Atgyweirio ymlediad aortig abdomenol - agored

Mae atgyweiriad ymlediad aortig abdomenol agored (AAA) yn feddygfa i drwsio rhan sydd wedi'i hehangu yn eich aorta. Ymlediad yw'r enw ar hyn. Yr aorta yw'r rhydweli fawr sy'n cludo gwaed i'ch bol (abdomen), eich pelfis a'ch coesau.

Ymlediad aortig yw pan fydd rhan o'r rhydweli hon yn mynd yn rhy fawr neu'n falŵns tuag allan.

Bydd y feddygfa'n digwydd mewn ystafell lawdriniaeth. Byddwch yn cael anesthesia cyffredinol (byddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen).

Mae eich llawfeddyg yn agor eich bol ac yn disodli'r ymlediad aortig â deunydd tebyg i frethyn wedi'i wneud gan ddyn.

Dyma sut y gellir ei wneud:

• Mewn un dull, byddwch yn gorwedd ar eich cefn. Bydd y llawfeddyg yn torri yng nghanol eich bol, o ychydig islaw asgwrn y fron i islaw botwm y bol. Yn anaml, mae'r toriad yn mynd ar draws y bol.
• Mewn dull arall, byddwch yn gorwedd ychydig yn gogwyddo ar eich ochr dde. Bydd y llawfeddyg yn gwneud toriad 5- i 6 modfedd (13 i 15 centimetr) o ochr chwith eich bol, gan ddod i ben ychydig yn is na'ch botwm bol.
• Bydd eich llawfeddyg yn disodli'r ymlediad gyda thiwb hir wedi'i wneud o frethyn o wneuthuriad dyn (synthetig). Mae wedi'i wnio â phwythau.
• Mewn rhai achosion, bydd pennau'r tiwb hwn (neu'r impiad) yn cael eu symud trwy bibellau gwaed ym mhob afl a'u cysylltu â'r rhai yn y goes.
• Ar ôl i'r feddygfa gael ei gwneud, bydd eich coesau'n cael eu harchwilio i sicrhau bod pwls. Gan amlaf, cynhelir prawf llifyn gan ddefnyddio pelydrau-x i gadarnhau bod llif gwaed da i'r coesau.
• Mae'r toriad ar gau gyda chymysgeddau neu staplau.

Gall llawfeddygaeth ar gyfer amnewid ymlediad aortig gymryd 2 i 4 awr. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella yn yr uned gofal dwys (ICU) ar ôl y feddygfa.

Weithiau mae llawdriniaeth agored i atgyweirio AAA yn cael ei wneud fel gweithdrefn frys pan fydd gwaedu y tu mewn i'ch corff o'r ymlediad.

Efallai bod gennych AAA nad yw'n achosi unrhyw symptomau neu broblemau. Efallai bod eich darparwr gofal iechyd wedi dod o hyd i'r broblem ar ôl i chi gael uwchsain neu sgan CT am reswm arall. Mae risg y gall yr ymlediad hwn dorri ar agor yn sydyn (rhwygo) os na chewch lawdriniaeth i'w atgyweirio. Fodd bynnag, gallai llawdriniaeth i atgyweirio'r ymlediad hefyd fod yn beryglus, yn dibynnu ar eich iechyd yn gyffredinol.

Rhaid i chi a'ch darparwr benderfynu a yw'r risg o gael y feddygfa hon yn llai na'r risg o rwygo. Mae llawfeddygaeth yn fwy tebygol o gael ei hawgrymu os yw'r ymlediad:

• Mwy (tua 2 fodfedd neu 5 cm)
• Tyfu'n gyflymach (ychydig yn llai nag 1/4 modfedd dros y 6 i 12 mis diwethaf)

Mae'r risgiau ar gyfer y feddygfa hon yn uwch os oes gennych:

• Clefyd y galon
• Methiant yr arennau
• Clefyd yr ysgyfaint
• Strôc yn y gorffennol
• Problemau meddygol difrifol eraill

Mae cymhlethdodau hefyd yn uwch i bobl hŷn.

