Beth sydd angen i chi ei wybod am Catatonia

Nghynnwys

• Beth yw'r gwahanol fathau o gatatonia?
• Beth sy'n achosi catatonia?
• Meddyginiaethau
• Achosion organig
• Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer catatonia?
• Beth yw symptomau catatonia?
• Catatonia cyffrous
• Catatonia malaen
• Tebygrwydd i amodau eraill
• Sut mae diagnosis o gatatonia?
• Sut mae catatonia yn cael ei drin?
• Meddyginiaethau
• Therapi electrogynhyrfol (ECT)
• Beth yw'r rhagolygon ar gyfer catatonia?
• A ellir atal catatonia?

Beth yw catatonia?

Mae Catatonia yn anhwylder seicomotor, sy'n golygu ei fod yn cynnwys y cysylltiad rhwng swyddogaeth feddyliol a symudiad. Mae Catatonia yn effeithio ar allu unigolyn i symud mewn ffordd arferol.

Gall pobl â catatonia brofi amrywiaeth o symptomau. Y symptom mwyaf cyffredin yw gwiriondeb, sy'n golygu na all y person symud, siarad nac ymateb i ysgogiadau. Fodd bynnag, gall rhai pobl â catatonia arddangos symudiad gormodol ac ymddygiad cynhyrfus.

Gall Catatonia bara unrhyw le o ychydig oriau i wythnosau, misoedd neu flynyddoedd. Gall ail-gydio yn aml am wythnosau i flynyddoedd ar ôl y bennod gychwynnol.

Os yw catatonia yn symptom o achos y gellir ei adnabod, fe'i gelwir yn anghynhenid. Os na ellir penderfynu ar unrhyw achos, mae'n cael ei ystyried yn gynhenid.

Beth yw'r gwahanol fathau o gatatonia?

Nid yw'r rhifyn diweddaraf o'r Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddwl (DSM-5) bellach yn categoreiddio catatonia yn fathau. Fodd bynnag, gall llawer o weithwyr proffesiynol iechyd meddwl ddal i ddosbarthu catatonia yn dri math: wedi'i arafu, yn gyffrous ac yn falaen.

Catatonia wedi'i arafu yw'r ffurf catatonia fwyaf cyffredin. Mae'n achosi symudiad araf. Efallai y bydd rhywun â catatonia wedi'i arafu yn syllu i'r gofod ac yn aml nid yw'n siarad. Gelwir hyn hefyd yn catatonia akinetig.

Mae pobl â catatonia llawn cyffro yn ymddangos yn “sped up,” yn aflonydd ac yn cynhyrfu. Weithiau maent yn ymddwyn yn hunan-niweidio. Gelwir y ffurflen hon hefyd yn catatonia hyperkinetig.

Gall pobl â catatonia malaen brofi deliriwm. Yn aml mae ganddyn nhw dwymyn. Efallai y bydd ganddyn nhw guriad calon cyflym a phwysedd gwaed uchel hefyd.

Beth sy'n achosi catatonia?

Yn ôl y DSM-5, gall sawl cyflwr achosi catatonia. Maent yn cynnwys:

• anhwylderau niwroddatblygiadol (anhwylderau sy'n effeithio ar ddatblygiad y system nerfol)
• anhwylderau seicotig
• anhwylderau deubegwn
• anhwylderau iselder
• cyflyrau meddygol eraill, megis diffyg ffolad yr ymennydd, anhwylderau hunanimiwn prin, ac anhwylderau paraneoplastig prin (sy'n gysylltiedig â thiwmorau canseraidd)

Meddyginiaethau

Sgil-effaith brin yw catatonia o rai meddyginiaethau a ddefnyddir i drin afiechydon meddwl. Os ydych yn amau ​​bod meddyginiaeth yn achosi catatonia, ceisiwch sylw meddygol ar unwaith. Mae hyn yn cael ei ystyried yn argyfwng meddygol.

Gall tynnu'n ôl o rai meddyginiaethau, fel clozapine (Clozaril), achosi catatonia.

Achosion organig

Mae astudiaethau delweddu wedi awgrymu y gallai fod gan rai pobl â catatonia cronig annormaleddau ymennydd.

