Mae'r Fydwraig hon wedi Cysegru ei Gyrfa i Helpu Merched Mewn Anialwch Gofal Mamau

Nghynnwys

• Sut Dechreuais Wasanaethu Cymunedau Heb eu Diogelu
• Gwireddu Cwmpas y Broblem
• Sut Mae Unedau Gofal Iechyd Symudol Yn Helpu Menywod Yn D.C.
• Pam fod Gwahaniaethau Gofal Iechyd Mamau yn Bodoli, a Beth i'w Wneud Amdanynt
• Adolygiad ar gyfer

Mae bydwreigiaeth yn rhedeg yn fy ngwaed. Roedd fy hen nain a hen hen hen nain yn fydwragedd yn ôl pan nad oedd croeso i bobl Ddu mewn ysbytai gwyn. Nid yn unig hynny, ond roedd y gost enfawr o roi genedigaeth yn fwy nag y gallai’r mwyafrif o deuluoedd ei fforddio, a dyna pam roedd pobl mewn angen dybryd am eu gwasanaethau.

Mae sawl degawd wedi mynd heibio, ond mae gwahaniaethau hiliol mewn gofal iechyd mamau yn parhau - ac mae'n anrhydedd i mi ddilyn ôl troed fy hynafiaid a gwneud fy rhan i bontio'r bwlch hwnnw ymhellach fyth.

Sut Dechreuais Wasanaethu Cymunedau Heb eu Diogelu

Dechreuais fy ngyrfa ym maes iechyd menywod fel nyrs gofal mamau gan ganolbwyntio ar esgor a danfon. Fe wnes i hynny am flynyddoedd cyn dod yn gynorthwyydd meddyg mewn obstetreg a gynaecoleg. Dim ond tan 2002, fodd bynnag, y penderfynais ddod yn fydwraig. Fy nod bob amser oedd gwasanaethu menywod mewn angen, a bydwreigiaeth oedd y llwybr mwyaf pwerus tuag at hynny. (Mae ICYDK, bydwraig yn ddarparwr gofal iechyd trwyddedig a hyfforddedig sydd ag arbenigedd a sgiliau i helpu menywod i gael beichiogrwydd iach, y genedigaethau gorau posibl, ac adferiadau postpartwm llwyddiannus mewn ysbytai, cyfleusterau gofal iechyd, yn ogystal â chartrefi personol.)

Ar ôl derbyn fy ardystiad, dechreuais chwilio am swyddi. Yn 2001, cefais gyfle i weithio fel bydwraig yn Ysbyty Cyffredinol Mason yn Shelton, dinas wledig iawn yn Sir Mason yn nhalaith Washington. Roedd y boblogaeth leol ar y pryd tua 8,500 o bobl. Pe bawn i'n cymryd y swydd, byddwn i'n gwasanaethu'r sir gyfan, ynghyd ag un ob-gyn yn unig.

Wrth i mi setlo i'r swydd newydd, Sylweddolais yn gyflym faint yn union o ferched oedd mewn angen dybryd am ofal - p'un a oedd hynny'n dysgu rheoli cyflyrau preexisting, genedigaeth sylfaenol ac addysg bwydo ar y fron, a chymorth iechyd meddwl. Ymhob apwyntiad, fe wnes i bwynt i ddarparu cymaint o adnoddau â phosib i famau disgwyliedig. Ni allech fyth fod yn siŵr a oedd cleifion yn mynd i gadw i fyny â'u harchwiliadau cyn-geni dim ond oherwydd mynediad i'r ysbyty. Roedd yn rhaid i mi greu citiau geni, sy'n cynnwys cyflenwadau ar gyfer danfoniad diogel ac iechydol (h.y.padiau rhwyllen, undies rhwyll, clamp ar gyfer y llinyn bogail, ac ati) rhag ofn y byddai disgwyl i famau ddanfon gartref oherwydd, dyweder, y pellter hir i'r ysbyty neu ddiffyg yswiriant. Rwy'n cofio un tro, roedd eirlithriad a barodd i lawer o famau fod i fwrw eira pan oedd hi'n amser danfon - a daeth y citiau geni hynny i mewn yn handi. (Cysylltiedig: Adnoddau Iechyd Meddwl Hygyrch a Chefnogol ar gyfer Black Womxn)