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Problemau anadlu
• Trawiad ar y galon neu strôc
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint (niwmonia), y llwybr wrinol, a'r bol
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Gwaedu cyn neu ar ôl llawdriniaeth
• Niwed i nerf, gan achosi poen neu fferdod yn y goes
• Niwed i'ch coluddion neu organau cyfagos eraill
• Colli cyflenwad gwaed i gyfran o'r coluddyn mawr gan achosi oedi gwaedu yn y stôl
• Haint y impiad
• Anaf i'r wreter, y tiwb sy'n cludo wrin o'ch arennau i'ch pledren
• Methiant yr aren a allai fod yn barhaol
• Gyriant rhyw is neu anallu i gael codiad
• Cyflenwad gwaed gwael i'ch coesau, eich arennau, neu organau eraill
• Anaf llinyn asgwrn y cefn
• Toriadau clwyfau ar agor
• Heintiau clwyfau

Bydd eich arholiad corfforol ac yn cael profion cyn i chi gael llawdriniaeth.

Dywedwch wrth eich darparwr bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Os ydych chi'n ysmygu, dylech roi'r gorau i ysmygu o leiaf 4 wythnos cyn eich meddygfa. Gall eich darparwr helpu.

Yn ystod y pythefnos cyn eich meddygfa:

Byddwch yn cael ymweliadau â'ch darparwr i sicrhau bod problemau meddygol fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint yn cael eu trin yn dda.

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), a chyffuriau eraill fel y rhain.
• Gofynnwch pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Dywedwch wrth eich darparwr bob amser os oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall cyn eich meddygfa.

PEIDIWCH ag yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos y diwrnod cyn eich meddygfa, gan gynnwys dŵr.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Cymerwch y cyffuriau y dywedwyd wrthych eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 5 i 10 diwrnod. Yn ystod arhosiad yn yr ysbyty, byddwch yn:

• Byddwch yn yr uned gofal dwys (ICU), lle cewch eich monitro'n agos iawn ar ôl llawdriniaeth. Efallai y bydd angen peiriant anadlu arnoch yn ystod y diwrnod cyntaf.
• Cael cathetr wrinol.
• Sicrhewch fod gennych diwb sy'n mynd trwy'ch trwyn i'ch stumog i helpu i ddraenio hylifau am 1 neu 2 ddiwrnod. Yna byddwch chi'n dechrau yfed yn araf, ac yna'n bwyta.
• Derbyn meddyginiaeth i gadw'ch gwaed yn denau.
• Cael eich annog i eistedd ar ochr y gwely ac yna cerdded.
• Gwisgwch hosanau arbennig i atal ceuladau gwaed yn eich coesau.
• Gofynnir i chi ddefnyddio peiriant anadlu i helpu i glirio'ch ysgyfaint.
• Derbyn meddyginiaeth poen i'ch gwythiennau neu i'r gofod sy'n amgylchynu llinyn eich asgwrn cefn (epidwral).

Gall adferiad llawn ar gyfer llawdriniaeth agored i atgyweirio ymlediad aortig gymryd 2 neu 3 mis. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr o'r feddygfa hon.

Mae gan y rhan fwyaf o bobl sydd ag ymlediad wedi'i atgyweirio cyn iddo dorri ar agor (rhwygiadau) ragolwg da.

AAA - agored; Atgyweirio - ymlediad aortig - ar agor

• Atgyweirio ymlediad aortig abdomenol - agored - rhyddhau
• Codi o'r gwely ar ôl llawdriniaeth

Lancaster RT, Cambria RP. Atgyweirio ymlediadau aortig abdomenol yn agored. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Yr aorta. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 61.

Woo EY, Damrauer SM. Ymlediadau aortig abdomenol: triniaeth lawfeddygol agored. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 71.