Cirrhosis

Nghynnwys

• Sut mae sirosis yn datblygu
• Achosion cyffredin sirosis
• Symptomau sirosis
• Sut mae sirosis yn cael ei ddiagnosio
• Cymhlethdodau sirosis
• Triniaeth ar gyfer sirosis
• Atal sirosis

Trosolwg

Cirrhosis yw creithio difrifol yr afu a swyddogaeth wael yr afu a welir yng nghamau terfynol clefyd cronig yr afu. Mae'r creithio yn cael ei achosi amlaf gan amlygiad tymor hir i docsinau fel alcohol neu heintiau firaol. Mae'r afu wedi'i leoli yn ochr dde uchaf yr abdomen o dan yr asennau. Mae ganddo lawer o swyddogaethau corff hanfodol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• cynhyrchu bustl, sy'n helpu'ch corff i amsugno brasterau dietegol, colesterol, a fitaminau A, D, E a K.
• storio siwgr a fitaminau i'w defnyddio'n ddiweddarach gan y corff
• puro gwaed trwy dynnu tocsinau fel alcohol a bacteria o'ch system
• creu proteinau ceulo gwaed

Yn ôl y Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol (NIH), sirosis yw'r 12fed prif achos marwolaeth oherwydd afiechyd yn yr Unol Daleithiau. Mae'n fwy tebygol o effeithio ar ddynion na menywod.

Sut mae sirosis yn datblygu

Mae'r afu yn organ gwydn iawn ac fel rheol mae'n gallu adfywio celloedd sydd wedi'u difrodi. Mae sirosis yn datblygu pan fydd y ffactorau sy'n niweidio'r afu (fel alcohol a heintiau firaol cronig) yn bresennol dros gyfnod hir o amser. Pan fydd hyn yn digwydd, bydd yr afu yn cael ei anafu a'i greithio. Ni all iau wedi'i greithio weithredu'n iawn, ac yn y pen draw gall hyn arwain at sirosis.

Mae sirosis yn achosi i'r afu grebachu a chaledu. Mae hyn yn ei gwneud hi'n anodd i waed sy'n llawn maetholion lifo i'r afu o'r wythïen borth. Mae'r wythïen borth yn cludo gwaed o'r organau treulio i'r afu. Mae'r pwysau yn y wythïen borth yn codi pan na all gwaed basio i'r afu. Y canlyniad terfynol yw cyflwr difrifol o'r enw gorbwysedd porthol, lle mae'r wythïen yn datblygu pwysedd gwaed uchel. Canlyniad anffodus gorbwysedd porth yw bod y system bwysedd uchel hon yn achosi copi wrth gefn, sy'n arwain at amrywiadau esophageal (fel gwythiennau faricos), a all wedyn byrstio a gwaedu.

Achosion cyffredin sirosis

Achosion mwyaf cyffredin sirosis yn yr Unol Daleithiau yw haint hepatitis C firaol hirdymor a cham-drin alcohol cronig. Mae gordewdra hefyd yn achos sirosis, er nad yw mor gyffredin ag alcoholiaeth neu hepatitis C. Gall gordewdra fod yn ffactor risg ynddo'i hun, neu mewn cyfuniad ag alcoholiaeth a hepatitis C.

Yn ôl yr NIH, gall sirosis ddatblygu mewn menywod sy'n yfed mwy na dau ddiod alcoholig y dydd (gan gynnwys cwrw a gwin) am nifer o flynyddoedd. I ddynion, gall yfed mwy na thri diod y dydd am flynyddoedd eu rhoi mewn perygl o gael sirosis. Fodd bynnag, mae’r swm yn wahanol i bob person, ac nid yw hyn yn golygu y bydd pawb sydd erioed wedi yfed mwy nag ychydig o ddiodydd yn datblygu sirosis. Mae sirosis a achosir gan alcohol fel arfer yn ganlyniad i yfed mwy na'r symiau hyn yn rheolaidd dros 10 neu 12 mlynedd.

