Lleoliad angioplasti a stent - calon

Mae angioplasti yn weithdrefn i agor pibellau gwaed cul neu wedi'u blocio sy'n cyflenwi gwaed i'r galon. Gelwir y pibellau gwaed hyn yn rhydwelïau coronaidd.

Tiwb rhwyll metel bach sy'n cael ei ehangu y tu mewn i rydweli goronaidd yw stent rhydweli goronaidd. Yn aml, rhoddir stent yn ystod angioplasti neu'n syth ar ei ôl. Mae'n helpu i atal y rhydweli rhag cau i fyny eto. Mae gan stent echdynnu cyffuriau feddyginiaeth wedi'i hymgorffori ynddo sy'n helpu i atal y rhydweli rhag cau yn y tymor hir.

Cyn i'r weithdrefn angioplasti ddechrau, byddwch yn derbyn rhywfaint o feddyginiaeth poen. Efallai y byddwch hefyd yn cael meddyginiaeth sy'n eich ymlacio, a meddyginiaethau teneuo gwaed i atal ceulad gwaed rhag ffurfio.

Byddwch chi'n gorwedd ar fwrdd padio. Bydd eich meddyg yn mewnosod tiwb hyblyg (cathetr) mewn rhydweli. Weithiau bydd y cathetr yn cael ei roi yn eich braich neu arddwrn, neu yn ardal eich coes uchaf (afl). Byddwch yn effro yn ystod y driniaeth.

Bydd y meddyg yn defnyddio lluniau pelydr-x byw i arwain y cathetr yn ofalus i'ch calon a'ch rhydwelïau. Bydd cyferbyniad hylif (a elwir weithiau'n "llifyn," yn cael ei chwistrellu i'ch corff i dynnu sylw at lif y gwaed trwy'r rhydwelïau. Mae hyn yn helpu'r meddyg i weld unrhyw rwystrau yn y pibellau gwaed sy'n arwain at eich calon.

Mae gwifren canllaw yn cael ei symud i mewn ac ar draws y rhwystr. Mae cathetr balŵn yn cael ei wthio dros y wifren dywys ac i mewn i'r rhwystr. Mae'r balŵn ar y diwedd wedi'i chwythu i fyny (chwyddo). Mae hyn yn agor y llong sydd wedi'i blocio ac yn adfer llif gwaed cywir i'r galon.

Yna gellir gosod tiwb rhwyll wifrog (stent) yn yr ardal sydd wedi'i blocio. Mewnosodir y stent ynghyd â'r cathetr balŵn. Mae'n ehangu pan fydd y balŵn wedi'i chwyddo. Mae'r stent yn cael ei adael yno i helpu i gadw'r rhydweli ar agor.

Mae'r stent bron bob amser wedi'i orchuddio â chyffur (a elwir yn stent echdynnu cyffuriau). Efallai y bydd y math hwn o stent yn lleihau'r siawns y bydd y rhydweli'n cau yn ôl yn y dyfodol.

Gall rhydwelïau gael eu culhau neu eu blocio gan ddyddodion o'r enw plac. Mae plac yn cynnwys braster a cholesterol sy'n cronni ar du mewn waliau rhydweli. Gelwir y cyflwr hwn yn caledu rhydwelïau (atherosglerosis).

Gellir defnyddio angioplasti i drin:

• Rhwystr mewn rhydweli goronaidd yn ystod neu ar ôl trawiad ar y galon
• Rhwystro neu gulhau un neu fwy o rydwelïau coronaidd a allai arwain at swyddogaeth wael y galon (methiant y galon)
• Culhau sy'n lleihau llif y gwaed ac yn achosi poen parhaus yn y frest (angina) nad yw meddyginiaethau'n ei reoli

Ni ellir trin pob rhwystr ag angioplasti. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ddargyfeiriol coronaidd ar rai pobl sydd â sawl rhwystr neu rwystr mewn rhai lleoliadau.