Oftentimes, profodd yr ystafell lawdriniaeth oedi enfawr. Felly, os oedd angen cymorth brys ar gleifion, roeddent yn aml yn cael eu gorfodi i aros am gyfnodau hir, a oedd yn peryglu eu bywydau - ac os oedd cwmpas yr argyfwng y tu hwnt i alluoedd gofal cleifion yr ysbyty, roedd yn rhaid i ni ofyn am hofrennydd o fwy ysbytai hyd yn oed ymhellach i ffwrdd. O ystyried ein lleoliad, yn aml roedd yn rhaid i ni aros mwy na hanner awr i gael help, a fyddai weithiau'n gorffen yn rhy hwyr.

Er fy mod yn dorcalonnus ar brydiau, roedd fy swydd yn caniatáu imi ddod i adnabod fy nghleifion a'r rhwystrau sy'n rhwystro eu gallu i gael mynediad at y gofal iechyd sydd ei angen arnynt ac y maent yn ei haeddu. Roeddwn i'n gwybod mai dyma'n union lle roeddwn i fod. Yn ystod fy chwe blynedd yn Shelton, datblygais dân ar gyfer dod y gorau y gallwn fod yn y swydd hon gyda'r gobeithion o helpu cymaint o fenywod ag y gallwn.

Gwireddu Cwmpas y Broblem

Ar ôl fy nghyfnod yn Shelton, bownsiais o amgylch y wlad yn darparu gwasanaethau bydwreigiaeth i gymunedau mwy tan-ddiogel. Yn 2015, symudais yn ôl i ardal fetropolitan D.C., lle rydw i'n dod yn wreiddiol. Dechreuais swydd bydwreigiaeth arall, a llai na dwy flynedd i mewn i'r swydd, dechreuodd D.C. wynebu newidiadau sylweddol mewn mynediad at ofal iechyd mamau, yn enwedig yn Wardiau 7 ac 8, sydd â phoblogaeth gyfun o 161,186, yn ôl Materion Iechyd D.C.

Ychydig o gefndir: Mae DC yn aml wedi cael ei adnabod fel un o'r lleoedd mwyaf peryglus i ferched Du eni yn yr UD Mewn gwirionedd, mae hyd yn oed wedi cael ei "raddio fel y gwaethaf, neu'n agos at y gwaethaf, ar gyfer marwolaethau mamau o'i gymharu â gwladwriaethau eraill, "yn ôl adroddiad ym mis Ionawr 2018 gan y Pwyllgor ar y Farnwriaeth a Diogelwch y Cyhoedd. A’r flwyddyn ganlynol, dangosodd data gan y United Health Foundation y realiti hwn ymhellach: Yn 2019, cyfradd marwolaethau mamau yn D.C. oedd 36.5 marwolaeth fesul 100,000 o enedigaethau byw (yn erbyn y gyfradd genedlaethol o 29.6). Ac roedd y cyfraddau hyn yn sylweddol uwch ar gyfer menywod Du gyda 71 marwolaeth fesul 100,000 o enedigaethau byw yn y brifddinas (o'i gymharu â 63.8 yn genedlaethol). (Cysylltiedig: Mae Merch Carol Newydd Lansio Menter Bwerus i Gefnogi Iechyd Mamau Du)

Mae'r niferoedd hyn yn anodd eu treulio, ond roedd eu gweld yn chwarae allan, mewn gwirionedd, hyd yn oed yn fwy heriol. Cymerodd cyflwr gofal iechyd mamau ym mhrifddinas ein cenedl dro am y gwaethaf yn 2017 pan gaeodd United Medical Center, un o brif ysbytai’r ardal, ei ward obstetreg. Am ddegawdau, roedd yr ysbyty hwn wedi bod yn darparu gwasanaethau iechyd mamau ar gyfer cymunedau Wardiau 7 ac 8 yn bennaf dlawd a thanwariant. Yn dilyn hynny, bu Ysbyty Providence, ysbyty mawr arall yn yr ardal, hefyd yn cau ei ward famolaeth i arbed arian, gan wneud yr ardal hon. o DC anialwch gofal mamau. Gadawyd miloedd o ddisgwyl moms yng nghorneli tlotaf y ddinas heb fynediad at ofal iechyd ar unwaith.

