Llawfeddygaeth ar gyfer canser y pancreas

Gwneir llawdriniaeth pancreatig i drin canser y chwarren pancreas.

Mae'r pancreas wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog, rhwng y dwodenwm (rhan gyntaf y coluddyn bach) a'r ddueg, ac o flaen y asgwrn cefn. Mae'n helpu wrth dreulio bwyd. Mae gan y pancreas dair rhan o'r enw'r pen (y pen ehangach), y canol a'r gynffon. Mae'r pancreas cyfan neu ran ohono yn cael ei dynnu yn dibynnu ar leoliad y tiwmor canser.

Mae p'un a yw'r driniaeth yn cael ei pherfformio'n laparosgopig (gan ddefnyddio camera fideo bach) neu ddefnyddio llawfeddygaeth robotig yn dibynnu ar:

• Hyd a lled y feddygfa
• Profiad a nifer y meddygfeydd y mae eich llawfeddyg wedi'u perfformio
• Profiad a nifer y meddygfeydd a berfformiwyd yn yr ysbyty rydych chi'n mynd i'w defnyddio

Gwneir y feddygfa yn yr ysbyty gydag anesthesia cyffredinol fel eich bod yn cysgu ac yn rhydd o boen. Defnyddir y mathau canlynol o feddygfeydd wrth drin llawfeddygaeth canser y pancreas.

Trefn whipple - Dyma'r feddygfa fwyaf cyffredin ar gyfer canser y pancreas.

• Gwneir toriad yn eich bol a thynnir pen y pancreas.
• Mae'r goden fustl, dwythell y bustl, a rhan o'r dwodenwm (rhan gyntaf y coluddyn bach) hefyd yn cael eu tynnu allan. Weithiau, mae rhan o'r stumog yn cael ei dynnu.

Pancreatectomi distal a splenectomi - Defnyddir y feddygfa hon yn amlach ar gyfer tiwmorau yng nghanol a chynffon y pancreas.

• Mae canol a chynffon y pancreas yn cael eu tynnu.
• Gellir tynnu'r ddueg hefyd.

Cyfanswm pancreatectomi - Nid yw'r feddygfa hon yn cael ei gwneud yn aml iawn. Nid oes fawr o fudd o gymryd y pancreas cyfan os gellir trin y canser trwy dynnu dim ond rhan o'r chwarren.

• Gwneir toriad yn eich bol a chaiff y pancreas cyfan ei dynnu.
• Mae'r goden fustl, y ddueg, rhan o'r dwodenwm, a'r nodau lymff cyfagos hefyd yn cael eu tynnu. Weithiau, mae rhan o'r stumog yn cael ei dynnu.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell triniaeth lawfeddygol i drin canser y pancreas. Gall llawfeddygaeth atal lledaeniad canser os nad yw'r tiwmor wedi tyfu y tu allan i'r pancreas.

Y risgiau ar gyfer llawfeddygaeth ac anesthesia yn gyffredinol yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Problemau ar y galon
• Gwaedu
• Haint
• Ceuladau gwaed yn eich coesau neu'r ysgyfaint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Gollyngiadau hylifau o'r pancreas, dwythell y bustl, stumog neu'r coluddyn
• Problemau gyda gwagio stumog
• Diabetes, os nad yw'r corff yn gallu gwneud digon o inswlin
• Colli pwysau

Cyfarfod â'ch meddyg i sicrhau bod problemau meddygol fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint mewn rheolaeth dda.

Efallai y bydd eich meddyg yn gofyn ichi gael y profion meddygol hyn cyn eich meddygfa:

• Profion gwaed (cyfrif gwaed cyflawn, electrolytau, profion afu a'r arennau)
• Pelydr-x cist neu electrocardiogram (ECG), i rai pobl
• Cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP) i archwilio'r dwythellau bustl a pancreatig
• Sgan CT
• Uwchsain

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed dros dro fel aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Gofynnwch i'ch meddyg pa gyffuriau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch stopio. Gall ysmygu arafu iachâd. Gofynnwch i'ch darparwr gofal iechyd am help i roi'r gorau iddi.
• Gadewch i'ch darparwr wybod am unrhyw annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu salwch arall a allai fod gennych cyn eich meddygfa. Os byddwch yn mynd yn sâl, efallai y bydd angen gohirio'ch meddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Mae'n debygol y gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth am sawl awr cyn y feddygfa.
• Cymerwch unrhyw gyffuriau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty 1 i 2 wythnos ar ôl llawdriniaeth.

• Ar y dechrau, byddwch chi yn ardal y feddygfa neu ofal dwys lle gellir eich gwylio'n ofalus.
• Byddwch yn cael hylifau a meddyginiaethau trwy gathetr mewnwythiennol (IV) yn eich braich. Bydd gennych diwb yn eich trwyn.
• Bydd gennych boen yn eich abdomen ar ôl llawdriniaeth. Byddwch yn cael meddyginiaeth poen trwy'r IV.
• Efallai bod gennych ddraeniau yn eich abdomen i atal gwaed a hylif arall rhag cronni. Bydd y tiwbiau a'r draeniau'n cael eu tynnu wrth i chi wella.

Ar ôl i chi fynd adref:

• Dilynwch unrhyw gyfarwyddiadau rhyddhau a hunanofal a roddwyd i chi.
• Byddwch yn cael ymweliad dilynol â'ch meddyg 1 i 2 wythnos ar ôl i chi adael yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cadw'r apwyntiad hwn.

Efallai y bydd angen triniaeth bellach arnoch ar ôl i chi wella ar ôl cael llawdriniaeth. Gofynnwch i'ch meddyg am eich sefyllfa.

Gall llawfeddygaeth pancreatig fod yn beryglus. Os bydd llawdriniaeth yn cael ei gwneud, dylid ei chynnal mewn ysbyty lle mae llawer o'r gweithdrefnau hyn yn cael eu perfformio.

Pancreaticoduodenectomy; Trefn whipple; Pancreatectomi distal agored a splenectomi; Pancreatectomi distal laparosgopig; Pancreaticogastrostomi

Iesu-Acosta OC, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Carcinoma'r pancreas. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Canser y pancreas: agweddau clinigol, asesu a rheoli. Yn: Jarnagin WR, gol. Llawfeddygaeth yr Afu Blumgart, Tract Biliary, a Pancreas. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 62.

Shires GT, Wilfong LS. Canser y pancreas, neoplasmau pancreatig systig, a thiwmorau pancreatig nonendocrin eraill. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 60.