Mae angioplasti yn ddiogel ar y cyfan, ond gofynnwch i'ch meddyg am y cymhlethdodau posibl. Y risgiau o angioplasti a gosod stent yw:

• Adwaith alergaidd i'r cyffur a ddefnyddir mewn stent echdynnu cyffuriau, y deunydd stent (prin iawn), neu'r llifyn pelydr-x
• Gwaedu neu geulo yn yr ardal lle gosodwyd y cathetr
• Ceulad gwaed
• Clogio y tu mewn i'r stent (restenosis mewn-stent). Gall hyn fygwth bywyd.
• Niwed i falf y galon neu biben waed
• Trawiad ar y galon
• Methiant yr arennau (risg uwch mewn pobl sydd eisoes â phroblemau arennau)
• Curiad calon afreolaidd (arrhythmias)
• Strôc (mae hyn yn brin)

Mae angioplasti yn aml yn cael ei berfformio pan ewch i'r ysbyty neu'r ystafell argyfwng i gael poen yn y frest, neu ar ôl trawiad ar y galon. Os cewch eich derbyn i'r ysbyty am angioplasti:

• Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd pa gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.
• Yn amlaf, gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth am 6 i 8 awr cyn y prawf.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedwch wrth eich darparwr os oes gennych alergedd i fwyd môr, rydych chi wedi cael ymateb gwael i ddeunydd cyferbyniad neu ïodin yn y gorffennol, rydych chi'n cymryd Viagra, neu os ydych chi'n feichiog neu efallai eich bod chi'n feichiog.

Yr arhosiad ysbyty ar gyfartaledd yw 2 ddiwrnod neu lai. Efallai na fydd rhai pobl hyd yn oed yn gorfod aros dros nos yn yr ysbyty.

Yn gyffredinol, mae pobl sydd ag angioplasti yn gallu cerdded o gwmpas o fewn ychydig oriau ar ôl y driniaeth yn dibynnu ar sut aeth y driniaeth a ble gosodwyd y cathetr. Mae adferiad llwyr yn cymryd wythnos neu lai. Byddwch yn cael gwybodaeth sut i ofalu amdanoch eich hun ar ôl angioplasti.

I'r rhan fwyaf o bobl, mae angioplasti yn gwella llif y gwaed trwy'r rhydweli goronaidd a'r galon yn fawr. Efallai y bydd yn eich helpu i osgoi'r angen am lawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd (CABG).

Nid yw angioplasti yn gwella achos y rhwystr yn eich rhydwelïau. Efallai y bydd eich rhydwelïau'n dod yn gul eto.

Dilynwch eich diet iach-galon, ymarfer corff, rhoi'r gorau i ysmygu (os ydych chi'n ysmygu), a lleihau straen i leihau eich siawns o gael rhydweli arall sydd wedi'i blocio. Gall eich darparwr ragnodi meddyginiaeth i helpu i ostwng eich colesterol neu reoli eich pwysedd gwaed. Gall cymryd y camau hyn helpu i leihau eich siawns o gael cymhlethdodau o atherosglerosis.

PCI; Ymyrraeth goronaidd trwy'r croen; Angioplasti balŵn; Angioplasti coronaidd; Angioplasti rhydwelïau coronaidd; Angioplasti coronaidd traws-oleuol trwy'r croen; Ymlediad rhydweli calon; Angina - lleoliad stent; Syndrom coronaidd acíwt - lleoliad stent; Clefyd rhydwelïau coronaidd - lleoliad stent; CAD - lleoliad stent; Clefyd coronaidd y galon - lleoliad stent; ACS - lleoliad stent; Trawiad ar y galon - lleoliad stent; Cnawdnychiant myocardaidd - lleoliad stent; MI - lleoliad stent; Ailfasgwlareiddio coronaidd - lleoliad stent

• Stent rhydweli goronaidd

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Canllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â syndromau coronaidd acíwt nad ydynt yn ddrychiad ST: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Diweddariad 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS o'r canllaw ar gyfer diagnosio a rheoli cleifion â chlefyd isgemig sefydlog ar y galon. Cylchrediad. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Ymyrraeth goronaidd trwy'r croen. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Clefyd isgemig sefydlog y galon. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Canllaw ACCF / AHA 2013 ar gyfer rheoli cnawdnychiant myocardaidd ST-drychiad: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. Cylchrediad. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.