Dros nos, gorfodwyd y moms beichiog hyn i deithio pellteroedd hirach (hanner awr neu fwy) - a all fod yn fywyd neu'n farwolaeth mewn argyfwng - i dderbyn gofal cyn-geni, esgor ac postpartwm sylfaenol. Gan fod pobl yn y gymuned hon yn aml yn brin o arian, mae teithio yn rhwystr enfawr i'r menywod hyn. Ni all llawer fforddio bod gofal plant ar gael yn rhwydd i unrhyw blant a allai fod ganddynt eisoes, gan amharu ymhellach ar eu gallu i ymweld â'r meddyg. Mae'r menywod hyn hefyd yn tueddu i fod ag amserlenni anhyblyg (oherwydd, dyweder, gweithio sawl swydd) sy'n gwneud cerfio cwpl o oriau ar gyfer apwyntiad hyd yn oed yn fwy heriol. Felly mae'n dibynnu a yw neidio pob un o'r rhwystrau hyn i gael archwiliad cyn-geni sylfaenol yn werth chweil - ac yn amlach na pheidio, y consensws yw na. Roedd angen help ar y menywod hyn, ond er mwyn cael hynny iddyn nhw, roedd angen i ni fod yn greadigol.

Yn ystod yr amser hwn, dechreuais weithio fel cyfarwyddwr Gwasanaethau Bydwreigiaeth ym Mhrifysgol Maryland. Yno, daeth Better Starts for All atom, rhaglen iechyd mamau symudol ar y ddaear gyda gwasanaethau gyda'r nod o ddod â chefnogaeth, addysg a gofal i famau a moms-i-fod. Roedd cymryd rhan gyda nhw yn ddi-ymennydd.

Sut Mae Unedau Gofal Iechyd Symudol Yn Helpu Menywod Yn D.C.

O ran y menywod mewn cymunedau nad ydyn nhw'n cael eu gwarchod ddigon fel Wardiau 7 ac 8, mae'r syniad hwn "Os nad ydw i wedi torri, nid oes angen i mi fod yn sefydlog," neu "Os ydw i'n goroesi, yna dwi ddim yn gwneud hynny ' t angen mynd i gael help. " Mae'r prosesau meddwl hyn yn dileu'r syniad o flaenoriaethu gofal iechyd ataliol, a all arwain at ladd problemau iechyd tymor hir. Mae hyn yn arbennig o wir yn ystod beichiogrwydd. Nid yw'r mwyafrif o'r menywod hyn yn ystyried beichiogrwydd fel cyflwr iechyd. Maen nhw'n meddwl "pam fyddai angen i mi weld meddyg oni bai bod rhywbeth yn amlwg yn anghywir?" Felly, rhoddir gofal iechyd cyn-geni priodol ar y llosgwr cefn. (Cysylltiedig: Sut brofiad yw bod yn feichiog mewn pandemig)

Oes, efallai y bydd rhai o'r menywod hyn yn mynd i mewn i archwiliad cyn-geni rhagarweiniol unwaith i gadarnhau'r beichiogrwydd a gweld curiad y galon. Ond os ydyn nhw eisoes wedi cael plentyn, a bod pethau wedi mynd yn esmwyth, efallai na fyddan nhw'n gweld yr angen i ymweld â'u meddyg yr eildro. Yna, mae'r menywod hyn yn mynd yn ôl i'w cymunedau ac yn dweud wrth fenywod eraill bod eu beichiogrwydd yn iawn heb gael archwiliadau arferol, sy'n tynnu hyd yn oed mwy o fenywod rhag cael y gofal sydd ei angen arnynt. (Cysylltiedig: 11 Ffordd y gall Menywod Du Amddiffyn eu Iechyd Meddwl yn ystod Beichiogrwydd ac Postpartum)

