Niwrowyddorau

Mae niwrowyddorau (neu niwrowyddorau clinigol) yn cyfeirio at y gangen o feddyginiaeth sy'n canolbwyntio ar y system nerfol. Mae'r system nerfol wedi'i gwneud o ddwy ran:

• Mae'r system nerfol ganolog (CNS) yn cynnwys eich ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.
• Mae'r system nerfol ymylol yn cynnwys eich holl nerfau, gan gynnwys y system nerfol awtonomig, y tu allan i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn, gan gynnwys y rhai yn eich breichiau, eich coesau a'ch boncyff yn y corff.

Gyda'i gilydd, mae'ch ymennydd a'ch llinyn asgwrn cefn yn gwasanaethu fel y brif "ganolfan brosesu" ar gyfer y system nerfol gyfan, ac yn rheoli holl swyddogaethau eich corff.

Gall nifer o wahanol gyflyrau meddygol effeithio ar y system nerfol, gan gynnwys:

• Anhwylderau pibellau gwaed yn yr ymennydd, gan gynnwys camffurfiadau rhydwelïol ac ymlediadau cerebral
• Tiwmorau, anfalaen a malaen (canser)
• Clefydau dirywiol, gan gynnwys clefyd Alzheimer a chlefyd Parkinson
• Anhwylderau'r chwarren bitwidol
• Epilepsi
• Cur pen, gan gynnwys meigryn
• Anafiadau i'r pen fel cyfergydion a thrawma ymennydd
• Anhwylderau symud, fel cryndod a chlefyd Parkinson
• Clefydau dadleiddiol fel sglerosis ymledol
• Clefydau niwro-offthalmologig, sy'n broblemau golwg sy'n deillio o niwed i'r nerf optig neu ei gysylltiadau â'r ymennydd
• Clefydau nerf ymylol (niwroopathi), sy'n effeithio ar y nerfau sy'n cludo gwybodaeth i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn ac oddi yno
• Anhwylderau meddwl, fel sgitsoffrenia
• Anhwylderau'r asgwrn cefn
• Heintiau, fel llid yr ymennydd
• Strôc

DIAGNOSIS A PHRAWF

Mae niwrolegwyr ac arbenigwyr niwrowyddoniaeth eraill yn defnyddio profion arbennig a thechnegau delweddu i weld sut mae'r nerfau a'r ymennydd yn gweithio.

Yn ogystal â phrofion gwaed ac wrin, gall profion a wneir i wneud diagnosis o glefydau'r system nerfol gynnwys:

• Tomograffeg gyfrifedig (sgan CT)
• Pwniad meingefnol (tap asgwrn cefn) i wirio am haint llinyn asgwrn y cefn a'r ymennydd, neu i fesur pwysau'r hylif serebro-asgwrn cefn (CSF)
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) neu angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA)
• Electroenceffalograffi (EEG) i edrych ar weithgaredd yr ymennydd
• Electromyograffeg (EMG) i brofi swyddogaeth y nerf a'r cyhyrau
• Electronystagmograffeg (ENG) i wirio am symudiadau llygaid annormal, a all fod yn arwydd o anhwylder ar yr ymennydd
• Potensial wedi'i ennyn (neu ymateb wedi'i ennyn), sy'n edrych ar sut mae'r ymennydd yn ymateb i synau, golwg a chyffyrddiad
• Magnetoenceffalograffi (MEG)
• Myelogram yr asgwrn cefn i wneud diagnosis o anaf i'r nerf
• Prawf cyflymder dargludiad nerf (NCV)
• Profi niwrowybyddol (profion niwroseicolegol)
• Polysomnogram i weld sut mae'r ymennydd yn ymateb yn ystod cwsg
• Sganio tomograffeg gyfrifedig allyriadau ffoton sengl (SPECT) a tomograffeg allyriadau positron (PET) i edrych ar weithgaredd metabolig yr ymennydd
• Biopsi o'r ymennydd, nerf, croen neu gyhyr i benderfynu a oes problem gyda'r system nerfol

TRINIAETH

Mae niwroradioleg yn gangen o feddyginiaeth niwrowyddoniaeth sy'n canolbwyntio ar wneud diagnosis a thrin problemau'r system nerfol.

Mae niwroradioleg ymyriadol yn cynnwys gosod tiwbiau bach, hyblyg o'r enw cathetrau mewn pibellau gwaed sy'n arwain at yr ymennydd. Mae hyn yn caniatáu i'r meddyg drin anhwylderau pibellau gwaed a all effeithio ar y system nerfol, fel strôc.

