Llawfeddygaeth y prostad (prostadectomi): beth ydyw, mathau ac adferiad

Nghynnwys

• Sut mae'r feddygfa'n cael ei gwneud
• Prif fathau o brostadectomi
• Sut mae'r adferiad o brostadectomi
• Canlyniadau posib llawdriniaeth
• 1. Anymataliaeth wrinol
• 2. Camweithrediad erectile
• 3. Anffrwythlondeb
• Arholiadau ac ymgynghoriadau ar ôl llawdriniaeth
• A all canser ddod yn ôl?

Llawfeddygaeth y prostad, a elwir yn brostadectomi radical, yw'r prif fath o driniaeth ar gyfer canser y prostad oherwydd, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n bosibl tynnu'r tiwmor malaen cyfan a gwella'r canser yn bendant, yn enwedig pan fydd y clefyd yn dal i esblygu'n wael ac na chyrhaeddodd organau eraill.

Perfformir y feddygfa hon, yn ddelfrydol, ar ddynion o dan 75 oed, a ystyrir o risg lawfeddygol isel i ganolradd, hynny yw, gyda chlefydau cronig rheoledig, megis diabetes neu orbwysedd. Er bod y driniaeth hon yn effeithiol iawn, gellir argymell hefyd perfformio radiotherapi ar ôl llawdriniaeth mewn achosion penodol, er mwyn dileu unrhyw gelloedd malaen a allai fod wedi'u gadael yn eu lle.

Mae canser y prostad yn araf i dyfu ac, felly, nid oes angen perfformio llawdriniaeth yn syth ar ôl darganfod y diagnosis, gan allu gwerthuso ei ddatblygiad dros gyfnod, heb i hyn gynyddu'r risg o gymhlethdodau.

Sut mae'r feddygfa'n cael ei gwneud

Gwneir y feddygfa, yn y rhan fwyaf o achosion, gydag anesthesia cyffredinol, ond gellir ei wneud hefyd gydag anesthesia asgwrn cefn, a roddir ar y asgwrn cefn, yn dibynnu ar y dechneg lawfeddygol a fydd yn cael ei pherfformio.

Mae'r feddygfa'n cymryd 2 awr ar gyfartaledd ac fel rheol mae angen aros yn yr ysbyty am tua 2 i 3 diwrnod. Mae prostadectomi yn cynnwys tynnu'r prostad, gan gynnwys yr wrethra prostatig, fesiglau seminaidd ac ampwlau'r amddiffynfeydd vas. Gall y feddygfa hon hefyd fod yn gysylltiedig â lymphadenectomi dwyochrog, sy'n cynnwys tynnu'r nodau lymff o'r rhanbarth pelfig.

Prif fathau o brostadectomi

I gael gwared ar y prostad, gellir gwneud llawdriniaeth trwy robotig neu laparosgopi, hynny yw, trwy dyllau bach yn y bol lle mae offerynnau i gael gwared ar y prostad yn pasio, neu drwy laparotomi lle mae toriad mwy yn cael ei wneud yn y croen.

Y prif fathau o lawdriniaethau a ddefnyddir yw:

• Prostadectomi retropubig radical: yn y dechneg hon, mae'r meddyg yn gwneud toriad bach ar y croen ger y bogail i gael gwared ar y prostad;
• Prostadectomi radical perineal: gwneir toriad rhwng yr anws a'r scrotwm a chaiff y prostad ei dynnu. Defnyddir y dechneg hon yn llai aml na'r un flaenorol, gan fod mwy o risg o gyrraedd y nerfau sy'n gyfrifol am godi, a all achosi camweithrediad erectile;
• Prostadectomi radical robotig: yn y dechneg hon, mae'r meddyg yn rheoli peiriant â breichiau robotig ac, felly, mae'r dechneg yn fwy manwl gywir, gyda llai o risg o sequelae;
• Echdoriad transurethral y prostad: fe'i perfformir fel arfer wrth drin hyperplasia prostatig anfalaen, fodd bynnag, mewn achosion o ganser lle na ellir perfformio prostadectomi radical ond mae symptomau, gellir defnyddio'r dechneg hon.

Yn y rhan fwyaf o achosion, y dechneg fwyaf priodol yw'r un a gyflawnir gan roboteg, oherwydd mae'n achosi llai o boen, yn achosi llai o golli gwaed ac mae'r amser adfer yn gyflymach.

Sut mae'r adferiad o brostadectomi

Mae'r adferiad o lawdriniaeth y prostad yn gymharol gyflym a dim ond am oddeutu 10 i 15 diwrnod yr argymhellir gorffwys, gan osgoi ymdrechion. Ar ôl yr amser hwnnw, gallwch ddychwelyd i weithgareddau o ddydd i ddydd, fel gyrru neu weithio, fodd bynnag, dim ond ar ôl 90 diwrnod o ddyddiad y llawdriniaeth y mae caniatâd ar gyfer ymdrechion mawr yn digwydd. Gellir ailddechrau cyswllt agos ar ôl 40 diwrnod.

Yn y cyfnod ôl-lawdriniaethol o brostadectomi, mae angen gosod stiliwr bledren, tiwb a fydd yn dargludo wrin o'r bledren i fag, oherwydd bod y llwybr wrinol yn llidus iawn, gan atal wrin rhag pasio. Dylai'r stiliwr hwn gael ei ddefnyddio am 1 i 2 wythnos, a dylid ei dynnu dim ond ar ôl argymhelliad y meddyg. Dysgwch sut i ofalu am gathetr y bledren yn ystod y cyfnod hwn.