Mae rhai arbenigwyr yn credu bod cael gormodedd neu ddiffyg niwrodrosglwyddyddion yn achosi catatonia. Mae niwrodrosglwyddyddion yn gemegau ymennydd sy'n cario negeseuon o un niwron i'r nesaf.

Un theori yw bod gostyngiad sydyn mewn dopamin, niwrodrosglwyddydd, yn achosi catatonia. Damcaniaeth arall yw bod gostyngiad mewn asid gama-aminobutyrig (GABA), niwrodrosglwyddydd arall, yn arwain at y cyflwr.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer catatonia?

Mae gan ferched risg uwch o ddatblygu catatonia. Mae'r risg yn cynyddu gydag oedran.

Er bod catatonia wedi bod yn gysylltiedig yn hanesyddol â sgitsoffrenia, mae seiciatryddion bellach yn dosbarthu catatonia fel ei anhwylder ei hun, sy'n digwydd yng nghyd-destun anhwylderau eraill.

Amcangyfrifir bod 10 y cant o gleifion mewnol seiciatrig sy'n ddifrifol wael yn profi catatonia. Mae gan ugain y cant o gleifion mewnol catatonig ddiagnosis sgitsoffrenia, tra bod gan 45 y cant ddiagnosis anhwylder hwyliau.

Gall menywod ag iselder postpartum (PPD) brofi catatonia.

Ffactorau risg eraill yw defnyddio cocên, crynodiad halen isel yn y gwaed, a defnyddio meddyginiaethau fel ciprofloxacin (Cipro).

Beth yw symptomau catatonia?

Mae gan Catatonia lawer o symptomau, ac mae'r rhai mwyaf cyffredin yn cynnwys:

• gwiriondeb, lle na all rhywun symud, ni all siarad, ac ymddengys ei fod yn syllu i'r gofod
• ystumio neu “hyblygrwydd cwyraidd,” lle mae person yn aros yn yr un sefyllfa am gyfnod estynedig
• diffyg maeth a dadhydradiad oherwydd diffyg bwyta neu yfed
• echolalia, lle mae person yn ymateb i sgwrs trwy ailadrodd yr hyn maen nhw wedi'i glywed yn unig

Gellir gweld y symptomau cyffredin hyn mewn pobl â catatonia wedi'i arafu.

Mae symptomau catatonia eraill yn cynnwys:

• catalepsi, sy'n fath o anhyblygedd cyhyrol
• negyddiaeth, sef diffyg ymateb neu wrthwynebiad i ysgogiad allanol
• echopracsia, sef dynwared symudiadau rhywun arall
• mutism
• grimacing

Catatonia cyffrous

Ymhlith y symptomau sy'n benodol i gatatonia llawn cyffro mae symudiadau gormodol, anghyffredin. Mae'r rhain yn cynnwys:

• cynnwrf
• aflonyddwch
• symudiadau di-bwrpas

Catatonia malaen

Catatonia malaen sy'n achosi'r symptomau mwyaf difrifol. Maent yn cynnwys:

• deliriwm
• twymyn
• anhyblygedd
• chwysu

Gall arwyddion hanfodol fel pwysedd gwaed, cyfradd anadlu, a chyfradd y galon amrywio. Mae angen triniaeth ar unwaith ar gyfer y symptomau hyn.

Tebygrwydd i amodau eraill

Mae symptomau catatonia yn adlewyrchu symptomau cyflyrau eraill, gan gynnwys:

• seicosis acíwt
• enseffalitis, neu lid ym meinwe'r ymennydd
• syndrom malaen niwroleptig (NMS), adwaith prin a difrifol i feddyginiaethau gwrthseicotig
• statws nonconvulsive epilepticus, math o drawiad difrifol

Rhaid i feddygon ddiystyru'r cyflyrau hyn cyn y gallant wneud diagnosis o gatatonia. Rhaid i berson ddangos o leiaf dau brif symptom catatonia am 24 awr cyn y gall meddyg wneud diagnosis o gatatonia.

Sut mae diagnosis o gatatonia?

Nid oes prawf diffiniol ar gyfer catatonia yn bodoli. I wneud diagnosis o gatatonia, yn gyntaf rhaid i arholiad corfforol a phrofion ddiystyru cyflyrau eraill.

