Foraminotomi

Llawfeddygaeth yw foraminotomi sy'n ehangu'r agoriad yn eich cefn lle mae gwreiddiau nerf yn gadael camlas eich asgwrn cefn. Efallai y bydd gennych gulhau agoriad y nerf (stenosis foraminal).

Mae foraminotomi yn cymryd pwysau i ffwrdd o'r nerf sy'n dod allan o golofn eich asgwrn cefn. Mae hyn yn lleihau unrhyw boen yr oeddech chi'n ei gael. Gellir perfformio foraminotomi ar unrhyw lefel o'r asgwrn cefn.

Byddwch yn cysgu ac yn teimlo dim poen (anesthesia cyffredinol).

Yn ystod llawdriniaeth:

• Rydych chi fel arfer yn gorwedd ar eich bol neu'n eistedd i fyny ar y bwrdd gweithredu. Gwneir toriad (toriad) yng nghanol cefn eich asgwrn cefn. Mae hyd y toriad yn dibynnu ar faint o'ch colofn asgwrn cefn y gweithredir arno.
• Mae croen, cyhyrau, a gewynnau yn cael eu symud i'r ochr. Efallai y bydd eich llawfeddyg yn defnyddio microsgop llawfeddygol i weld y tu mewn i'ch cefn.
• Mae rhywfaint o asgwrn yn cael ei dorri neu ei eillio i ffwrdd i agor agoriad gwreiddiau'r nerf (foramen). Mae unrhyw ddarnau disg yn cael eu tynnu.
• Gellir tynnu asgwrn arall yng nghefn yr fertebra hefyd i wneud mwy o le (laminotomi neu laminectomi).
• Efallai y bydd y llawfeddyg yn gwneud ymasiad asgwrn cefn i sicrhau bod colofn eich asgwrn cefn yn sefydlog ar ôl llawdriniaeth.
• Mae'r cyhyrau a meinweoedd eraill yn cael eu rhoi yn ôl yn eu lle. Mae'r croen wedi'i wnio gyda'i gilydd.

Mae bwndel o nerfau (gwreiddyn nerf) yn gadael llinyn eich asgwrn cefn trwy agoriadau yng ngholofn eich asgwrn cefn. Yr enw ar yr agoriadau hyn yw'r foramens niwral. Pan fydd yr agoriadau ar gyfer gwreiddyn y nerf yn dod yn gul, gall roi pwysau ar eich nerf. Gelwir y cyflwr hwn yn stenosis asgwrn cefn foraminal.

Gellir ystyried y feddygfa hon os oes gennych symptomau difrifol sy'n ymyrryd â'ch bywyd bob dydd. Ymhlith y symptomau mae:

• Poen y gellir ei deimlo yn eich morddwyd, llo, rhan isaf eich cefn, ysgwydd, breichiau neu ddwylo. Mae'r boen yn aml yn ddwfn ac yn gyson.
• Poen wrth wneud rhai gweithgareddau neu symud eich corff mewn ffordd benodol.
• Diffrwythder, goglais, a gwendid cyhyrau.
• Problemau cerdded neu ddal pethau.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau neu broblemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Risgiau foraminotomi yw:

• Haint mewn esgyrn clwyf neu asgwrn cefn
• Niwed i nerf asgwrn cefn, gan achosi gwendid, poen, neu golli teimlad
• Rhyddhad rhannol neu ddim o boen ar ôl llawdriniaeth
• Dychweliad poen cefn yn y dyfodol

Bydd gennych MRI i sicrhau bod stenosis foraminal yn achosi eich symptomau.

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Mae hyn yn cynnwys meddyginiaethau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Paratowch eich cartref ar gyfer pan fyddwch chi'n gadael yr ysbyty ar ôl llawdriniaeth.
• Os ydych chi'n ysmygwr, mae angen i chi stopio. Bydd eich adferiad yn arafach ac o bosibl ddim cystal os byddwch yn parhau i ysmygu. Gofynnwch i'ch meddyg am help.
• Am yr wythnos cyn llawdriniaeth, efallai y gofynnir ichi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed. Rhai o'r cyffuriau hyn yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn). Os ydych chi'n cymryd warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), neu clopidogrel (Plavix), siaradwch â'ch llawfeddyg cyn stopio neu newid sut rydych chi'n cymryd y cyffuriau hyn.
• Os oes gennych ddiabetes, clefyd y galon, neu broblemau meddygol eraill, bydd eich llawfeddyg yn gofyn ichi weld eich meddyg rheolaidd.
• Siaradwch â'ch llawfeddyg os ydych chi wedi bod yn yfed llawer o alcohol.
• Gofynnwch i'ch llawfeddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.
• Rhowch wybod i'ch llawfeddyg ar unwaith os ydych chi'n cael annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu afiechydon eraill.
• Efallai yr hoffech ymweld â therapydd corfforol i ddysgu ymarferion i'w gwneud cyn llawdriniaeth ac i ymarfer defnyddio baglau.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Mae'n debygol y gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth am 6 i 12 awr cyn y driniaeth.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich llawfeddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dewch â'ch ffon, cerddwr neu gadair olwyn os oes gennych chi un eisoes. Hefyd dewch ag esgidiau gyda gwadnau fflat, nonskid.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Mae'n debyg y byddwch chi'n gwisgo coler gwddf meddal wedi hynny pe bai'r feddygfa ar eich gwddf. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gallu codi o'r gwely ac eistedd i fyny o fewn 2 awr ar ôl llawdriniaeth. Bydd angen i chi symud eich gwddf yn ofalus.

Dylech allu gadael yr ysbyty y diwrnod ar ôl y feddygfa. Gartref, dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i ofalu am eich clwyf a'ch cefn.

Dylech allu gyrru o fewn wythnos neu ddwy ac ailddechrau gwaith ysgafn ar ôl 4 wythnos.

Yn aml, bydd foraminotomi ar gyfer stenosis fforaminal yr asgwrn cefn yn darparu rhyddhad llawn neu rywfaint o symptomau.

Mae problemau asgwrn cefn yn y dyfodol yn bosibl i bobl ar ôl cael llawdriniaeth ar eu meingefn. Pe bai gennych foraminotomi ac ymasiad asgwrn cefn, gallai colofn yr asgwrn cefn uwchben ac islaw'r ymasiad gael problemau yn y dyfodol.

Efallai y bydd gennych fwy o siawns o broblemau yn y dyfodol pe bai angen mwy nag un math o weithdrefn arnoch yn ychwanegol at y foraminotomi (laminotomi, laminectomi, neu ymasiad asgwrn cefn).

Foramina rhyng-asgwrn cefn; Llawfeddygaeth yr asgwrn cefn - foraminotomi; Poen cefn - foraminotomi; Stenosis - foraminotomi

• Llawfeddygaeth yr asgwrn cefn - rhyddhau

Bell GR. Laminotomi, laminectomi, laminoplasti, a foraminotomi. Yn: Steinmetz AS, Benzel EC, gol. Llawfeddygaeth Spine Benzel. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Rheoli llawfeddygol o stenosis asgwrn cefn meingefnol. Yn: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, gol. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 63.