Gellir contractio hepatitis C trwy gyfathrach rywiol neu ddod i gysylltiad â gwaed neu gynhyrchion gwaed heintiedig. Mae'n bosibl bod yn agored i waed heintiedig trwy nodwyddau halogedig o unrhyw ffynhonnell, gan gynnwys tatŵio, tyllu, cam-drin cyffuriau mewnwythiennol, a rhannu nodwyddau. Anaml y trosglwyddir hepatitis C trwy drallwysiad gwaed yn yr Unol Daleithiau oherwydd safonau trylwyr sgrinio banc gwaed.

Mae achosion eraill sirosis yn cynnwys:

• Hepatitis B: Gall hepatitis B achosi llid yr afu a niwed a all arwain at sirosis.
• Hepatitis D: Gall y math hwn o hepatitis hefyd achosi sirosis. Fe'i gwelir yn aml mewn pobl sydd eisoes â hepatitis B.
• Llid a achosir gan glefyd hunanimiwn: Gall hepatitis hunanimiwn fod ag achos genetig. Yn ôl Sefydliad Afu America, mae tua 70 y cant o bobl â hepatitis hunanimiwn yn fenywod.
• Niwed i'r dwythellau bustl, sy'n gweithredu i ddraenio bustl: Un enghraifft o gyflwr o'r fath yw sirosis bustlog sylfaenol.
• Anhwylderau sy'n effeithio ar allu'r corff i drin haearn a chopr: Dwy enghraifft yw hemochromatosis a chlefyd Wilson.
• Meddyginiaethau: Gall meddyginiaethau gan gynnwys cyffuriau rhagnodi a chyffuriau dros y cownter fel acetaminophen, rhai gwrthfiotigau, a rhai cyffuriau gwrthiselder, arwain at sirosis.

Symptomau sirosis

Mae symptomau sirosis yn digwydd oherwydd nad yw'r afu yn gallu puro'r gwaed, chwalu tocsinau, cynhyrchu proteinau ceulo, a helpu i amsugno brasterau a fitaminau sy'n toddi mewn braster. Yn aml nid oes unrhyw symptomau nes bod yr anhwylder wedi datblygu. Mae rhai o'r symptomau'n cynnwys:

• llai o archwaeth
• gwaedu trwyn
• clefyd melyn (afliwiad melyn)
• rhydwelïau bach siâp pry cop o dan y croen
• colli pwysau
• anorecsia
• croen coslyd
• gwendid

Mae symptomau mwy difrifol yn cynnwys:

• dryswch ac anhawster meddwl yn glir
• chwydd yn yr abdomen (asgites)
• chwyddo'r coesau (oedema)
• analluedd
• gynecomastia (pan fydd gwrywod yn dechrau datblygu meinwe'r fron)

Sut mae sirosis yn cael ei ddiagnosio

Mae diagnosis o sirosis yn dechrau gydag hanes manwl ac arholiad corfforol. Bydd eich meddyg yn cymryd hanes meddygol cyflawn. Gall yr hanes ddatgelu cam-drin alcohol yn y tymor hir, dod i gysylltiad â hepatitis C, hanes teuluol o glefydau hunanimiwn, neu ffactorau risg eraill. Gall yr arholiad corfforol ddangos arwyddion fel:

• croen gwelw
• llygaid melyn (clefyd melyn)
• cledrau cochlyd
• cryndod llaw
• iau neu ddueg chwyddedig
• ceilliau bach
• meinwe gormodol y fron (mewn dynion)
• llai o effro

Gall profion ddatgelu pa mor ddifrod mae'r afu wedi dod. Dyma rai o'r profion a ddefnyddir i werthuso sirosis:

