Hemorrhage rhyng-gwricwlaidd y newydd-anedig

Mae hemorrhage rhyng-gwricwlaidd (IVH) y newydd-anedig yn gwaedu i'r ardaloedd llawn hylif (fentriglau) y tu mewn i'r ymennydd. Mae'r cyflwr yn digwydd amlaf mewn babanod sy'n cael eu geni'n gynnar (cynamserol).

Mae babanod sy'n cael eu geni fwy na 10 wythnos yn gynnar yn y risg fwyaf ar gyfer y math hwn o waedu. Po leiaf a mwy cynamserol yw baban, yr uchaf yw'r risg ar gyfer IVH. Mae hyn oherwydd nad yw pibellau gwaed yn ymennydd babanod cynamserol wedi'u datblygu'n llawn eto. Maent yn fregus iawn o ganlyniad. Mae'r pibellau gwaed yn tyfu'n gryfach yn ystod 10 wythnos olaf y beichiogrwydd.

Mae IVH yn fwy cyffredin mewn babanod cynamserol gyda:

• Syndrom trallod anadlol
• Pwysedd gwaed ansefydlog
• Cyflyrau meddygol eraill adeg genedigaeth

Gall y broblem hefyd ddigwydd mewn babanod sydd fel arall yn iach a gafodd eu geni'n gynnar. Yn anaml, gall IVH ddatblygu mewn babanod tymor llawn.

Anaml y mae IVH yn bresennol adeg ei eni. Mae'n digwydd amlaf yn ystod sawl diwrnod cyntaf bywyd. Mae'r cyflwr yn brin ar ôl y mis cyntaf, hyd yn oed os cafodd y babi ei eni'n gynnar.

Mae pedwar math o IVH. Gelwir y rhain yn "raddau" ac maent yn seiliedig ar raddau'r gwaedu.

• Mae graddau 1 a 2 yn cynnwys llai o waedu. Y rhan fwyaf o'r amser, nid oes unrhyw broblemau tymor hir o ganlyniad i'r gwaedu. Cyfeirir at Radd 1 hefyd fel hemorrhage matrics germinaidd (GMH).
• Mae graddau 3 a 4 yn cynnwys gwaedu mwy difrifol. Mae'r gwaed yn pwyso ar (gradd 3) neu'n cynnwys (gradd 4) meinwe ymennydd yn uniongyrchol. Gelwir Gradd 4 hefyd yn hemorrhage intraparenchymal. Gall ceuladau gwaed ffurfio a rhwystro llif hylif cerebrospinal. Gall hyn arwain at fwy o hylif yn yr ymennydd (hydroceffalws).

Efallai na fydd unrhyw symptomau. Mae'r symptomau mwyaf cyffredin a welir mewn babanod cynamserol yn cynnwys:

• Seibiau anadlu (apnoea)
• Newidiadau mewn pwysedd gwaed a chyfradd y galon
• Tôn cyhyrau llai
• Llai o atgyrchau
• Cwsg gormodol
• Syrthni
• Sugno gwan
• Atafaeliadau a symudiadau annormal eraill

Dylai pob babi a anwyd cyn 30 wythnos gael uwchsain o'r pen i sgrinio am IVH. Gwneir y prawf yn ystod 1 i 2 wythnos bywyd. Efallai y bydd babanod sy'n cael eu geni rhwng 30 i 34 wythnos hefyd yn cael sgrinio uwchsain os oes ganddyn nhw symptomau o'r broblem.

Gellir gwneud ail uwchsain sgrinio tua'r amser y disgwylid i'r babi gael ei eni yn wreiddiol (y dyddiad dyledus).

Nid oes unrhyw ffordd i atal gwaedu sy'n gysylltiedig â IVH. Bydd y tîm gofal iechyd yn ceisio cadw'r baban yn sefydlog a thrin unrhyw symptomau y gall y babi fod yn eu cael. Er enghraifft, gellir rhoi trallwysiad gwaed i wella pwysedd gwaed a chyfrif gwaed.

Os yw hylif yn cronni i'r pwynt bod pryder ynghylch pwysau ar yr ymennydd, gellir gwneud tap asgwrn cefn i ddraenio hylif a cheisio lleddfu pwysau. Os yw hyn yn helpu, efallai y bydd angen llawdriniaeth i osod tiwb (siyntio) yn yr ymennydd i ddraenio hylif.

Mae pa mor dda y mae'r baban yn ei wneud yn dibynnu ar ba mor gynamserol yw'r babi a graddfa'r hemorrhage. Mae gan lai na hanner y babanod â gwaedu gradd is broblemau hirdymor. Fodd bynnag, mae gwaedu difrifol yn aml yn arwain at oedi datblygiadol a phroblemau wrth reoli symudiad. Gall hyd at draean y babanod â gwaedu difrifol farw.

Gall symptomau niwrolegol neu dwymyn mewn babi â siynt yn ei le ddangos rhwystr neu haint. Mae angen i'r babi gael gofal meddygol ar unwaith os bydd hyn yn digwydd.

Mae gan y mwyafrif o unedau gofal dwys babanod newydd-anedig (NICUs) raglen ddilynol i fonitro babanod sydd wedi cael y cyflwr hwn yn agos nes eu bod yn 3 oed o leiaf.

Mewn sawl gwladwriaeth, mae babanod ag IVH hefyd yn gymwys i gael gwasanaethau ymyrraeth gynnar (EI) i helpu gyda datblygiad arferol.

Dylai menywod beichiog sydd â risg uchel o esgor yn gynnar gael meddyginiaethau o'r enw corticosteroidau. Gall y cyffuriau hyn helpu i leihau risg y babi ar gyfer IVH.

Dylai rhai menywod sydd ar feddyginiaethau sy'n effeithio ar risgiau gwaedu gael fitamin K cyn eu danfon.

Mae gan fabanod cynamserol nad yw eu cortynnau bogail wedi'u clampio ar unwaith lai o risg i IVH.

Mae gan fabanod cynamserol sy'n cael eu geni mewn ysbyty ag NICU ac nad oes raid eu cludo ar ôl genedigaeth lai o risg i IVH.

IVH - newydd-anedig; GMH-IVH

deVries LS. Hemorrhage mewngreuanol a briwiau fasgwlaidd yn y newydd-anedig. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 53.

Dlamini N, deVebar GA. Strôc pediatreg. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 619.

Enaid JS, Ment LR. Anaf i'r ymennydd cyn-amser sy'n datblygu: hemorrhage rhyng-gwricwlaidd ac anaf mater gwyn. Yn: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Niwroleg Bediatreg Swaiman. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 22.