Cholecystitis acíwt a chronig: beth ydyn nhw, symptomau a thriniaeth

Nghynnwys

• Prif symptomau
• 1. Cholecystitis acíwt
• 2. Cholecystitis cronig
• Sut i gadarnhau'r diagnosis
• Beth yw'r achosion
• Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud

Llid yn y goden fustl yw colecystitis, cwdyn bach sydd mewn cysylltiad â'r afu, ac sy'n storio bustl, hylif pwysig iawn ar gyfer treulio brasterau. Gall y llid hwn fod yn ddifrifol, a elwir yn golecystitis acíwt, gyda symptomau dwys sy'n gwaethygu'n gyflym, neu'n gronig, gyda symptomau mwynach sy'n para am wythnosau i fisoedd.

Mae colecystitis yn achosi arwyddion a symptomau fel poen colig yn yr abdomen, cyfog, chwydu, twymyn a thynerwch yr abdomen. Mae poen am fwy na 6 awr yn helpu i wahaniaethu rhwng colecystitis acíwt a phoen colelithiasis cronig.

Gall llid acíwt y goden fustl ddigwydd trwy 2 fecanwaith:

• Cholecystitis lithiasig neu calculous: dyma brif achos colecystitis ac mae'n amlach ymhlith menywod canol oed. Mae'n digwydd pan fydd carreg, a elwir hefyd yn garreg, yn achosi rhwystro'r ddwythell sy'n gwagio'r bustl. Felly, mae bustl yn cronni yn y goden fustl ac yn gwneud iddi wrando a llidus. Deall beth sy'n achosi'r garreg goden fustl;

  
  
• Cholecystitis alithiasig: mae'n fwy prin ac yn achosi llid yn y goden fustl heb bresenoldeb cerrig. Mae'r symptomau'n debyg i symptomau colecystitis lithiasig, ond mae'r driniaeth yn anoddach a gyda siawns waeth o wella, gan ei bod fel arfer yn digwydd mewn pobl sy'n ddifrifol wael.

Beth bynnag, dylid trin colecystitis cyn gynted â phosibl, ac ni ddylai un aros llawer hirach na 6 awr ar ôl i'r symptomau ddechrau, er mwyn osgoi cymhlethdodau mwy difrifol fel torri'r goden fustl neu haint cyffredinol.

Prif symptomau

Symptom mwyaf nodweddiadol colecystitis yw poen yn yr abdomen, fodd bynnag, gall symptomau eraill amrywio os yw'n salwch acíwt neu gronig.

1. Cholecystitis acíwt

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae arwyddion a symptomau colecystitis yn cynnwys:

• Poen colig yn rhan dde uchaf yr abdomen, yn para mwy na 6 awr. Gall y boen hon hefyd ddechrau uwchben y bogail ac yna symud i'r dde uchaf;
• Poen yn yr abdomen sy'n pelydru i'r ysgwydd dde neu'r cefn;
• Sensitifrwydd yn yr abdomen yn ystod palpation ar archwiliad meddygol;
• Cyfog a chwydu, gyda cholli archwaeth;
• Twymyn, islaw 39ºC;
• Ymddangosiad malais cyffredinol;
• Curiad calon cyflym;
• Croen melyn a llygaid, mewn rhai achosion.

Yn ogystal â'r arwyddion hyn, mae'r meddyg hefyd yn edrych am arwydd Murphy, sy'n gyffredin iawn mewn colecystitis ac sy'n cynnwys gofyn i'r unigolyn anadlu'n ddwfn, wrth wasgu'r abdomen ar y dde uchaf. Mae'r signal yn cael ei ystyried yn bositif ac, felly, yn arwydd o golecystitis, pan fydd yr unigolyn yn dal ei anadl, yn methu â pharhau i anadlu.

Mae'r symptomau a nodir fel arfer yn ymddangos tua 1 awr neu ychydig yn fwy ar ôl bwyta bwydydd brasterog, gan fod y corff yn defnyddio bustl i helpu i dreulio brasterau ac amsugno maetholion.

Fodd bynnag, mewn cleifion dros 60 oed neu fwy gwanychol, gall y symptomau fod yn wahanol. Mewn achosion o'r fath, mae'n bwysig bod yn ymwybodol o arwyddion eraill fel dryswch meddyliol, twymyn a chroen oerach, glasach. Yn yr achosion hyn, dylech fynd i'r ysbyty yn gyflym.

2. Cholecystitis cronig

Mae colecystitis cronig yn llid hirhoedlog, wedi'i dynnu allan. Fe'i hachosir gan broses debyg i broses colecystitis acíwt, a gall fod yn gysylltiedig â phresenoldeb carreg neu beidio.

