Llawfeddygaeth thyroid ôl-weithredol

Mae'r chwarren thyroid fel arfer wedi'i lleoli ym mlaen y gwddf.Mae thyroid ôl-weithredol yn cyfeirio at leoliad annormal y chwarren thyroid gyfan neu ran ohoni o dan asgwrn y fron (sternum).

Mae goiter ôl-weithredol bob amser yn ystyriaeth ymhlith pobl sydd â màs yn sticio allan o'r gwddf. Yn aml nid yw goiter ôl-weithredol yn achosi unrhyw symptomau am flynyddoedd. Fe'i canfyddir yn aml pan wneir sgan pelydr-x o'r frest neu CT am reswm arall. Mae unrhyw symptomau fel arfer oherwydd pwysau ar strwythurau cyfagos, fel y bibell wynt (trachea) a'r tiwb llyncu (oesoffagws).

Gellir argymell llawfeddygaeth i gael gwared ar y goiter yn llwyr, hyd yn oed os nad oes gennych symptomau.

Yn ystod y feddygfa:

• Rydych chi'n derbyn anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn eich gwneud chi'n cysgu ac yn methu â theimlo poen.
• Rydych chi'n gorwedd ar eich cefn gyda'ch gwddf wedi'i ymestyn ychydig.
• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) o flaen eich gwddf isaf ychydig uwchben esgyrn y coler i benderfynu a ellir tynnu'r màs heb agor y frest. Y rhan fwyaf o'r amser, gellir gwneud y feddygfa fel hyn.
• Os yw'r màs yn ddwfn y tu mewn i'r frest, bydd y llawfeddyg yn gwneud toriad ar hyd canol asgwrn eich brest. Yna caiff y goiter cyfan ei dynnu.
• Gellir gadael tiwb yn ei le i ddraenio hylif a gwaed. Fel rheol caiff ei dynnu mewn 1 i 2 ddiwrnod.
• Mae'r toriadau ar gau gyda phwythau (sutures).

Gwneir y feddygfa hon i gael gwared ar y màs yn llwyr. Os na chaiff ei dynnu, gall roi pwysau ar eich trachea a'ch oesoffagws.

Os yw'r goiter ôl-weithredol wedi bod yno ers amser maith, gallwch gael anhawster wrth lyncu bwyd, poen ysgafn yn ardal y gwddf, neu fyrder eich anadl.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau, problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, haint

Risgiau llawfeddygaeth thyroid ôl-weithredol yw:

• Niwed i chwarennau parathyroid (chwarennau bach ger y thyroid) neu i'w cyflenwad gwaed, gan arwain at galsiwm isel
• Niwed i'r trachea
• Tyllu yr oesoffagws
• Anaf llinyn lleisiol

Yn ystod yr wythnosau cyn eich meddygfa:

• Efallai y bydd angen i chi gael profion sy'n dangos yn union ble mae'ch chwarren thyroid. Bydd hyn yn helpu'r llawfeddyg i ddod o hyd i'r thyroid yn ystod llawdriniaeth. Efallai y bydd gennych sgan CT, uwchsain, neu brofion delweddu eraill.
• Efallai y bydd angen meddyginiaeth thyroid neu driniaethau ïodin arnoch hefyd 1 i 2 wythnos cyn y llawdriniaeth.

Dywedwch wrth eich darparwr am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai sy'n cael eu prynu heb bresgripsiwn. Mae hyn yn cynnwys perlysiau ac atchwanegiadau.

Sawl diwrnod i wythnos cyn y llawdriniaeth:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau teneuo gwaed dros dro. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ymhlith eraill.
• Llenwch unrhyw bresgripsiynau ar gyfer meddyginiaeth poen a chalsiwm y bydd eu hangen arnoch ar ôl llawdriniaeth.
• Dywedwch wrth eich darparwr am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai sy'n cael eu prynu heb bresgripsiwn. Mae hyn yn cynnwys perlysiau ac atchwanegiadau. Gofynnwch i'ch darparwr pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y llawdriniaeth.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynghylch pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed.
• Cymerwch unrhyw feddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty dros nos ar ôl llawdriniaeth fel y gellir eich gwylio am unrhyw waedu, newid yn lefel calsiwm, neu broblemau anadlu.

Efallai y byddwch chi'n mynd adref drannoeth pe bai'r feddygfa'n cael ei gwneud trwy'r gwddf. Os agorwyd y frest, gallwch aros yn yr ysbyty am sawl diwrnod.

Mae'n debygol y byddwch chi'n gallu codi a cherdded ar y diwrnod neu'r diwrnod ar ôl y llawdriniaeth. Dylai gymryd tua 3 i 4 wythnos i chi wella'n llwyr.

Efallai y bydd gennych boen ar ôl llawdriniaeth. Gofynnwch i'ch darparwr am gyfarwyddiadau ar sut i gymryd meddyginiaethau poen ar ôl i chi fynd adref.

Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau ar gyfer gofalu amdanoch eich hun ar ôl i chi fynd adref.

Mae canlyniad y feddygfa hon fel arfer yn rhagorol. Mae angen i'r rhan fwyaf o bobl gymryd pils hormonau thyroid (amnewid hormonau thyroid) am weddill eu hoes pan fydd y chwarren gyfan yn cael ei thynnu.

Substernalthyroid - llawdriniaeth; Goiter mediastinal - llawdriniaeth

• Thyroid ôl-weithredol

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Llawfeddygaeth y thyroid. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Thyroid. Yn: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 36.