Isgemia rhydweli Mesenterig

Mae isgemia rhydweli mesenterig yn digwydd pan fydd un neu fwy o'r tair rhydweli fawr sy'n culhau'r coluddion bach a mawr yn culhau neu'n rhwystro hynny. Gelwir y rhain yn rhydwelïau mesenterig.

Mae'r rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i'r coluddion yn rhedeg yn uniongyrchol o'r aorta. Yr aorta yw'r prif rydweli o'r galon.

Mae rhydwelïau'n caledu pan fydd braster, colesterol a sylweddau eraill yn cronni yn waliau rhydwelïau. Mae hyn yn fwy cyffredin ymysg ysmygwyr ac mewn pobl â phwysedd gwaed uchel neu golesterol uchel yn y gwaed.

Mae hyn yn culhau'r pibellau gwaed ac yn lleihau llif y gwaed i'r coluddion. Fel pob rhan arall o'r corff, mae gwaed yn dod ag ocsigen i'r coluddion. Pan fydd y cyflenwad ocsigen yn cael ei arafu, gall symptomau ddigwydd.

Gall ceulad gwaed (embolws) rwystro'r cyflenwad gwaed i'r coluddion yn sydyn. Daw'r ceuladau amlaf o'r galon neu'r aorta. Mae'r ceuladau hyn i'w gweld yn amlach mewn pobl â rhythm annormal y galon.

Mae'r symptomau a achosir gan galedu graddol y rhydwelïau mesenterig yn cynnwys:

• Poen yn yr abdomen ar ôl bwyta
• Dolur rhydd

Mae symptomau isgemia rhydweli mesenterig sydyn (acíwt) oherwydd ceulad gwaed teithiol yn cynnwys:

• Poen sydyn sydyn yn yr abdomen neu chwyddedig
• Dolur rhydd
• Chwydu
• Twymyn
• Cyfog

Pan fydd symptomau'n cychwyn yn sydyn neu'n dod yn ddifrifol, gall profion gwaed ddangos mwy o gyfrif celloedd gwaed gwyn a newidiadau yn lefel asid gwaed. Efallai y bydd gwaedu yn y llwybr GI.

Gall sgan uwchsain Doppler neu sgan angiogram CT ddangos problemau gyda'r pibellau gwaed a'r coluddyn.

Prawf sy'n cynnwys chwistrellu llifyn arbennig i'ch llif gwaed i dynnu sylw at rydwelïau'r coluddyn yw angiogram mesenterig. Yna cymerir pelydrau-x o'r ardal. Gall hyn ddangos lleoliad y rhwystr yn y rhydweli.

Pan fydd cyflenwad gwaed yn cael ei rwystro i ran o gyhyr y galon, bydd y cyhyr yn marw. Gelwir hyn yn drawiad ar y galon. Gall math tebyg o anaf ddigwydd i unrhyw ran o'r coluddion.

Pan fydd ceulad gwaed yn torri'r cyflenwad gwaed yn sydyn, mae'n argyfwng. Gall triniaeth gynnwys meddyginiaethau i doddi'r ceuladau gwaed ac agor y rhydwelïau.

Os oes gennych symptomau oherwydd bod y rhydwelïau mesenterig yn caledu, mae yna bethau y gallwch eu gwneud i reoli'r broblem:

• Stopiwch ysmygu. Mae ysmygu yn culhau'r rhydwelïau. Mae hyn yn lleihau gallu'r gwaed i gario ocsigen ac yn cynyddu'r risg o ffurfio ceuladau (thrombi ac emboli).
• Sicrhewch fod eich pwysedd gwaed dan reolaeth.
• Os ydych chi dros bwysau, gostyngwch eich pwysau.
• Os yw'ch colesterol yn uchel, bwyta diet colesterol isel a braster isel.
• Monitro lefel eich siwgr gwaed os oes gennych ddiabetes, a'i gadw dan reolaeth.

Gellir gwneud llawdriniaeth os yw'r broblem yn ddifrifol.

• Mae'r rhwystr yn cael ei symud ac mae'r rhydwelïau'n cael eu hail-gysylltu â'r aorta. Mae ffordd osgoi o amgylch y rhwystr yn weithdrefn arall. Fel arfer mae'n cael ei wneud gyda impiad tiwb plastig.
• Mewnosod stent. Gellir defnyddio stent fel dewis arall yn lle llawdriniaeth i ehangu'r rhwystr yn y rhydweli neu i gyflenwi meddyginiaeth yn uniongyrchol i'r ardal yr effeithir arni. Mae hon yn dechneg newydd a dim ond darparwyr gofal iechyd profiadol ddylai ei gwneud. Mae'r canlyniad fel arfer yn well gyda llawdriniaeth.
• Ar adegau, bydd angen tynnu cyfran o'ch coluddyn.

Mae'r rhagolygon ar gyfer isgemia mesenterig cronig yn dda ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus. Fodd bynnag, mae'n bwysig gwneud newidiadau i'ch ffordd o fyw er mwyn atal y rhydwelïau rhag caledu rhag gwaethygu.

Yn aml mae gan bobl sy'n caledu rhydwelïau sy'n cyflenwi'r coluddion yr un problemau mewn pibellau gwaed sy'n cyflenwi'r galon, yr ymennydd, yr arennau neu'r coesau.

Mae pobl ag isgemia mesenterig acíwt yn aml yn gwneud yn wael oherwydd gall rhannau o'r coluddyn farw cyn y gellir gwneud llawdriniaeth. Gall hyn fod yn angheuol. Fodd bynnag, gyda diagnosis a thriniaeth brydlon, gellir trin isgemia mesenterig acíwt yn llwyddiannus.

Marwolaeth meinwe o ddiffyg llif gwaed (cnawdnychiant) yn y coluddion yw cymhlethdod mwyaf difrifol isgemia rhydweli mesenterig. Efallai y bydd angen llawdriniaeth i gael gwared ar y dogn marw.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych chi:

• Newidiadau yn arferion y coluddyn
• Twymyn
• Cyfog
• Poen difrifol yn yr abdomen
• Chwydu

Gall y newidiadau ffordd o fyw canlynol leihau eich risg o gulhau'r rhydwelïau:

• Cael ymarfer corff yn rheolaidd.
• Dilynwch ddeiet iach.
• Trin problemau rhythm y galon.
• Cadwch reolaeth ar eich colesterol gwaed a'ch siwgr yn y gwaed.
• Rhoi'r gorau i ysmygu.

Clefyd fasgwlaidd Mesenterig; Colitis isgemig; Coluddyn isgemig - mesenterig; Coluddyn marw - mesenterig; Perfedd marw - mesenterig; Atherosglerosis - rhydweli mesenterig; Caledu'r rhydwelïau - rhydweli mesenterig

• Isgemia rhydweli Mesenterig a cnawdnychiant

Holscher CM, Reifsnyder T. Isgemia mesenterig acíwt. Yn: Cameron AC, Cameron JL, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Clefydau fasgwlaidd y llwybr gastroberfeddol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Clefyd prifwythiennol Mesenterig: epidemioleg, pathoffisioleg, a gwerthuso clinigol. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 131.