Mae triniaethau niwroradioleg ymyriadol yn cynnwys:

• Angioplasti balŵn a stentio rhydweli garotid neu asgwrn cefn
• Embolization a torchi endofasgwlaidd i drin ymlediadau cerebral
• Therapi mewn-arterial ar gyfer strôc
• Oncoleg ymbelydredd yr ymennydd a'r asgwrn cefn
• Biopsïau nodwyddau, asgwrn cefn a meinweoedd meddal
• Kyphoplasti a fertebroplasti i drin toriadau asgwrn cefn

Efallai y bydd angen niwrolawdriniaeth agored neu draddodiadol mewn rhai achosion i drin problemau yn yr ymennydd a'r strwythurau cyfagos. Mae hon yn lawdriniaeth fwy ymledol sy'n ei gwneud yn ofynnol i'r llawfeddyg wneud agoriad, o'r enw craniotomi, yn y benglog.

Mae microguro yn caniatáu i'r llawfeddyg weithio ar strwythurau bach iawn yn yr ymennydd gan ddefnyddio microsgop ac offerynnau bach iawn, manwl gywir.

Efallai y bydd angen radiosurgery stereotactig ar gyfer rhai mathau o anhwylderau'r system nerfol. Mae hwn yn fath o therapi ymbelydredd sy'n canolbwyntio pelydrau-x pwerus ar ran fach o'r corff, a thrwy hynny osgoi niwed i feinwe'r ymennydd o'i amgylch.

Gall trin afiechydon neu anhwylderau sy'n gysylltiedig â'r system nerfol hefyd gynnwys:

• Meddyginiaethau, a roddir o bosibl gan bympiau cyffuriau (fel y rhai a ddefnyddir ar gyfer pobl â sbasmau cyhyrau difrifol)
• Ysgogiad ymennydd dwfn
• Ysgogiad llinyn y cefn
• Therapi adfer / corfforol ar ôl anaf i'r ymennydd neu strôc
• Llawfeddygaeth yr asgwrn cefn

PWY SY'N CYNNWYS

Mae'r tîm meddygol niwrowyddorau yn aml yn cynnwys darparwyr gofal iechyd o lawer o wahanol arbenigeddau. Gall hyn gynnwys:

• Niwrolegydd - meddyg sydd wedi derbyn hyfforddiant ychwanegol mewn trin anhwylderau'r ymennydd a'r system nerfol
• Llawfeddyg fasgwlaidd - meddyg sydd wedi derbyn hyfforddiant ychwanegol mewn trin llawfeddygaeth anhwylderau pibellau gwaed
• Niwrolawfeddyg - meddyg sydd wedi derbyn hyfforddiant ychwanegol mewn llawfeddygaeth ymennydd a asgwrn cefn
• Niwroseicolegydd - meddyg sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig i weinyddu a dehongli profion ar swyddogaeth wybyddol yr ymennydd
• Meddyg poen - meddyg a dderbyniodd hyfforddiant ar drin poen cymhleth gyda gweithdrefnau a meddyginiaethau
• Seiciatrydd - meddyg sy'n trin clefyd ymddygiadol yr ymennydd gyda chyffuriau
• Seicolegydd - meddyg sy'n trin cyflyrau ymddygiadol yr ymennydd gyda therapi siarad
• Radiolegydd - meddyg a dderbyniodd hyfforddiant ychwanegol mewn dehongli delweddau meddygol ac wrth berfformio gwahanol weithdrefnau gan ddefnyddio technoleg delweddu yn benodol ar gyfer trin anhwylderau'r ymennydd a'r system nerfol
• Niwrowyddonydd - rhywun sy'n gwneud ymchwil ar y system nerfol
• Ymarferwyr nyrsio (NPs)
• Cynorthwywyr meddyg (PAs)
• Maethegwyr neu ddietegwyr
• Meddygon gofal sylfaenol
• Therapyddion corfforol, sy'n helpu gyda symudedd, cryfder, cydbwysedd a hyblygrwydd
• Therapyddion galwedigaethol, sy'n helpu i gadw pobl i weithredu'n dda yn y cartref ac yn y gwaith
• Therapyddion iaith lafar, sy'n helpu gyda lleferydd, iaith a dealltwriaeth

Nid yw'r rhestr hon yn hollgynhwysol.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnosis o glefyd niwrolegol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Ymchwiliadau labordy wrth ddiagnosio a rheoli clefyd niwrolegol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Rheoli clefyd niwrolegol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 53.

Purves D, Awstin GJ, Fitzpatrick D, et al. Astudio'r system nerfol. Yn: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Niwrowyddoniaeth. 6ed arg. Efrog Newydd, NY: Gwasg Prifysgol Rhydychen; 2017; caib 1.