Prawf a ddefnyddir yn aml i wneud diagnosis o gatatonia yw Graddfa Sgorio Catatonia Bush-Francis (BFCRS). Mae gan y raddfa hon 23 o eitemau wedi'u sgorio o 0 i 3. Mae sgôr “0” yn golygu bod y symptom yn absennol. Mae sgôr “3” yn golygu bod y symptom yn bresennol.

Gall profion gwaed helpu i ddiystyru anghydbwysedd electrolyt. Gall y rhain achosi newidiadau mewn swyddogaeth feddyliol. Gall emboledd ysgyfeiniol, neu geulad gwaed yn yr ysgyfaint, arwain at symptomau catatonia.

Gall prawf gwaed fibrin D-dimer hefyd fod yn ddefnyddiol. Mae astudiaethau diweddar yn dangos bod catatonia yn gysylltiedig â lefelau D-dimer uwch. Fodd bynnag, gall llawer o gyflyrau (fel emboledd ysgyfeiniol) effeithio ar lefelau D-dimer.

Mae sganiau CT neu MRI yn caniatáu i feddygon weld yr ymennydd. Mae hyn yn helpu i ddiystyru tiwmor ymennydd neu chwyddo.

Sut mae catatonia yn cael ei drin?

Gellir defnyddio meddyginiaethau neu therapi electrogynhyrfol (ECT) i drin catatonia.

Meddyginiaethau

Meddyginiaethau fel arfer yw'r dull cyntaf o drin catatonia. Ymhlith y mathau o gyffuriau y gellir eu rhagnodi mae bensodiasepinau, ymlacwyr cyhyrau, ac mewn rhai achosion, cyffuriau gwrthiselder tricyclic. Fel rheol, bensodiasepinau yw'r meddyginiaethau cyntaf a ragnodir.

Mae bensodiasepinau yn cynnwys clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), a diazepam (Valium). Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynyddu GABA yn yr ymennydd, sy'n cefnogi'r theori bod llai o GABA yn arwain at catatonia. Mae pobl sydd â safleoedd uchel ar y BFCRS fel arfer yn ymateb yn dda i driniaethau bensodiasepin.

Mae meddyginiaethau penodol eraill y gellir eu rhagnodi, yn seiliedig ar achos unigolyn, yn cynnwys:

• amobarbital, barbitwrad
• bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lithiwm carbonad
• hormon thyroid
• zolpidem (Ambien)

Ar ôl 5 diwrnod, os nad oes ymateb i'r feddyginiaeth neu os bydd y symptomau'n gwaethygu, gall meddyg argymell triniaethau eraill.

Therapi electrogynhyrfol (ECT)

Mae therapi electrogynhyrfol (ECT) yn driniaeth effeithiol ar gyfer catatonia. Perfformir y therapi hwn mewn ysbyty dan oruchwyliaeth feddygol. Mae'n weithdrefn ddi-boen.

Unwaith y bydd rhywun wedi ei hudo, mae peiriant arbennig yn rhoi sioc drydanol i'r ymennydd. Mae hyn yn cymell trawiad yn yr ymennydd am gyfnod o oddeutu munud.

Credir bod yr atafaeliad yn achosi newidiadau yn symiau niwrodrosglwyddyddion yn yr ymennydd. Gall hyn wella symptomau catatonia.

Yn ôl adolygiad o lenyddiaeth 2018, ECT a bensodiasepinau yw'r unig driniaethau y profwyd yn glinigol eu bod yn trin catatonia.

Beth yw'r rhagolygon ar gyfer catatonia?

Mae pobl fel arfer yn ymateb yn gyflym i driniaethau catatonia. Os na fydd person yn ymateb i feddyginiaethau ar bresgripsiwn, gall meddyg ragnodi meddyginiaethau amgen nes bod y symptomau'n ymsuddo.

Mae gan bobl sy'n cael ECT gyfradd ailwaelu uchel ar gyfer catatonia. Mae symptomau fel arfer yn ymddangos eto o fewn blwyddyn.

A ellir atal catatonia?

Oherwydd nad yw union achos catatonia yn hysbys yn aml, nid yw atal yn bosibl. Fodd bynnag, dylai pobl â catatonia osgoi cymryd meddyginiaethau niwroleptig gormodol, fel clorpromazine. Gall camddefnyddio meddyginiaeth waethygu symptomau catatonia.