• cyfrif gwaed cyflawn (i ddatgelu anemia)
• profion gwaed ceulo (i weld pa mor gyflym y mae ceuladau gwaed)
• albwmin (i brofi am brotein a gynhyrchir yn yr afu)
• profion swyddogaeth yr afu
• alffa fetoprotein (sgrinio canser yr afu)

Mae profion ychwanegol a all werthuso'r afu yn cynnwys:

• endosgopi uchaf (i weld a oes amrywiadau esophageal yn bresennol)
• sgan uwchsain yr afu
• MRI yr abdomen
• Sgan CT o'r abdomen
• biopsi iau (y prawf diffiniol ar gyfer sirosis)

Cymhlethdodau sirosis

Os na all eich gwaed basio trwy'r afu, mae'n creu copi wrth gefn trwy wythiennau eraill fel y rhai yn yr oesoffagws. Gelwir y copi wrth gefn hwn yn amrywiadau esophageal. Nid yw'r gwythiennau hyn yn cael eu hadeiladu i drin pwysau uchel, ac maent yn dechrau chwyddo o'r llif gwaed ychwanegol.

Mae cymhlethdodau eraill o sirosis yn cynnwys:

• cleisio (oherwydd cyfrif platennau isel a / neu geulo gwael)
• gwaedu (oherwydd llai o broteinau ceulo)
• sensitifrwydd i feddyginiaethau (mae'r afu yn prosesu meddyginiaethau yn y corff)
• methiant yr arennau
• canser yr afu
• ymwrthedd i inswlin a diabetes math 2
• enseffalopathi hepatig (dryswch oherwydd effeithiau tocsinau gwaed ar yr ymennydd)
• cerrig bustl (gall ymyrraeth â llif bustl achosi i'r bustl galedu a ffurfio cerrig)
• amrywiadau esophageal
• dueg chwyddedig (splenomegaly)
• edema ac asgites

Triniaeth ar gyfer sirosis

Mae'r driniaeth ar gyfer sirosis yn amrywio yn seiliedig ar yr hyn a'i hachosodd a pha mor bell y mae'r anhwylder wedi datblygu. Mae rhai triniaethau y gallai eich meddyg eu rhagnodi yn cynnwys:

• atalyddion beta neu nitradau (ar gyfer gorbwysedd porth)
• rhoi'r gorau i yfed (os yw'r sirosis yn achosi'r sirosis)
• gweithdrefnau bandio (a ddefnyddir i reoli gwaedu o amrywiadau esophageal)
• gwrthfiotigau mewnwythiennol (i drin peritonitis a all ddigwydd gydag asgites)
• haemodialysis (i buro gwaed y rhai sydd wedi methu yn yr arennau)
• lactwlos a diet protein isel (i drin enseffalopathi)

Mae trawsblannu afu yn opsiwn pan fetho popeth arall, pan fydd triniaethau eraill yn methu.

Rhaid i bob claf roi'r gorau i yfed alcohol. Ni ddylid cymryd meddyginiaethau, hyd yn oed rhai dros y cownter, heb ymgynghori â'ch meddyg.

Atal sirosis

Gall ymarfer rhyw ddiogel gyda chondomau leihau’r risg o gael hepatitis B neu C. Mae’r Unol Daleithiau yn argymell bod pob baban ac oedolyn sydd mewn perygl (fel darparwyr gofal iechyd a phersonél achub) yn cael eu brechu rhag hepatitis B.

Gall dod yn nondrinker, bwyta diet cytbwys, a chael ymarfer corff digonol atal neu arafu sirosis. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi mai dim ond 20 i 30 y cant o bobl sydd wedi'u heintio â hepatitis B fydd yn datblygu sirosis neu ganser yr afu. Mae'r Sefydliad Iechyd Cenedlaethol yn nodi y bydd 5 i 20 y cant o bobl sydd wedi'u heintio â hepatitis C yn datblygu sirosis dros gyfnod o 20 i 30 mlynedd.

Darllenwch yr erthygl hon yn Sbaeneg.