Prostadectomi radical

Mae prostadectomi radical (tynnu prostad) yn lawdriniaeth i gael gwared ar yr holl chwarren brostad a rhywfaint o'r meinwe o'i gwmpas. Mae'n cael ei wneud i drin canser y prostad.

Mae 4 prif fath neu dechneg o lawdriniaeth prostadectomi radical. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cymryd tua 2 i 4 awr:

• Retropubic - Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad gan ddechrau ychydig o dan eich botwm bol sy'n cyrraedd eich asgwrn cyhoeddus. Mae'r feddygfa hon yn cymryd 90 munud i 4 awr.
• Laparosgopig - Mae'r llawfeddyg yn gwneud sawl toriad bach yn lle un toriad mawr. Rhoddir offer hir, tenau y tu mewn i'r toriadau. Mae'r llawfeddyg yn rhoi tiwb tenau gyda chamera fideo (laparosgop) y tu mewn i un o'r toriadau. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg weld y tu mewn i'ch bol yn ystod y driniaeth.
• Llawfeddygaeth robotig - Weithiau, mae llawfeddygaeth laparosgopig yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio system robotig. Mae'r llawfeddyg yn symud yr offerynnau a'r camera gan ddefnyddio breichiau robotig wrth eistedd wrth gonsol rheoli ger y bwrdd gweithredu. Nid yw pob ysbyty yn cynnig llawdriniaeth robotig.
• Perineal - Mae eich llawfeddyg yn torri yn y croen rhwng eich anws a gwaelod y scrotwm (y perinewm). Mae'r toriad yn llai na gyda'r dechneg retropubig. Mae'r math hwn o lawdriniaeth yn aml yn cymryd llai o amser ac yn achosi llai o golli gwaed. Fodd bynnag, mae'n anoddach i'r llawfeddyg sbario'r nerfau o amgylch y prostad neu dynnu nodau lymff cyfagos gyda'r dechneg hon.

Ar gyfer y gweithdrefnau hyn, efallai y bydd gennych anesthesia cyffredinol fel eich bod yn cysgu ac yn rhydd o boen. Neu, fe gewch feddyginiaeth i fferru hanner isaf eich corff (anesthesia asgwrn cefn neu epidwral).

• Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r chwarren brostad o'r meinwe o'i hamgylch. Mae'r fesiglau arloesol, dau sach fach llawn hylif wrth ymyl eich prostad, hefyd yn cael eu tynnu.
• Bydd y llawfeddyg yn cymryd gofal i achosi cyn lleied o ddifrod â phosib i'r nerfau a'r pibellau gwaed.
• Mae'r llawfeddyg yn ailgysylltu'r wrethra â rhan o'r bledren o'r enw gwddf y bledren. Yr wrethra yw'r tiwb sy'n cludo wrin o'r bledren allan trwy'r pidyn.
• Efallai y bydd eich llawfeddyg hefyd yn tynnu nodau lymff yn y pelfis i'w gwirio am ganser.
• Gellir gadael draen, o'r enw draen Jackson-Pratt, yn eich bol i ddraenio hylif ychwanegol ar ôl llawdriniaeth.
• Mae tiwb (cathetr) yn cael ei adael yn eich wrethra a'ch pledren i ddraenio wrin. Bydd hyn yn aros yn ei le am ychydig ddyddiau i ychydig wythnosau.

Gwneir prostadectomi radical amlaf pan nad yw'r canser wedi lledaenu y tu hwnt i'r chwarren brostad. Gelwir hyn yn ganser y prostad lleol.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell un driniaeth i chi oherwydd yr hyn sy'n hysbys am eich math o ganser a'ch ffactorau risg. Neu, efallai y bydd eich meddyg yn siarad â chi am driniaethau eraill a allai fod yn dda i'ch canser. Gellir defnyddio'r triniaethau hyn yn lle llawdriniaeth neu ar ôl i'r llawdriniaeth gael ei pherfformio.

Ymhlith y ffactorau i'w hystyried wrth ddewis math o lawdriniaeth mae eich oedran a phroblemau meddygol eraill. Gwneir y feddygfa hon yn aml ar ddynion iach y disgwylir iddynt fyw am 10 mlynedd neu fwy ar ôl y driniaeth.