Dyma lle gall unedau gofal iechyd symudol wneud gwahaniaeth enfawr. Mae ein bws, er enghraifft, yn gyrru i'r dde i'r cymunedau hyn ac yn dod â gofal mamau o ansawdd mawr ei angen yn uniongyrchol i gleifion. Mae gennym ddwy fydwraig, gan gynnwys fi fy hun, ystafelloedd arholiad lle rydym yn cynnig arholiadau cyn-geni ac addysg, profion beichiogrwydd, addysg gofal beichiogrwydd, ergydion ffliw, ymgynghoriad rheoli genedigaeth, arholiadau'r fron, gofal babanod, addysg iechyd mamau a phlant, a gwasanaethau cymorth cymdeithasol. . Rydym yn aml yn parcio y tu allan i eglwysi a chanolfannau cymunedol trwy gydol yr wythnos ac yn helpu unrhyw un sy'n gofyn amdano.

Er ein bod yn derbyn yswiriant, mae ein rhaglen hefyd yn cael ei hariannu gan grant, sy'n golygu y gall menywod fod yn gymwys i gael gwasanaethau a gofal am ddim neu am bris gostyngedig. Os oes gwasanaethau na allwn eu darparu, rydym hefyd yn cynnig cydgysylltu gofal. Er enghraifft, gallwn atgyfeirio ein cleifion at ddarparwyr sy'n gallu rhoi IUD neu fewnblaniad rheoli genedigaeth am gost isel. Mae'r un peth yn wir am arholiadau manwl ar y fron (meddyliwch: mamogramau). Os byddwn yn dod o hyd i rywbeth afreolaidd yn ein harholiadau corfforol, rydym yn helpu cleifion i drefnu mamogram am gost isel i ddim cost yn seiliedig ar eu cymwysterau a'u hyswiriant, neu ddiffyg hynny. Rydym hefyd yn helpu menywod sydd â chlefydau presennol fel gorbwysedd a diabetes i gysylltu â darparwyr gofal iechyd a all eu helpu i ennill rheolaeth ar eu hiechyd. (Cysylltiedig: Dyma Sut i Gyflawni Rheoli Genedigaeth yn Iawn i'ch Drws)

Y ffactor pwysicaf, fodd bynnag, yw bod y bws yn darparu lleoliad agos atoch lle gallwn ni gysylltu â'n cleifion mewn gwirionedd. Nid yw'n ymwneud â rhoi eu gwiriad iddynt yn unig a'u hanfon ar eu ffordd. Efallai y byddwn yn gofyn iddyn nhw a oes angen help arnyn nhw i wneud cais am yswiriant, os oes ganddyn nhw fynediad at fwyd, neu a ydyn nhw'n teimlo'n ddiogel gartref. Rydyn ni'n dod yn rhan o'r gymuned ac yn gallu sefydlu perthynas wedi'i hadeiladu ar ymddiriedaeth. Mae'r ymddiriedolaeth honno'n chwarae rhan enfawr wrth adeiladu perthynas gyda'r cleifion a darparu gofal cynaliadwy o ansawdd iddynt. (Cysylltiedig: Pam fod angen mwy o feddygon benywaidd du ar yr Unol Daleithiau yn daer)

Trwy ein huned gofal iechyd symudol, rydym wedi gallu cael gwared ar lawer o rwystrau i'r menywod hyn, a'r mwyaf yw mynediad.

Gyda COVID a chanllawiau pellhau cymdeithasol, mae'n ofynnol bellach i gleifion drefnu apwyntiadau ymlaen llaw, naill ai dros y ffôn neu e-bost. Ond os na all rhai cleifion ddod i'r uned yn gorfforol, rydym yn gallu darparu platfform rhithwir sy'n caniatáu inni ddod â gofal iddynt gartref. Rydym nawr yn cynnig cyfres o sesiynau grŵp ar-lein byw gyda menywod beichiog eraill yn yr ardal i ddarparu'r wybodaeth a'r arweiniad sydd eu hangen ar y menywod hyn. Ymhlith y pynciau trafod mae gofal cynenedigol, bwyta'n iach ac arferion ffordd o fyw, effeithiau straen yn ystod beichiogrwydd, paratoi ar gyfer genedigaeth, gofal postpartum, a gofal cyffredinol i'ch babi.

