymalau mawr eraill fel y pen-glin, penelin, arddwrn a'r ffêr.

Mae osteonecrosis yn digwydd pan nad yw rhan o'r asgwrn yn cael gwaed ac yn marw. Ar ôl ychydig, gall yr asgwrn gwympo. Os na chaiff osteonecrosis ei drin, mae'r cymal yn dirywio, gan arwain at arthritis difrifol.

Gall osteonecrosis gael ei achosi gan afiechyd neu drawma difrifol, fel toriad neu ddatgymaliad, sy'n effeithio ar y cyflenwad gwaed i'r asgwrn. Gall osteonecrosis ddigwydd hefyd heb drawma na chlefyd. Gelwir hyn yn idiopathig - sy'n golygu ei fod yn digwydd heb unrhyw achos hysbys.

Mae'r canlynol yn achosion posib:

• Defnyddio steroidau llafar neu fewnwythiennol
• Defnydd gormodol o alcohol
• Clefyd cryman-gell
• Dadleoli neu dorri esgyrn o amgylch cymal
• Anhwylderau ceulo
• HIV neu gymryd cyffuriau HIV
• Therapi ymbelydredd neu gemotherapi
• Clefyd Gaucher (afiechyd lle mae sylwedd niweidiol yn cronni yn yr organau penodol a'r asgwrn)
• Lupus erythematosus systemig (clefyd hunanimiwn lle mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar gam ar feinwe iach fel yr asgwrn)
• Clefyd Legg-Calve-Perthes (clefyd plentyndod lle nad yw asgwrn y glun yn y glun yn cael digon o waed, gan beri i'r asgwrn farw)
• Salwch cywasgiad o lawer o ddeifio môr dwfn

Pan fydd osteonecrosis yn digwydd yn y cymal ysgwydd, mae fel arfer oherwydd triniaeth hirdymor gyda steroidau, hanes o drawma i'r ysgwydd, neu mae gan y person glefyd cryman-gell.

Nid oes unrhyw symptomau yn y camau cynnar. Wrth i ddifrod esgyrn waethygu, efallai y bydd gennych y symptomau canlynol:

• Poen yn y cymal a allai gynyddu dros amser ac yn dod yn ddifrifol os bydd yr asgwrn yn cwympo
• Poen sy'n digwydd hyd yn oed yn gorffwys
• Amrywiaeth gyfyngedig o gynnig
• Poen yn y groin, os effeithir ar gymal y glun
• Limpio, os yw'r cyflwr yn digwydd yn y goes
• Anhawster gyda symudiad uwchben, os effeithir ar y cymal ysgwydd

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn cynnal arholiad corfforol i ddarganfod a oes gennych unrhyw afiechydon neu gyflyrau a allai effeithio ar eich esgyrn. Gofynnir i chi am eich symptomau a'ch hanes meddygol.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n rhoi gwybod i'ch darparwr am unrhyw feddyginiaethau neu atchwanegiadau fitamin rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed meddygaeth dros y cownter.

Ar ôl yr arholiad, bydd eich darparwr yn archebu un neu fwy o'r profion canlynol:

• Pelydr-X
• MRI
• Sgan asgwrn
• Sgan CT

Os yw'ch darparwr yn gwybod achos osteonecrosis, bydd rhan o'r driniaeth wedi'i hanelu at y cyflwr sylfaenol. Er enghraifft, os anhwylder ceulo gwaed yw'r achos, bydd y driniaeth yn cynnwys, yn rhannol, feddyginiaeth sy'n toddi mewn ceulad.

Os yw'r cyflwr yn cael ei ddal yn gynnar, byddwch yn cymryd lleddfu poen ac yn cyfyngu'r defnydd o'r ardal yr effeithir arni. Gall hyn gynnwys defnyddio baglau os effeithir ar eich clun, pen-glin neu'ch ffêr. Efallai y bydd angen i chi wneud ymarferion ystod-o-gynnig. Yn aml, gall triniaeth lawfeddygol arafu dilyniant osteonecrosis, ond bydd angen llawdriniaeth ar y mwyafrif o bobl.

Ymhlith yr opsiynau llawfeddygol mae:

• Impiad esgyrn
• Impiad esgyrn ynghyd â'i gyflenwad gwaed (impiad esgyrn wedi'i fasgwleiddio)
• Tynnu rhan o du mewn yr asgwrn (datgywasgiad craidd) i leddfu pwysau a chaniatáu i bibellau gwaed newydd ffurfio
• Torri'r asgwrn a newid ei aliniad i leddfu straen ar yr asgwrn neu'r cymal (osteotomi)
• Cyfanswm amnewid ar y cyd

Gallwch ddod o hyd i ragor o wybodaeth ac adnoddau cymorth yn y sefydliad a ganlyn:

• Sefydliad Cenedlaethol Arthritis a Chlefydau Cyhyrysgerbydol a Chroen - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Y Sefydliad Arthritis - www.arthritis.org

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar y canlynol:

• Achos yr osteonecrosis
• Pa mor ddifrifol yw'r afiechyd wrth gael diagnosis
• Faint o asgwrn dan sylw
• Eich oedran a'ch iechyd yn gyffredinol

Gall y canlyniad amrywio o iachâd llwyr i ddifrod parhaol yn yr asgwrn yr effeithir arno.

Gall osteonecrosis uwch arwain at osteoarthritis a symudedd gostyngedig parhaol. Efallai y bydd angen amnewid achosion difrifol ar y cyd.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau.

Nid oes achos hysbys i lawer o achosion o osteonecrosis, felly efallai na fydd yn bosibl atal. Mewn rhai achosion, gallwch leihau eich risg trwy wneud y canlynol:

• Osgoi yfed gormod o alcohol.
• Pan yn bosibl, ceisiwch osgoi dosau uchel a defnydd corticosteroidau yn y tymor hir.
• Dilynwch fesurau diogelwch wrth blymio er mwyn osgoi salwch datgywasgiad.

Necrosis fasgwlaidd; Cnawdnychiad esgyrn; Necrosis esgyrn isgemig; AVN; Necrosis aseptig

• Necrosis aseptig

McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 206.

AS Whyte. Osteonecrosis, osteosclerosis / hyperostosis, ac anhwylderau eraill yr asgwrn. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 248.