Yn ogystal â llawfeddygaeth, efallai y bydd angen therapi hormonau, cemotherapi a / neu therapi ymbelydredd i ladd celloedd malaen na chawsant eu tynnu yn y feddygfa neu sydd wedi lledu i organau eraill, gan eu hatal rhag parhau i luosi.

Canlyniadau posib llawdriniaeth

Yn ogystal â'r risgiau cyffredinol, fel haint ar safle'r graith neu hemorrhage, gall llawfeddygaeth ar gyfer canser y prostad fod â sequelae pwysig eraill fel:

1. Anymataliaeth wrinol

Ar ôl llawdriniaeth, gall y dyn gael peth anhawster wrth reoli allbwn wrin, gan arwain at anymataliaeth wrinol. Gall yr anymataliaeth hon fod yn ysgafn neu'n llwyr ac fel rheol mae'n para am ychydig wythnosau neu fisoedd ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r broblem hon yn fwy cyffredin ymhlith yr henoed, ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran ac mae'n dibynnu ar raddau datblygiad y canser a'r math o lawdriniaeth. Mae triniaeth fel arfer yn dechrau gyda sesiynau ffisiotherapi, gydag ymarferion pelfig ac offerynnau bach, fel biofeedback, a cinesiotherapi. Yn yr achosion mwyaf eithafol, gellir perfformio llawdriniaeth i gywiro'r camweithrediad hwn. Gweler mwy o fanylion ar sut i drin anymataliaeth wrinol.

2. Camweithrediad erectile

Camweithrediad erectile yw un o'r cymhlethdodau mwyaf pryderus i ddynion, nad ydynt yn gallu cychwyn na chynnal codiad, fodd bynnag, gydag ymddangosiad llawfeddygaeth robotig, mae cyfraddau camweithrediad erectile wedi gostwng. Mae hyn oherwydd wrth ymyl y prostad mae nerfau pwysig sy'n rheoli'r codiad. Felly, mae camweithrediad erectile yn fwy cyffredin mewn achosion o ganser datblygedig iawn lle mae angen cael gwared ar lawer o ardaloedd yr effeithir arnynt, ac efallai y bydd angen cael gwared ar y nerfau.

Mewn achosion eraill, dim ond llid yn y meinweoedd o amgylch y prostad sy'n effeithio ar y codiad, sy'n pwyso ar y nerfau. Mae'r achosion hyn fel arfer yn gwella dros y misoedd neu'r blynyddoedd wrth i'r meinweoedd wella.

Er mwyn helpu yn ystod y misoedd cyntaf, gall yr wrolegydd argymell rhai meddyginiaethau, fel sildenafil, tadalafil neu iodenafil, sy'n helpu i gael codiad boddhaol. Dysgu mwy am sut i drin camweithrediad erectile.

3. Anffrwythlondeb

Mae llawfeddygaeth ar gyfer canser y prostad yn torri'r cysylltiad rhwng y ceilliau, lle mae sberm yn cael ei gynhyrchu, a'r wrethra. Felly, ni fydd dyn bellach yn gallu dwyn plentyn trwy ddulliau naturiol. Bydd y ceilliau'n dal i gynhyrchu sberm, ond ni fyddant yn cael eu alldaflu.

Gan fod y mwyafrif o ddynion y mae canser y prostad yn effeithio arnynt yn oedrannus, nid yw anffrwythlondeb yn bryder mawr, ond os ydych chi'n ddyn ifanc neu eisiau cael plant, argymhellir siarad â'r wrolegydd a gwerthuso'r posibilrwydd o warchod sberm mewn clinigau arbenigol.

Arholiadau ac ymgynghoriadau ar ôl llawdriniaeth

Ar ôl cwblhau'r driniaeth o ganser y prostad, mae angen i chi gyflawni'r arholiad PSA mewn modd cyfresol, am 5 mlynedd. Gellir cynnal sganiau esgyrn a phrofion delweddu eraill yn flynyddol hefyd i sicrhau bod popeth yn iawn neu i ddarganfod unrhyw newidiadau mor gynnar â phosibl.

Gall y system emosiynol a rhywioldeb gael ei hysgwyd yn fawr, felly gellir nodi y bydd seicolegydd yn ei dilyn yn ystod y driniaeth ac am yr ychydig fisoedd cyntaf wedi hynny. Mae cefnogaeth teulu a ffrindiau agos hefyd yn help pwysig i symud ymlaen mewn heddwch.

A all canser ddod yn ôl?

Oes, mae'n bosibl y bydd dynion sy'n cael eu diagnosio â chanser y prostad ac sy'n cael eu trin â bwriad iachaol yn digwydd eto ac angen triniaeth ychwanegol. Felly, mae dilyniant rheolaidd gyda'r wrolegydd yn hanfodol, gan gyflawni'r profion y gofynnir amdanynt i reoli'r clefyd yn well.

Yn ogystal, fe'ch cynghorir i gynnal arferion iach a pheidio ag ysmygu, yn ogystal â pherfformio profion diagnostig o bryd i'w gilydd, pryd bynnag y bydd y meddyg yn gofyn amdano, oherwydd po gynharaf y bydd y canser neu ei atgyfodiad yn cael ei ddiagnosio, y mwyaf yw'r siawns o wella.