Pam fod Gwahaniaethau Gofal Iechyd Mamau yn Bodoli, a Beth i'w Wneud Amdanynt

Mae gwreiddiau hanesyddol i lawer o'r gwahaniaethau hiliol a chymdeithasol-economaidd mewn gofal iechyd mamau. Yng nghymunedau BIPOC, mae drwgdybiaeth ddofn o ran y system gofal iechyd oherwydd trawma canrifoedd o hyd yr ydym wedi'i wynebu ymhell cyn amser fy hen hen hen nain hyd yn oed. (Meddyliwch: Henrietta Lacks ac arbrawf syffilis Tuskegee.) Rydyn ni'n gweld canlyniad y trawma hwnnw mewn amser real gydag betruster o amgylch y brechlyn COVID-19.

Mae'r cymunedau hyn yn cael amser caled yn ymddiried yn niogelwch y brechlyn oherwydd hanes y system gofal iechyd o beidio â bod yn dryloyw ac ymgysylltu â nhw. Mae'r petruster hwn yn ganlyniad uniongyrchol i'r hiliaeth systematig, y cam-drin a'r esgeulustod y maen nhw wedi'u hwynebu yn nwylo'r system sydd bellach yn addawol eu gwneud yn iawn ganddyn nhw.

Fel cymuned, mae angen i ni ddechrau siarad am pam mae gofal cynenedigol mor bwysig. Mae babanod mamau nad ydyn nhw'n cael gofal cynenedigol dair gwaith (!) Yn fwy tebygol o fod â phwysau geni isel a phum gwaith yn fwy tebygol o farw na'r rhai sy'n cael eu geni'n famau sy'n cael gofal, yn ôl Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr UD . Mae'r moms eu hunain yn cael eu hamddifadu o ofal gwerthfawr gan gynnwys monitro problemau iechyd posibl trwy arholiadau corfforol, gwiriadau pwysau, profion gwaed ac wrin, ac uwchsain. Maent hefyd yn colli cyfle hanfodol i drafod materion posibl eraill fel cam-drin corfforol a geiriol, profi HIV, a'r effeithiau y gall alcohol, tybaco a defnyddio cyffuriau anghyfreithlon eu cael ar eu hiechyd. Felly nid yw hyn yn rhywbeth i'w gymryd yn ysgafn.

Yn yr un modd, dylai hefyd fod yn wybodaeth gyffredin bod yn rhaid i chi baratoi eich corff cyn beichiogi. Nid yw'n ymwneud â dechrau eich fitaminau cyn-geni yn unig a chymryd asid ffolig. Mae'n rhaid i chi fod yn iach cyn ysgwyddo'r baich o gario plentyn. Oes gennych chi BMI da? A yw eich lefelau haemoglobin A1C yn iawn? Sut mae eich pwysedd gwaed? Ydych chi'n ymwybodol o unrhyw amodau sy'n bodoli eisoes? Mae'r rhain i gyd yn gwestiynau y dylai pob mam fod yn eu gofyn ei hun cyn penderfynu beichiogi. Mae'r sgyrsiau gonest hyn mor bwysig o ran menywod sy'n cael beichiogrwydd a danfon iach. (Cysylltiedig: Popeth y mae angen i chi ei wneud yn y flwyddyn cyn i chi feichiogi)

Rwyf wedi bod yn ceisio paratoi ac addysgu menywod am yr uchod yn fy mywyd fel oedolyn cyfan a byddaf yn parhau i wneud hynny cyhyd ag y gallaf. Ond nid yw hyn yn rhywbeth y gall un person neu un sefydliad ei ddatrys. Mae angen i'r system newid ac yn aml gall y gwaith y mae angen iddo fynd i mewn deimlo'n anorchfygol. Hyd yn oed ar y dyddiau mwyaf heriol, serch hynny, dim ond ceisio cofio y gall yr hyn a allai ymddangos fel cam bach - h.y. cael ymgynghoriad cyn-geni gydag un fenyw - fod yn gam tuag at well iechyd a lles i bob merch.

Adolygiad ar gyfer