Mae symptomau fel arfer yn ymddangos ar ôl bwyta bwydydd braster uchel ac ar ddiwedd y dydd, yn debyg i rai colecystitis acíwt, ond yn fwynach:

• Poen yn rhan dde uchaf yr abdomen, yn pelydru i'r ysgwydd dde neu'r cefn;
• Argyfyngau poen mwy difrifol, sy'n gwella ar ôl ychydig oriau, colig bustlog;
• Sensitifrwydd yn yr abdomen yn ystod palpation ar archwiliad meddygol;
• Cyfog, chwydu, colli archwaeth bwyd, teimlo'n chwyddedig a mwy o nwy;
• Teimlo anghysur;
• Croen melyn a llygaid, mewn rhai achosion.

Mae'n ymddangos bod colecystitis cronig yn cael ei achosi gan benodau bach o lid y goden fustl, sy'n digwydd sawl gwaith, dros amser. O ganlyniad i'r argyfyngau mynych hyn, gall y goden fustl newid, gan fynd yn llai a gyda waliau mwy trwchus. Gall hefyd ddatblygu cymhlethdodau yn y pen draw, megis cyfrifo ei waliau, o'r enw'r fesigl porslen, ffurfio ffistwla, pancreatitis neu hyd yn oed ddatblygiad canser.

Sut i gadarnhau'r diagnosis

Pan fydd symptomau sy'n awgrymu colecystitis yn ymddangos, argymhellir ymgynghori â meddyg teulu neu gastroenterolegydd i ddadansoddi'r achos a pherfformio profion diagnostig, fel profion gwaed, uwchsain neu cholecintilograffeg.

Defnyddir colecintilograffeg yn aml pan nad yw canlyniad uwchsain yn ddigon clir i asesu a yw'r goden fustl wedi tewhau neu'n llidus, neu a yw'n cael problemau ei llenwi.

Beth yw'r achosion

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae colecystitis yn cael ei achosi gan gerrig bustl, sy'n achosi i lif y bustl gael ei rwystro mewn sianel o'r enw'r ddwythell systig, sy'n caniatáu i'r bustl ddianc o'r goden fustl. Mae'r rhan fwyaf o achosion hefyd yn digwydd sy'n gysylltiedig â chyflwr carreg fustl, a allai fod â symptomau neu beidio, gyda thua ¼ o bobl â cherrig yn debygol o ddatblygu colecystitis acíwt ar ryw adeg.

Mewn rhai achosion, nid carreg yw'r rhwystr, ond lwmp, tiwmor, presenoldeb parasitiaid neu hyd yn oed ar ôl llawdriniaeth ar ddwythellau'r bustl.

Mewn achosion o golecystitis alitiásig, mae'r llid yn y goden fustl yn digwydd oherwydd achosion nad ydyn nhw'n dal i gael eu deall yn dda, ond mae'r bobl oedrannus, sy'n ddifrifol wael, sydd wedi cael llawdriniaeth gymhleth neu ddiabetig, er enghraifft, mewn perygl.

Sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud

Dechreuir triniaeth ar gyfer colecystitis gyda derbyniad i'r ysbyty i helpu i reoli llid a lleddfu poen, ac yna cynhelir llawdriniaeth tynnu bledren fustl. Argymhellir yn gyffredinol y dylid gweithredu ar y goden fustl o fewn y 3 diwrnod cyntaf ar ôl dechrau llid acíwt.

Felly, gall triniaeth gynnwys:

• Cyflym: gan fod y goden fustl yn cael ei defnyddio ar gyfer treuliad, gall y meddyg argymell atal cymeriant bwyd a dŵr am beth amser i leddfu'r pwysau ar y goden fustl a gwella symptomau;
• Hylifau yn uniongyrchol i'r wythïen: oherwydd y cyfyngiad i fwyta neu yfed, mae angen cynnal hydradiad yr organeb â halwynog yn uniongyrchol yn y wythïen;
• Gwrthfiotigau: mewn mwy na hanner yr achosion, bydd y goden fustl yn cael ei heintio o fewn 48 awr ar ôl dyfodiad colecystitis, gan fod ei wrandawiad yn hwyluso gormodedd o facteria y tu mewn;
• Lleddfu poen: gellir ei ddefnyddio nes bod y boen yn lleddfu a llid y bledren fustl yn cael ei leihau;
• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y goden fustl: colecystectomi laparosgopig yw'r prif fath o lawdriniaeth i drin colecystitis. Mae'r dull hwn yn caniatáu adferiad cyflymach, gan ei fod yn llai ymosodol i'r corff. Deall sut mae llawdriniaeth bledren fustl yn cael ei pherfformio ac adferiad.

Mewn achosion lle mae colecystitis yn ddifrifol iawn ac nad yw'r claf yn gallu cael llawdriniaeth ar unwaith, mae draen gallbladder yn cael ei berfformio, sy'n helpu i gael gwared ar y crawn o'r goden fustl a lleihau llid, a thrwy hynny allu agor y gamlas wedi'i rhwystro. Ar yr un pryd, rhoddir gwrthfiotigau i atal y goden fustl rhag cael ei heintio. Ar ôl i'r cyflwr fod yn fwy sefydlog, gellir gwneud llawdriniaeth i gael gwared ar y goden fustl eisoes.