Myocarditis - pediatreg

Llid yng nghyhyr y galon mewn plentyn bach neu blentyn ifanc yw myocarditis pediatreg.

Mae myocarditis yn brin mewn plant ifanc. Mae ychydig yn fwy cyffredin mewn plant hŷn ac oedolion. Yn aml mae'n waeth mewn babanod newydd-anedig a babanod ifanc nag mewn plant dros 2 oed.

Mae'r rhan fwyaf o achosion mewn plant yn cael eu hachosi gan firws sy'n cyrraedd y galon. Gall y rhain gynnwys:

• Firws ffliw (ffliw)
• Firws Coxsackie
• Parofirws
• Adenofirws

Gall hefyd gael ei achosi gan heintiau bacteriol fel clefyd Lyme.

Mae achosion eraill myocarditis pediatreg yn cynnwys:

• Adweithiau alergaidd i rai meddyginiaethau
• Amlygiad i gemegau yn yr amgylchedd
• Heintiau oherwydd ffwng neu barasitiaid
• Ymbelydredd
• Rhai afiechydon (anhwylderau hunanimiwn) sy'n achosi llid trwy'r corff
• Rhai cyffuriau

Gall cyhyr y galon gael ei niweidio'n uniongyrchol gan y firws neu'r bacteria sy'n ei heintio. Gall ymateb imiwn y corff hefyd niweidio cyhyr y galon (a elwir y myocardiwm) yn y broses o ymladd yr haint. Gall hyn arwain at symptomau methiant y galon.

Gall symptomau fod yn ysgafn ar y dechrau ac yn anodd eu canfod. Weithiau mewn babanod newydd-anedig a babanod, gall symptomau ymddangos yn sydyn.

Gall y symptomau gynnwys:

• Pryder
• Methu â ffynnu neu ennill pwysau yn wael
• Anawsterau bwydo
• Twymyn a symptomau eraill yr haint
• Diffyg rhestr
• Allbwn wrin isel (arwydd o swyddogaeth yr arennau yn lleihau)
• Dwylo a thraed gwelw, cŵl (arwydd o gylchrediad gwael)
• Anadlu cyflym
• Cyfradd curiad y galon cyflym

Gall symptomau plant dros 2 oed hefyd gynnwys:

• Poen a chyfog ardal bol
• Poen yn y frest
• Peswch
• Blinder
• Chwydd (edema) yn y coesau, y traed, a'r wyneb

Gall fod yn anodd gwneud diagnosis o myocarditis pediatreg oherwydd mae'r arwyddion a'r symptomau yn aml yn dynwared arwyddion afiechydon eraill y galon a'r ysgyfaint, neu achos gwael o'r ffliw.

Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd yn clywed curiad calon cyflym neu synau calon annormal wrth wrando ar frest y plentyn gyda stethosgop.

Gall arholiad corfforol ddangos:

• Hylif yn yr ysgyfaint a chwyddo yn y coesau mewn plant hŷn.
• Arwyddion haint, gan gynnwys twymyn a brechau.

Gall pelydr-x ar y frest ddangos ehangu (chwyddo) y galon. Os yw'r darparwr yn amau ​​myocarditis yn seiliedig ar yr arholiad a phelydr-x y frest, gellir gwneud electrocardiogram hefyd i helpu i wneud y diagnosis.

Ymhlith y profion eraill y gallai fod eu hangen mae:

• Diwylliannau gwaed i wirio am haint
• Profion gwaed i chwilio am wrthgyrff yn erbyn firysau neu gyhyr y galon ei hun
• Profion gwaed i wirio swyddogaeth yr afu a'r arennau
• Cyfrif gwaed cyflawn
• Biopsi calon (y ffordd fwyaf cywir i gadarnhau'r diagnosis, ond nid oes ei angen bob amser)
• Profion arbennig i wirio am bresenoldeb firysau yn y gwaed (PCR firaol)

Nid oes gwellhad ar gyfer myocarditis. Yn aml bydd llid cyhyrau'r galon yn diflannu ar ei ben ei hun.

Nod y driniaeth yw cefnogi swyddogaeth y galon nes bod y llid yn diflannu. Mae llawer o blant sydd â'r cyflwr hwn yn cael eu derbyn i ysbyty. Yn aml mae angen cyfyngu ar weithgaredd tra bod y galon yn llidus oherwydd gall straenio'r galon.

Gall y driniaeth gynnwys:

• Gwrthfiotigau i ymladd haint bacteriol
• Meddyginiaethau gwrthlidiol o'r enw steroidau i reoli llid
• Imiwnoglobwlin mewnwythiennol (IVIG), meddyginiaeth wedi'i gwneud o sylweddau (a elwir yn wrthgyrff) y mae'r corff yn eu cynhyrchu i ymladd haint, i reoli'r broses llidiol
• Cefnogaeth fecanyddol gan ddefnyddio peiriant i helpu swyddogaeth y galon (mewn achosion eithafol)
• Meddyginiaethau i drin symptomau methiant y galon
• Meddyginiaethau i drin rhythmau annormal y galon

Mae adferiad o myocarditis yn dibynnu ar achos y broblem ac iechyd cyffredinol y plentyn. Mae'r rhan fwyaf o blant yn gwella'n llwyr gyda thriniaeth iawn. Fodd bynnag, gall fod gan rai glefyd parhaol y galon.

Mae gan fabanod newydd-anedig y risg uchaf ar gyfer clefyd a chymhlethdodau difrifol (gan gynnwys marwolaeth) oherwydd myocarditis. Mewn achosion prin, mae angen trawsblaniad calon ar gyfer niwed difrifol i gyhyr y galon.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Ehangu'r galon sy'n arwain at lai o swyddogaeth y galon (cardiomyopathi ymledol)
• Methiant y galon
• Problemau rhythm y galon

Ffoniwch bediatregydd eich plentyn os bydd arwyddion neu symptomau o'r cyflwr hwn yn digwydd.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys. Fodd bynnag, gallai profi a thrin yn brydlon leihau risg y clefyd.

• Myocarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis a pericarditis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 84.

McNamara DM. Methiant y galon o ganlyniad i myocarditis firaol a di-feirysol. Yn: Felker GM, Mann DL, gol. Methiant y Galon: Cydymaith i Glefyd y Galon Braunwald. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 28.

Rhiant JJ, Ware SM. Clefydau'r myocardiwm. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 466.