Risgiau'r weithdrefn hon yw:

• Problemau wrth reoli wrin (anymataliaeth wrinol)
• Problemau codi (analluedd)
• Anaf i'r rectwm
• Cadernid wrethrol (tynhau'r agoriad wrinol oherwydd meinwe craith)

Efallai y cewch sawl ymweliad â'ch darparwr gofal iechyd. Bydd gennych arholiad corfforol cyflawn ac efallai y bydd gennych brofion eraill. Bydd eich darparwr yn sicrhau bod problemau meddygol fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint yn cael eu rheoli.

Os ydych chi'n ysmygu, dylech chi stopio sawl wythnos cyn y feddygfa. Gall eich darparwr helpu.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser pa gyffuriau, fitaminau ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod yr wythnosau cyn eich meddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), fitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ac unrhyw deneuwyr gwaed eraill neu gyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anodd i'ch gwaed i geulo.
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Ar y diwrnod cyn eich meddygfa, yfwch hylifau clir yn unig.
• Weithiau, efallai y bydd eich darparwr yn gofyn i chi gymryd carthydd arbennig ar y diwrnod cyn eich meddygfa. Bydd hyn yn glanhau'r cynnwys allan o'ch colon.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Peidiwch â bwyta nac yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedwyd wrthych eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Paratowch eich cartref ar gyfer pan ddewch adref ar ôl y feddygfa.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 1 i 4 diwrnod. Ar ôl llawdriniaeth laparosgopig neu robotig, gallwch fynd adref y diwrnod ar ôl y driniaeth.

Efallai y bydd angen i chi aros yn y gwely tan y bore ar ôl llawdriniaeth. Fe'ch anogir i symud o gwmpas cymaint â phosibl ar ôl hynny.

Bydd eich nyrs yn eich helpu i newid swyddi yn y gwely ac yn dangos ymarferion i chi i gadw gwaed i lifo. Byddwch hefyd yn dysgu pesychu neu anadlu'n ddwfn i atal niwmonia. Dylech wneud y camau hyn bob 1 i 2 awr. Efallai y bydd angen i chi ddefnyddio dyfais anadlu i gadw'ch ysgyfaint yn glir.

Ar ôl eich meddygfa, gallwch:

• Gwisgwch hosanau arbennig ar eich coesau i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn meddyginiaeth poen yn eich gwythiennau neu gymryd pils poen.
• Teimlwch sbasmau yn eich pledren.
• Sicrhewch fod cathetr Foley yn eich pledren pan ddychwelwch adref.

Dylai'r feddygfa gael gwared ar bob un o'r celloedd canser. Fodd bynnag, cewch eich monitro'n ofalus i sicrhau nad yw'r canser yn dod yn ôl. Dylai fod gennych wiriadau rheolaidd, gan gynnwys profion gwaed antigen penodol i'r prostad (PSA).

Yn dibynnu ar y canlyniadau patholeg a chanlyniadau profion PSA ar ôl tynnu'r prostad, efallai y bydd eich darparwr yn trafod therapi ymbelydredd neu therapi hormonau gyda chi.

Prostatectomi - radical; Prostadectomi retropubig radical; Prostadectomi perineal radical; Prostadectomi radical laparosgopig; LRP; Prostadectomi laparosgopig â chymorth robotig; RALP; Lymffhadenectomi pelfig; Canser y prostad - prostadectomi; Tynnu prostad - radical

• Diogelwch ystafell ymolchi i oedolion
• Gofal cathetr ymledol
• Ymarferion Kegel - hunanofal
• Brachytherapi prostad - rhyddhau
• Prostadectomi radical - rhyddhau
• Gofal cathetr suprapubig
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Cynhyrchion anymataliaeth wrinol - hunanofal
• Bagiau draenio wrin
• Pan fydd gennych gyfog a chwydu
• Pan fydd gennych anymataliaeth wrinol

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Prostadectomi radical neu wyliadwrus yn aros mewn canser cynnar y prostad. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Mae swyddogaeth wrinol a rhywiol postoperative cynnar yn rhagweld adferiad swyddogaethol flwyddyn ar ôl prostadectomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Triniaeth canser y prostad (PDQ) - fersiwn gweithiwr iechyd proffesiynol. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diweddarwyd Ionawr 29, 2020. Cyrchwyd 20 Chwefror, 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Canlyniadau swyddogaethol tymor hir ar ôl triniaeth ar gyfer canser lleol y prostad. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostadectomi radical agored. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostadectomi radical laparosgopig a chymorth robotig a lymphadenectomi pelfig. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 115.